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【摘 要】 目的：观察为直肠肛管周围脓肿手术患者应用个性化护理措施的临床效果。方法：选取入住我院的直肠肛管脓肿患者100例，按双盲法分组，50例对照组应用常规护理措施，50例实验组患者应用个体化护理措施，比较两组护理效果。结果：与对照组相比，实验组患者直肠肛管周围脓肿的护理效果更佳，实验组尿潴留发生率、排便异常发生率、护理满意度分别为2%、2%、98%，与对照组比较差异具有显著性（P<0.05）。结论：为直肠肛管周围脓肿手术患者应用个性化护理措施，效果满意，值得临床进一步应用。
【关键词】 直肠 肛管 周围脓肿 手术 护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0012-01
肝门直肠手术后，患者容易出现的并发症主要包括排便异常、尿潴留，若不及时处理，会影响患者预后，为患者应用安全、有效的护理措施，可降低并发症发生率，提高生理舒适度[1]，本研究為50例直肠肛管周围脓肿患者应用针对性护理措施，收到了良好的成效，治疗体会现报告如下：
1 资料和方法
1.1 资料来源
收集2011年6月～2013年1月入住我院的肛管直肠周围脓肿患者100例，将其分成实验组50例，对照组50例。实验组：男女比例26：24，年龄20～56岁不等，平均（37.2±2.5）岁，5例为盆骨直肠间隙脓肿，5例为直肠后间隙脓肿，20例为坐骨肛管间隙脓肿，20例为肛门周围间隙脓肿；对照组：男女比例27：23，年龄20～56岁不等，平均（37.3±2.6）岁，4例为盆骨直肠间隙脓肿，6例为直肠后间隙脓肿，19例为坐骨肛管间隙脓肿，21例为肛门周围间隙脓肿。比较两组入选病例的临床资料，存在可比性（P>0.05）。
1.2 一般方法
1.2.1 对照组
应用常规护理干预措施，护理人员遵医嘱统计进行健康宣教、心理护理、饮食护理、生理护理。
1.2.2 实验组
应用针对性护理措施，①情志护理：了解患者性别、年龄、文化程度、理解能力、社会背景，给予针对性健康宣教，让其了解手术治疗的必要性，了解患者心理并给予针对性疏导，消除其恐惧、焦虑心理，增强患者战胜疾病的信心，提高患者手术治疗配合度；②手术护理：术前给予全面检查，预估患者术中可能出现的意外及全身反应，术晨常规测量生命体征，如血压、呼吸、脉搏、体温等，适当应用开塞露、镇静药，术后观察患者切口有无渗血、出血，及时处理心慌、面色苍白、心慌、脉速；③膳食护理：术日给予少量半流质饮食，术后3d改为普食，鼓励患者多食用水果、新鲜蔬菜；④切口护理：局部换药时观察局部创面颜色变化，了解分泌物量、质，确定结扎橡皮筋是否松动，引流是否通畅；借助碘伏棉球消毒创面，每天1～2次切口换药，换药时动作轻柔，最大限度降低患者疼痛感；⑤疼痛护理：为患准备去痛片，疼痛感强烈者，为其肌肉注射度冷丁；⑥并发症护理：为防止出现尿潴留，术前向患者讲解尿潴留发生原因，叮嘱患者术前排空膀胱，术后1～2h用热水袋外敷小腹，术后4～6h叮嘱患者少饮水，有意排尿者应扶其至洗手间，并打开水龙头让患者听流水声；为降低排便异常发生率，应鼓励积极排便，叮嘱患者勿久蹲或用力过猛，可适量给予果导片、麻仁丸胶囊，每次排便后用 碘伏消毒肛门。
1.3 疗效评定
统计两组尿潴留发生率、排便异常发生率、护理满意度，并进行临床比较。
1.4 数据处理
选择SPSS11.0处理数据，检验方法应用χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组直肠肛管周围脓肿手术患者并发症发生情况统计
50例实验组患者中，1例并发尿潴留，1例排便异常，尿潴留发生率、排便异常发生率分别为2%、2%，对照组对应为20%（10/50）、30%（15/50），经统计学处理，两组数据差异具有显著性（P<0.05，χ2=5.921，7.696）。
2.2 两组直肠肛管周围脓肿手术患者并满意度统计
实验组临床总满意度为98.0%，高于对照组的88.0%，两组数据差异具有显著性（P<0.05）详见表1。
表1 两组直肠肛管周围脓肿手术患者并满意度统计 n（%）
注：*表示与对照组比较P<0.05
3 讨论
个性化护理是“以人为本、以患者为中心”的护理模式，与常规护理模式相比，其具备更高的应用价值，获得的社会及经济效益也较高[2]。
本研究为实验组患者应用个性化护理干预措施，结果显示，实验组尿潴留发生率、排便异常发生率、护理满意度分别为2%、2%、98%，与对照组比较差异具有显著性（P<0.05），近似于相关报道[3][4]。
为患者进行情志护理，可改善患者心理状态，为手术顺利进行提供保障，术后给予饮食及疼痛护理，可补充营养，提高机体免疫力，缓解患者痛苦，提高舒适度；尿潴留为术后常见并发症，按摩或热敷膀胱区，可促进膀胱血液循环，减轻粘膜水肿、充血，升高膀胱内压，帮助患者建立正常的排尿反射；术后患者往往因为心理紧张、疼痛等因素害怕排便，最终可引起排便异常，给予有效的干预措施可积极预防排便异常，促进切口愈合，缓解患者痛苦；若肛管直肠周围脓肿手术患者切口处理十分重要，若处理不当可延长愈合时间，本文中为实验组患者应用换药、创面消毒等护理措施，收到了良好的成效。
综上所述，为直肠肛管周围脓肿手术患者应用个性化护理措施，效果满意，值得临床进一步应用。
参考文献
[1]黄永泰，邓永嘉，劳日初. 挂线疗法治疗直肠肛管周围脓肿40例分析[J]. 中国现代医药杂志，2011，03（07）：64-65.
