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【摘要】目的：观察自拟调压汤联合马来酸依那普利叶酸片对老年H型高血压的治疗效果。方法：将90例老年H型高血压患者随机分组，对照组（n=45）单纯使用马来酸依那普利叶酸片治疗，观察组（n=45）采取自拟调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为97.8%，远高于对照组的82.2%（P<0.05），治疗后的Hcy水平也低于对照组（P<0.05）。结论：自拟调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗老年H型高血压的效果显著，值得推广。
【关键词】 自拟调压汤；马来酸依那普利叶酸片；老年H型高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）16-0074-02
为明确自拟调压汤联合马来酸依那普利叶酸片对老年H型高血压的治疗效果，笔者对90例老年H型高血压患者分別采取自拟调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗及单纯马来酸依那普利叶酸片治疗，现将两组治疗效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选本组研究的90例老年H型高血压患者均为医院2014年4月至2015年4月收治，随机分成观察组和对照组各45例。其中，观察组中男23例，女22例，年龄61～80岁，平均年龄（70.5±2.2）岁，病程3～15年，平均病程（8.9±1.1）年；对照组中男21例，女24例，年龄为62～80岁，平均年龄（70.6±2.1）岁，病程3～14年，平均病程（8.8±1.0）年。两组患者均签订知情同意书，两组年龄、病程和性别等资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组口服马来酸依那普利叶酸片（生产企业：深圳奥萨制药有限公司；5mg：0.4mg×7s；生产批号：150622）治疗，每次1片，每日1次；同时服用自拟调压汤，基础药方如下：牡蛎15g，桑寄生、决明子各12g，牛膝、菊花、钩藤、天麻、杜仲各10g，罗布麻8g。每日1剂，每日早晚各服1次，疗程为4周。
对照组单纯服用马来酸依那普利叶酸片治疗，疗程和给药方式均与观察组相同。
1.3 观察指标 ①检测两组患者治疗前后收缩压、舒张压变化，评估其降压疗效；②应用速率法检测两组患者治疗前后血清同型半胱氨酸（Hcy）水平。
1.4 疗效判定[1] ①显效：舒张压降低20mmHg（1mmHg=0.133kPa）及以上，或降低超过10mmHg并恢复正常；患者的Hcy水平下降至10μmol/L以下；②有效：舒张压降低10mmHg以内，但恢复正常；舒张压降低10～19mmHg，未恢复正常水平；患者的Hcy水平下降至10～15μmol/L；③无效：未达到上述标准。治疗总有效率为显效率与有效率之和。
1.5 统计学方法 本研究中数据资料均使用SPSS 17.0软件分析。计数资料以例数表示，其组间率对比通过χ2检验分析；正态计量资料应用均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者降压效果 观察组治疗总有效率为97.8%，远高于对照组的82.2%，差异具有统计学意义。（P<0.05），见表1。
2.2 对比两组患者治疗前后Hcy水平 治疗前，观察组和对照组的Hcy水平分别是（22.4±6.1）μmol/L、（22.5±6.2）μmol/L，其对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组Hcy水平是（6.8±1.4）μmol/L，明显低于对照组的（10.6±1.9）μmol/L差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
H型高血压，指的是Hcy水平在10μmol/L及以上的高血压疾病[2]。Hcy属于含硫基的一类氨基酸，Hcy可损伤人体内皮细胞，引发炎症反应，是脑血管疾病的诱发因素之一。
HCY升高的诱因有很多，如叶酸摄入不足、维生素B6、B12摄入量少、动物蛋白摄入过多等，其中尤以叶酸摄入不足影响较大[3]。所以在降低HCY治疗中，不仅需要药物治疗，饮食控制和纠正也很重要。当高血压患者出现HCY升高时会增加卒中的危险系数，若患者的HCY升高5μmol/L，那么其卒中的几率就会增加59%，而其降低3μmol/L则卒中的几率为24%，由此可见，H型高血压患者的危险性较之普通高血压较高，且我国H型高血压患者的比率较高，且以每年8.7%的速度增长。由于Hcy升高和叶酸摄入不足有关，而马来酸依那普利片富含叶酸，可降低H型高血压患者的Hcy水平，从而降低其血压。然而，仍有部分患者无法有效控制血压。而自拟调压汤中的桑寄生和杜仲滋补肝肾；决明子、菊花可清肝明目；天麻息风平肝，牡蛎有潜阳平肝作用；钩藤可定惊、息风、平肝、清热。因此自拟调压汤配合马来酸依那普利片治疗H型高血压可获得理想疗效。
本研究中，观察组治疗总有效率、Hcy水平均优于对照组，充分证实了自拟调压汤联合马来酸依那普利叶酸片在老年H型高血压治疗中的临床疗效。
参考文献
[1]孟昕，贺亚龙. 依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效[J]. 中国老年学杂志. 2012，32（15）：3195-3197.
[2] 慕英 . 马来酸依那普利叶酸片治疗 H 型高血压的疗效[J]. 临床医学. 2014，25（8）：61-62.
