探讨累积血压(cum BP)暴露与新发慢性肾脏病(CKD)之间的关系。
方法本研究为前瞻性队列研究,以参加开滦集团2006年至2007年度健康体检的101 510名在职及离退休员工为观察对象,分别于2008-2009年度、2010-2011年度、2012-2013年度对该人群进行了第2、第3、第4次健康体检,检测该人群尿蛋白及血肌酐水平。排除基线资料缺失、CKD患者,排除随访过程中因各种原因未参加体检、资料缺失、新发CKD者后,共27 809例纳入研究。按照累积血压暴露得分5分位法分组:Q1组<3.70分;Q2组:3.70~6.16分;Q3组:6.17~8.45分;Q4组:8.46~10.95分;Q5组≥10.96分。采用多因素Logistic回归分析方法,分析cum BP暴露水平与新发CKD的关系。
结果Q1~Q5组人群新发CKD的发病率依次为2.59%、3.11%、4.19%、5.81%、7.73%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。随着cum BP暴露水平的增加,CKD的检出率呈上升趋势。多因素Logistic回归分析结果显示,在校正年龄、性别、受教育程度、收入水平、吸烟情况、饮酒情况、体重指数、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸及C反应蛋白等因素后,与Q1组相比,Q2~Q5组人群新发CKD的风险增加,OR值(95%CI)依次为1.08(0.86~1.35)、1.26(1.01~1.58)、1.57(1.27~1.95)、1.78(1.43~2.21),趋势检验P值<0.01。性别分层后上述趋势依然存在。cum BP暴露水平每增加1分,总人群中CKD的发病风险增加6%(趋势检验P值<0.01),男性发病风险增加8%(趋势检验P值<0.01),女性增加3%(趋势检验P值=0.12)。
结论随着累积血压暴露水平的增高,CKD的发病风险增加,男性人群更为显著。