【关键词】 直肠 肛管 周围脓肿 手术 护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0012-01
肝门直肠手术后，患者容易出现的并发症主要包括排便异常、尿潴留，若不及时处理，会影响患者预后，为患者应用安全、有效的护理措施，可降低并发症发生率，提高生理舒适度[1]，本研究為50例直肠肛管周围脓肿患者应用针对性护理措施，收到了良好的成效，治疗体会现报告如下：
1 资料和方法
1.1 资料来源
收集2011年6月～2013年1月入住我院的肛管直肠周围脓肿患者100例，将其分成实验组50例，对照组50例。实验组：男女比例26：24，年龄20～56岁不等，平均（37.2±2.5）岁，5例为盆骨直肠间隙脓肿，5例为直肠后间隙脓肿，20例为坐骨肛管间隙脓肿，20例为肛门周围间隙脓肿；对照组：男女比例27：23，年龄20～56岁不等，平均（37.3±2.6）岁，4例为盆骨直肠间隙脓肿，6例为直肠后间隙脓肿，19例为坐骨肛管间隙脓肿，21例为肛门周围间隙脓肿。比较两组入选病例的临床资料，存在可比性（P>0.05）。
1.2 一般方法
1.2.1 对照组
应用常规护理干预措施，护理人员遵医嘱统计进行健康宣教、心理护理、饮食护理、生理护理。
1.2.2 实验组
应用针对性护理措施，①情志护理：了解患者性别、年龄、文化程度、理解能力、社会背景，给予针对性健康宣教，让其了解手术治疗的必要性，了解患者心理并给予针对性疏导，消除其恐惧、焦虑心理，增强患者战胜疾病的信心，提高患者手术治疗配合度；②手术护理：术前给予全面检查，预估患者术中可能出现的意外及全身反应，术晨常规测量生命体征，如血压、呼吸、脉搏、体温等，适当应用开塞露、镇静药，术后观察患者切口有无渗血、出血，及时处理心慌、面色苍白、心慌、脉速；③膳食护理：术日给予少量半流质饮食，术后3d改为普食，鼓励患者多食用水果、新鲜蔬菜；④切口护理：局部换药时观察局部创面颜色变化，了解分泌物量、质，确定结扎橡皮筋是否松动，引流是否通畅；借助碘伏棉球消毒创面，每天1～2次切口换药，换药时动作轻柔，最大限度降低患者疼痛感；⑤疼痛护理：为患准备去痛片，疼痛感强烈者，为其肌肉注射度冷丁；⑥并发症护理：为防止出现尿潴留，术前向患者讲解尿潴留发生原因，叮嘱患者术前排空膀胱，术后1～2h用热水袋外敷小腹，术后4～6h叮嘱患者少饮水，有意排尿者应扶其至洗手间，并打开水龙头让患者听流水声；为降低排便异常发生率，应鼓励积极排便，叮嘱患者勿久蹲或用力过猛，可适量给予果导片、麻仁丸胶囊，每次排便后用 碘伏消毒肛门。
1.3 疗效评定
统计两组尿潴留发生率、排便异常发生率、护理满意度，并进行临床比较。
1.4 数据处理
选择SPSS11.0处理数据，检验方法应用χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组直肠肛管周围脓肿手术患者并发症发生情况统计
50例实验组患者中，1例并发尿潴留，1例排便异常，尿潴留发生率、排便异常发生率分别为2%、2%，对照组对应为20%（10/50）、30%（15/50），经统计学处理，两组数据差异具有显著性（P<0.05，χ2=5.921，7.696）。
2.2 两组直肠肛管周围脓肿手术患者并满意度统计
实验组临床总满意度为98.0%，高于对照组的88.0%，两组数据差异具有显著性（P<0.05）详见表1。
表1 两组直肠肛管周围脓肿手术患者并满意度统计 n（%）
注：*表示与对照组比较P<0.05
3 讨论
个性化护理是“以人为本、以患者为中心”的护理模式，与常规护理模式相比，其具备更高的应用价值，获得的社会及经济效益也较高[2]。
本研究为实验组患者应用个性化护理干预措施，结果显示，实验组尿潴留发生率、排便异常发生率、护理满意度分别为2%、2%、98%，与对照组比较差异具有显著性（P<0.05），近似于相关报道[3][4]。
为患者进行情志护理，可改善患者心理状态，为手术顺利进行提供保障，术后给予饮食及疼痛护理，可补充营养，提高机体免疫力，缓解患者痛苦，提高舒适度；尿潴留为术后常见并发症，按摩或热敷膀胱区，可促进膀胱血液循环，减轻粘膜水肿、充血，升高膀胱内压，帮助患者建立正常的排尿反射；术后患者往往因为心理紧张、疼痛等因素害怕排便，最终可引起排便异常，给予有效的干预措施可积极预防排便异常，促进切口愈合，缓解患者痛苦；若肛管直肠周围脓肿手术患者切口处理十分重要，若处理不当可延长愈合时间，本文中为实验组患者应用换药、创面消毒等护理措施，收到了良好的成效。
综上所述，为直肠肛管周围脓肿手术患者应用个性化护理措施，效果满意，值得临床进一步应用。
参考文献
[1]黄永泰，邓永嘉，劳日初. 挂线疗法治疗直肠肛管周围脓肿40例分析[J]. 中国现代医药杂志，2011，03（07）：64-65.