[3] 张岩，霍勇.伴同型半胱氨酸升高的高血压——“H型”高血压[J]. 心血管病学进展. 2011，32（1）：3-6.
（编辑：刘斌）
【关键词】 自拟调压汤；马来酸依那普利叶酸片；老年H型高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）16-0074-02
为明确自拟调压汤联合马来酸依那普利叶酸片对老年H型高血压的治疗效果，笔者对90例老年H型高血压患者分別采取自拟调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗及单纯马来酸依那普利叶酸片治疗，现将两组治疗效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选本组研究的90例老年H型高血压患者均为医院2014年4月至2015年4月收治，随机分成观察组和对照组各45例。其中，观察组中男23例，女22例，年龄61～80岁，平均年龄（70.5±2.2）岁，病程3～15年，平均病程（8.9±1.1）年；对照组中男21例，女24例，年龄为62～80岁，平均年龄（70.6±2.1）岁，病程3～14年，平均病程（8.8±1.0）年。两组患者均签订知情同意书，两组年龄、病程和性别等资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组口服马来酸依那普利叶酸片（生产企业：深圳奥萨制药有限公司；5mg：0.4mg×7s；生产批号：150622）治疗，每次1片，每日1次；同时服用自拟调压汤，基础药方如下：牡蛎15g，桑寄生、决明子各12g，牛膝、菊花、钩藤、天麻、杜仲各10g，罗布麻8g。每日1剂，每日早晚各服1次，疗程为4周。
对照组单纯服用马来酸依那普利叶酸片治疗，疗程和给药方式均与观察组相同。
1.3 观察指标 ①检测两组患者治疗前后收缩压、舒张压变化，评估其降压疗效；②应用速率法检测两组患者治疗前后血清同型半胱氨酸（Hcy）水平。
1.4 疗效判定[1] ①显效：舒张压降低20mmHg（1mmHg=0.133kPa）及以上，或降低超过10mmHg并恢复正常；患者的Hcy水平下降至10μmol/L以下；②有效：舒张压降低10mmHg以内，但恢复正常；舒张压降低10～19mmHg，未恢复正常水平；患者的Hcy水平下降至10～15μmol/L；③无效：未达到上述标准。治疗总有效率为显效率与有效率之和。
1.5 统计学方法 本研究中数据资料均使用SPSS 17.0软件分析。计数资料以例数表示，其组间率对比通过χ2检验分析；正态计量资料应用均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者降压效果 观察组治疗总有效率为97.8%，远高于对照组的82.2%，差异具有统计学意义。（P<0.05），见表1。
2.2 对比两组患者治疗前后Hcy水平 治疗前，观察组和对照组的Hcy水平分别是（22.4±6.1）μmol/L、（22.5±6.2）μmol/L，其对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组Hcy水平是（6.8±1.4）μmol/L，明显低于对照组的（10.6±1.9）μmol/L差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
H型高血压，指的是Hcy水平在10μmol/L及以上的高血压疾病[2]。Hcy属于含硫基的一类氨基酸，Hcy可损伤人体内皮细胞，引发炎症反应，是脑血管疾病的诱发因素之一。
HCY升高的诱因有很多，如叶酸摄入不足、维生素B6、B12摄入量少、动物蛋白摄入过多等，其中尤以叶酸摄入不足影响较大[3]。所以在降低HCY治疗中，不仅需要药物治疗，饮食控制和纠正也很重要。当高血压患者出现HCY升高时会增加卒中的危险系数，若患者的HCY升高5μmol/L，那么其卒中的几率就会增加59%，而其降低3μmol/L则卒中的几率为24%，由此可见，H型高血压患者的危险性较之普通高血压较高，且我国H型高血压患者的比率较高，且以每年8.7%的速度增长。由于Hcy升高和叶酸摄入不足有关，而马来酸依那普利片富含叶酸，可降低H型高血压患者的Hcy水平，从而降低其血压。然而，仍有部分患者无法有效控制血压。而自拟调压汤中的桑寄生和杜仲滋补肝肾；决明子、菊花可清肝明目；天麻息风平肝，牡蛎有潜阳平肝作用；钩藤可定惊、息风、平肝、清热。因此自拟调压汤配合马来酸依那普利片治疗H型高血压可获得理想疗效。
本研究中，观察组治疗总有效率、Hcy水平均优于对照组，充分证实了自拟调压汤联合马来酸依那普利叶酸片在老年H型高血压治疗中的临床疗效。
参考文献
[1]孟昕，贺亚龙. 依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效[J]. 中国老年学杂志. 2012，32（15）：3195-3197.
[2] 慕英 . 马来酸依那普利叶酸片治疗 H 型高血压的疗效[J]. 临床医学. 2014，25（8）：61-62.
[3] 张岩，霍勇.伴同型半胱氨酸升高的高血压——“H型”高血压[J]. 心血管病学进展. 2011，32（1）：3-6.
（编辑：刘斌）