【摘 要】
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目的 探讨腰椎穿刺脑脊液置换对不同H-H分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)患者迟发性脑血管痉挛发生率及入院90 d预后的影响.方法 回顾
【机 构】
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467000,河南省中国人民解放军第152中心医院郑州大学第一附属医院神经内科;
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目的 探讨腰椎穿刺脑脊液置换对不同H-H分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)患者迟发性脑血管痉挛发生率及入院90 d预后的影响.方法 回顾性纳入接受颅内动脉瘤栓塞术的aSAH患者,所有患者均与入院3 d内行脑动脉瘤弹簧圈栓塞;依据H-H分级是否≥ Ⅲ级将患者分类后分别对这两类患者按照治疗方案分为脑脊液置换组和非脑脊液置换组.I和II级aSAH患者中非脑脊液置换组42例,脑脊液置换组46例;＞Ⅲ级患者非脑脊液置换组53例,脑脊液置换组56例,比较脑脊液检查、颅内感染发生率、迟发性脑血管痉挛发生率、住院时间及入院90 d预后.结果 I和Ⅱ级aSAH患者非脑脊液置换组与脑脊液置换组比较,迟发性脑血管痉挛发生率、住院时间及入院90 d预后均无明显差异(P均＞0.05);≥Ⅲ级患者迟发性脑血管痉挛发生率非脑脊液置换组(28.3％)明显高于脑脊液置换组(10.7％) x2 =5.415, P=0.020),且住院时间明显延长(t =2.231,P=0.045),预后较差x2 =4.380,P =0.036).两类患者中非脑脊液置换组与脑脊液置换组颅内感染率均未见明显增加,且无明显差异(P＞ 0.05).结论 腰椎穿刺脑脊液置换能够减少≥Ⅲ级蛛网膜下腔出血患者迟发性脑血管痉挛发生率,缩短住院时间,改善患者预后,但不能改善I和Ⅱ级蛛网膜下腔出血患者入院90 d预后.
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