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摘 要:目的：观察痰热清注射液治疗小儿病毒性支气管炎的疗效。方法：将120例病毒性支气管炎患儿随机分为两组，治疗组给予痰热清注射液、利巴韦林入液静滴，对照组仅予利巴韦林静脉滴注。结果：治疗组总有效率高于对照组。结论：采用中西医结合治疗小儿病毒性支气管炎疗效确切。
关键词：病毒性支气管炎；小儿病毒性支气管炎；痰热清注射液；中西医结合
中图分类号：R322.3+4文献标识码：A文章编号：1673-2197（2007）12-074-02
小儿病毒性支气管炎为临床常见疾病,目前西药治疗该病尚无特效药物。我院2004年1月~2007年8月采用痰热清注射液和利巴韦林联合治疗小儿病毒性支气管炎60例,并与单用利巴韦林治疗者60例比较,疗效显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
120例均为我院门诊或住院患儿,依照《内科疾病诊断标准》[1],符合病毒性支气管炎的诊断,随机分为两组。治疗组60例，男性38例，女性22例；年龄6个月~13岁；体温36.5℃~39.0℃；病程6~17d，平均10d。对照组60例，男性35例，女性25例；年龄7个月~12岁；体温36.3℃~39.3℃；病程7~15d，平均9d。两组患儿性别、年龄、病性、病程差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均用5%葡萄糖注射液100~150ml加利巴韦林10~15mg/(kg•d)静脉滴注。治疗组加用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产，10ml/支）,以每次0.5~1ml/(kg•d)加入5%葡萄糖溶液静脉滴注,每日1次。此外可予以其它对症处理,如对合并发热、全身酸痛者临时给予安乃近或肌注氨基比林;合并细菌感染者给予适当抗生素治疗;患者出现支气管痉挛而喘息时加氨茶碱等。每日观察体温、咳嗽、咽部及肺部情况。
1.3 疗效标准
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]拟订。痊愈：3d内退热，症状消失，双肺呼吸音清，无啰音，胸片结果正常；显效：3d内退热，症状明显好转，偶有干咳，双肺呼吸音稍粗，无啰音，胸片结果正常或纹理增重较前减轻；有效：3d内退热，病情好转，胸片示肺部病变改善或无变化；无效：用药72h，症状无改善，胸片示肺部病变无改善或加重。
1.4 统计学处理
运用SPSS11.0进行数据分析，两组计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗组60例，痊愈45例，显效10例，有效3例，无效2例，总有效率96.7%；对照组60例，痊愈21例，显效14例，有效15例，无效10例，总有效率83.3%。治疗组疗效优于对照组（χ2=12.89，P＜0.01）。
2.2 两组相关指标比较
见表1。结果示治疗组退热时间、咳嗽消失时间及肺部体征恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。
与对照组比较，※P＜0.05。
3 讨论
病毒感染是引起儿童呼吸道感染的重要病因。5岁以下儿童发病率高,病情重,表现为急性阻塞性喉气管支气管炎和肺炎。目前，西药治疗病毒性支气管炎尚无特效药物,利巴韦林作为广谱抗病毒药物,对早期病毒感染有一定的抑制作用,但疗效不甚理想。中医学将本病归属为“咳嗽、喘证”范畴。笔者在临床中发现,病毒引起的急性支气管炎患儿起病较急,病初有发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痒、咽痛等症状,渐为咳嗽、气急,痰多稠黄,可伴有喘鸣、舌红、苔薄黄、脉浮。此乃肺卫不固,外感六淫之邪,从口鼻、皮毛而入,内舍于肺,肺气失宣,加之邪郁化热,灼津成痰,痰热壅肺,肺气上逆所致，证属痰热壅肺,治以疏风宣肺、清热化痰、止咳平喘。痰热清注射液由黄芩、以熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成，该方以黄芩为君,其味苦性寒,归肺、胃、大肠经,具有清热燥湿、泻火解毒之功效。熊胆粉、山羊角为臣药。熊胆粉药性与熊胆相似,其味苦性寒,入心、肺、大肠经。现代药理实验证明,熊胆具有解惊、解毒、抑菌、镇咳、祛痰、平喘等作用。山羊角药性同羚羊角相近,味苦咸性寒,归肝、心经,具有平肝息风、清热解毒等作用。熊胆粉、山羊角为臣药,加强了本方清热解毒、化痰解惊之功效。金银花味甘性寒,具有清热解毒、宣肺解表的功用,本方以金银花为佐,以助清热解毒、宣肺化痰的作用。连翘味苦性微寒,本方取其清热宣透作用,又可引诸药入肺经，为使药。本方五味相互配伍,共奏清热、解毒、化痰之功效。
研究显示，痰热清注射液具有抗菌、抗病毒、增强机体免疫功能的作用，由黄芩熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等组成，具有宣肺解表、清热解毒、化痰息风的功效，治疗小儿病毒性支气管炎效果显著，与对照组比较，退热时间、咳嗽消失时间及肺部体征恢复时间均有显著性差异。该药使用安全，无骨髓抑制等毒副作用，值得临床推广。
参考文献：
［1］ 贝政平.内科疾病诊断标准［M］.北京:科学出版社,1998.
