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据估计，美国每年有约40 000人感染HIV。因此，针对一般人群的健康教育和已知或可能HIV阳性高危人群的强化干预措施，是当地HIV预防工作的重点。然而有关HIV感染者危险行为的资料，尤其是基于人群调查的资料并不多见，这类资料对于有效控制HIV传播，合理分配卫生资源和正确估计HIV的传播趋势都是十分有用的。为此，作者对加州洛杉矶地区人群AIDS/HIV登记监测资料进行了分析，旨在描述男性AIDS患者人群性行为，特别是无保护性行为的存在状况。rn 研究对象为18岁以上的男性洛杉矶居民，他们均为当地卫生部门新近发现的AIDS患者，并在1995年1月～1997年6月期间参加过一次标准调查。分析内容包括性伴人数、类型，性行为类型，调查前一年避孕套的使用情况等。在过去的一年中不常使用避孕套而与同一个或多个性伴发生经阴道或经肛门性交即为无保护性行为。rn 在1 571名符合分析条件的男性人群中，有617人(39%)完成了调查，其中有179人(29%)在过去的一年中曾有过无保护性行为。无保护性行为的发生率在30岁以下人群中最高，为43%；30～39岁人群次之，为31%；40岁及以上男性为22%(P≤0.01)。在受教育时间少于12年的男性中无保护性行为的发生率为35%，而受教育时间超过12年者为25%(P=0.03)。异性恋人群无保护性行为的发生率为35%，高于同性恋和双性恋者(26%，P=0.03)。在过去5年中曾有商业性行为者，无保护性行为的发生率较高，为37%。此外，在调查前一年知道自己感染HIV者，无保护性行为的发生率高于感染已久者，分别为44%和23%(P＜0.02)。非白人人群无保护性行为的发生率为31%，略高于白人人群的23%(P=0.05)。rn 另外，323个研究对象曾有1个或多个男性伴，其中230人有主动肛交史，22%的人(72人)不常使用避孕套；228人有被动肛交史，27%的人(86人)不常使用避孕套。131个(21%)研究对象曾有1个或多个女性伴，53%的人(70人)不常使用避孕套；34人(26%)有肛交史，其中18%(24人)不常使用避孕套。rn 此次调查结果分析表明，在高危人群中早期进行HIV检测是非常重要的。特别是在青年男性人群中，医务工作者的任务不仅仅是医疗照顾，更重要的是在正确估价他们HIV高危行为的基础上，为他们提供减低危险的健康咨询和相应的卫生服务。rnrn(张娟妮 赵立群摘 王学良校)