糖尿病患者,不必忌讳胰岛素

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  很多糖尿病患者因为使用药物无效而被建议注射胰岛素,但有相当多的人惧怕使用,生怕会上瘾。
  懂一点医学常识的人都知道,糖尿病是一种由多种原因引起的体内胰岛素绝对或相对不足,导致体内的葡萄糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一组代谢性疾病。目前尚无办法根治,一旦患病即伴随终身。
  
  需要使用胰岛素条件
  
  患了Ⅰ型糖尿病的患者必须要使用胰岛素治疗。因为此型患者自身免疫引起的胰岛β细胞破坏较多,体内不能或极少分泌胰岛素,所以必须终生用胰岛素替代治疗,且不可随意停用,否则,有发生酮症酸中毒造成死亡的危险。
  Ⅱ型糖尿病的病人,在用口服降糖药剂失效的情况下,应当使用胰岛素。这里所说的口服降糖药剂失效,一般指的是胰岛素的促泌剂,比方说,磺酰脲类药物如优降糖、达美康等,如果3片还达不到良好的降糖效果,就应当打胰岛素了,这对保护患者胰岛功能是非常重要的。
  还有一些情况需要暂时使用胰岛素:①平时用口服降糖药控制血糖效果比较好,现在遇到了应急状态,如突然得肺炎了,骨折了,心肌梗死了,这时的身体有一个反映,就是血糖升得特别高,口服降糖药效果不良,这个阶段就需要用胰岛素去治疗。等到这个阶段过去后,应急状态渐渐减轻了,血糖慢慢降到平常的水平,胰岛素的用量就可缓慢减少,等回复至正常状态,就可以把胰岛素停掉,恢复的口服降糖药来控制血糖。②妊娠糖尿病,在此期间应该要用胰岛素治疗。因为此时如果不去治疗,血糖会维持在一个较高水平,胎儿就分泌自己的胰岛素,把这个糖降下来,而且还把糖转换成脂肪,致使孩子变得特别肥胖,以后可是后患无穷,什么糖尿病、高血压都来了。而那个时候又不能用口服降糖药,因为那样可能会通过胎盘引起胎儿的低血糖,而胎儿低血糖又容易引起死胎。所以,这个阶段只能用胰岛素治疗,因为胰岛素是不能通过胎盘的,只是降低母体的血糖。另外,在哺乳期也不能用口服降糖药。因为口服降糖药可以通过乳汁让婴儿吸取,也容易引起婴儿低血糖。③急于手术的。如患了急性阑尾炎、胆囊炎,用口服降糖药调节血糖需要几个月的时间才能调好,可手术又不能等,就只好及时地注射胰岛素,尽快地把血糖调好,然后进行手术。等手术愈合以后,就可停掉胰岛素停掉再改用口服药。
  
  使用胰岛素的基本功
  
  准备好合适的注射器、针头:常用的是一次性使用的1毫升塑料注射器,5号针头。近年来国外研制的诺和笔,形与大号钢笔相似,可随身携带,与之配套的胰岛素可装入笔的前端,笔的尾部有调节用量的旋钮及注射按钮,如诺和笔3每次可调剂量是1单位,可以从2~70单位用量中作选择,其针头细而短,含有硅膜,故注射时患者几乎没有痛感。
  选择合适的注射部位。前臂外侧、上肢三角肌、大腿外侧、臀部及肚脐周围6厘米以外的腹部,都是注射部位。不同部位的吸收速度也不同,一般认为腹壁吸收速度最快。许多人喜欢选择上臂三角肌处注射胰岛素,其实这一部位不是最佳点,因为此处面积小,自己注射又不方便,易造成注射点重复而导致注射部位脂肪及皮下组织萎缩,影响吸收,故患者如自己注射,可选臂部及腹部为最佳,不但方便且面积大,注射点不易重复。为防止注射部位皮下组织及脂肪萎缩,患者要经常更换注射点,但不要频繁的转换注射范围。在1~2周内,应在同一区域中的不同注射点转换注射,至注射点大致用完才改换另一区域;2周内不可同用一注射点,注射点之间的间隔应在2厘米以上。
  注射时间:餐前15~30分钟,注射后半小时内应即时进餐。
  注射步骤(使用一次性注射器者):注射前先洗手,检查注射部位的皮肤将胰岛素瓶盖用碘酒、酒精消毒后,用注射器抽取所需剂量然后用碘酒、酒精消毒皮肤,范围为直径大于5厘米,待皮肤上的酒精干后,用一手夹住注射部皮肤,另一手持注射器斜行或者垂直刺入皮下组织(针尖与皮肤呈45~90度),进针的深度为针头的1/2~2/3,稍回抽见无回血,即可注入药液。拔出注射器,用棉球轻压针眼片刻。
  观察疗效:注射完了,还应观察有没有低血糖发生,如出现头晕、饥饿感、心慌、肢体乏力等可口服糖水或甜食,必要时注射葡萄糖。看有否过敏,局部过敏反应为注射部位发红、肿胀、发痒,全身性过敏反应为荨麻疹、皮疹、过敏性水肿、皮肤瘙痒。若出现上述症状,应迅速送医院。最好每次餐前复查血糖,以及时调整胰岛素用量。
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