［2］ 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京:人民军医出版社,1998.
关键词：病毒性支气管炎；小儿病毒性支气管炎；痰热清注射液；中西医结合
中图分类号：R322.3+4文献标识码：A文章编号：1673-2197（2007）12-074-02
小儿病毒性支气管炎为临床常见疾病,目前西药治疗该病尚无特效药物。我院2004年1月~2007年8月采用痰热清注射液和利巴韦林联合治疗小儿病毒性支气管炎60例,并与单用利巴韦林治疗者60例比较,疗效显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
120例均为我院门诊或住院患儿,依照《内科疾病诊断标准》[1],符合病毒性支气管炎的诊断,随机分为两组。治疗组60例，男性38例，女性22例；年龄6个月~13岁；体温36.5℃~39.0℃；病程6~17d，平均10d。对照组60例，男性35例，女性25例；年龄7个月~12岁；体温36.3℃~39.3℃；病程7~15d，平均9d。两组患儿性别、年龄、病性、病程差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均用5%葡萄糖注射液100~150ml加利巴韦林10~15mg/(kg•d)静脉滴注。治疗组加用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产，10ml/支）,以每次0.5~1ml/(kg•d)加入5%葡萄糖溶液静脉滴注,每日1次。此外可予以其它对症处理,如对合并发热、全身酸痛者临时给予安乃近或肌注氨基比林;合并细菌感染者给予适当抗生素治疗;患者出现支气管痉挛而喘息时加氨茶碱等。每日观察体温、咳嗽、咽部及肺部情况。
1.3 疗效标准
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]拟订。痊愈：3d内退热，症状消失，双肺呼吸音清，无啰音，胸片结果正常；显效：3d内退热，症状明显好转，偶有干咳，双肺呼吸音稍粗，无啰音，胸片结果正常或纹理增重较前减轻；有效：3d内退热，病情好转，胸片示肺部病变改善或无变化；无效：用药72h，症状无改善，胸片示肺部病变无改善或加重。
1.4 统计学处理
运用SPSS11.0进行数据分析，两组计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗组60例，痊愈45例，显效10例，有效3例，无效2例，总有效率96.7%；对照组60例，痊愈21例，显效14例，有效15例，无效10例，总有效率83.3%。治疗组疗效优于对照组（χ2=12.89，P＜0.01）。
2.2 两组相关指标比较
见表1。结果示治疗组退热时间、咳嗽消失时间及肺部体征恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。
与对照组比较，※P＜0.05。
3 讨论
病毒感染是引起儿童呼吸道感染的重要病因。5岁以下儿童发病率高,病情重,表现为急性阻塞性喉气管支气管炎和肺炎。目前，西药治疗病毒性支气管炎尚无特效药物,利巴韦林作为广谱抗病毒药物,对早期病毒感染有一定的抑制作用,但疗效不甚理想。中医学将本病归属为“咳嗽、喘证”范畴。笔者在临床中发现,病毒引起的急性支气管炎患儿起病较急,病初有发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痒、咽痛等症状,渐为咳嗽、气急,痰多稠黄,可伴有喘鸣、舌红、苔薄黄、脉浮。此乃肺卫不固,外感六淫之邪,从口鼻、皮毛而入,内舍于肺,肺气失宣,加之邪郁化热,灼津成痰,痰热壅肺,肺气上逆所致，证属痰热壅肺,治以疏风宣肺、清热化痰、止咳平喘。痰热清注射液由黄芩、以熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成，该方以黄芩为君,其味苦性寒,归肺、胃、大肠经,具有清热燥湿、泻火解毒之功效。熊胆粉、山羊角为臣药。熊胆粉药性与熊胆相似,其味苦性寒,入心、肺、大肠经。现代药理实验证明,熊胆具有解惊、解毒、抑菌、镇咳、祛痰、平喘等作用。山羊角药性同羚羊角相近,味苦咸性寒,归肝、心经,具有平肝息风、清热解毒等作用。熊胆粉、山羊角为臣药,加强了本方清热解毒、化痰解惊之功效。金银花味甘性寒,具有清热解毒、宣肺解表的功用,本方以金银花为佐,以助清热解毒、宣肺化痰的作用。连翘味苦性微寒,本方取其清热宣透作用,又可引诸药入肺经，为使药。本方五味相互配伍,共奏清热、解毒、化痰之功效。
研究显示，痰热清注射液具有抗菌、抗病毒、增强机体免疫功能的作用，由黄芩熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等组成，具有宣肺解表、清热解毒、化痰息风的功效，治疗小儿病毒性支气管炎效果显著，与对照组比较，退热时间、咳嗽消失时间及肺部体征恢复时间均有显著性差异。该药使用安全，无骨髓抑制等毒副作用，值得临床推广。
参考文献：
［1］ 贝政平.内科疾病诊断标准［M］.北京:科学出版社,1998.
［2］ 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京:人民军医出版社,1998.