目的分析食管肉瘤样癌钡剂造影、CT影像与病理特点,加深对食管肉瘤样癌的认识。方法对19例食管肉瘤样癌患者钡剂造影的肿瘤部位、分型、长度,CT轴位图像上最大垂直径线乘积、肿瘤外侵表现和淋巴结肿大情况,以及术后病理肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况进行研究;分析其影像学和病理学特点。结果 (1)钡剂造影:肿瘤位于胸上段1例、中段9例、下段9例;髓质型4例,腔内型15例;平均长度5.4(2~11)cm。(2)CT影像:CT轴位图像最大垂直径线乘积:中位(2.8×1.8)cm;4例髓质型均有淋巴结肿大,2例食管壁外周轮廓模糊。(3)病理特点:4例髓质型和6例腔内型肿瘤浸润到全层或外膜;总淋巴结转移率47.4%(9/19),髓质型100.0%(4/4)、腔内型33.3%(5/15);总淋巴结转移度2.9%(41/1394),髓质型11.8%(18/153)、腔内型1.9%(23/1241)。结论食管肉瘤样癌多位于食管中段和下段的腔内型;影像学特点为大肿块偏心生长,粘膜破损较局限,食管腔梗阻轻微;病理学特点为肿瘤向周围组织浸润和淋巴结转移的程度与巨大的肿瘤体积不成比例;髓质型食管肉瘤样癌少见。