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目的
观察经皮胸前穿刺技术对室间隔缺损(VSD)封堵的近期效果，进一步探讨该技术的可行性。
方法自2015年3月，22例患儿接受经皮胸前穿刺VSD及VSD残余漏封堵术。男15例，女7例；年龄2岁6个月～11岁7个月，体质量13.5～44.0 kg。6例为术后残余漏，残余漏大小4.8～7.0 mm，分别位于膜部、嵴内或双干下；余16例为单纯VSD，缺损大小3.5～5.1 mm。患儿均于胸骨左侧第3或4肋间穿刺进入右心室，21例导丝顺利通过VSD入左心室，在导引钢丝引导下，经输送鞘管分别置入5～10 mm VSD封堵伞各1枚；1例穿刺点选择不当，术中改经胸小切口封堵。
结果21例患儿置入21枚封堵器，等边伞18枚，偏心伞3枚，大小5～10 mm。患儿术中、术后超声心动图均显示残余分流消失，各瓣膜均未出现新的反流，无手术死亡及意外并发症。术后4例超声心动图见心包腔内心底部5～7 mm积液，观察后无加重，未予以处理。所有患儿术后随访1年余，心功能良好。
结论经皮胸前穿刺行VSD或VSD残余漏封堵可行最适用于需再次手术患者及单纯VSD患者，近期效果良好。