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【摘 要】 目的 探讨标本溶血对生化检验结果的影响。方法 采用全自动生化分析仪检测 54例正常人不溶血和溶血血清中的总胆红素（ TBIL） 、直接胆红素（ DBIL） 、总蛋白（ TP） 、白蛋白（ ALB） 、谷氨酰转肽酶（ GGT） 、谷丙转氨酶（ ALT） 、谷草转氨酶（ AST） 、碱性磷酸酶（ ALP） 并进行配对资料秩和检验的统计分析。结果 TBIL、DBIL、TP、AST 的值在溶血和非溶血标本之间有显著差异（ P <0.01） ； ALB 的值在溶血和非溶血标本之间无明显差别。结论 溶血对肝功检验有明显的干扰和影响。
【关键词】 溶血标本 肝功能检验 准确性
低渗溶液或机械性振荡等多种理化因素都可引起溶血，因此，溶血是临床检验工作难以避免的影响因素和难题川。溶血后的血液细胞成分对临床检验的生化指标有一定的影响。为探讨溶血标本对临床肝功能检验准确性的影响，我科对在我院体检的健康人群不溶血标本和溶血标本分别进行肝功能生化指标测定，现将结果分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象为2011年12月在我院体检的健康人54例，年龄28—49岁，无肝肾功能障碍和血液系统疾病。
1.2 方法
本次所有研究对象均在同一时间抽取空腹静脉血4ml，分别注人两支干燥试管中，每管2ml，其中一管离心5 min后，无肉眼可见的黄疽和乳糜血，直接测定；另一管先置于-40℃冰箱冻结30min后，待其融化，然后以同一离心方法分离溶血血清再进行测定。取上述溶血血清和非溶血血清，分别测定 TBIL、DBIL、TP、ALB、GGT、ALT、AST、ALP 等项目。检测试剂为日本第一化药品株式会社产品，仪器采用日立 7170A 型全自动生化分析仪，检测时仪器性能良好，质控在控制范围内，质控物为挪威产品。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13. 0软件进行统计学分析处理，计量资料采用t检验。
2 结果
54例体检者的溶血血样标本和未溶血血样标本进行肝功能检验，其溶血血样标本中ALP、DBIL、GGT、TBIL浓度相对于未溶血血 样 浓度 降低，溶血血样标本中ALT、TP、AST、ALB相对于未溶血血样浓度增高，其对比结果见表1。
3 讨论
3.1 溶血的影响：溶血产生的原因很多，如止血带结扎时间过长，抽吸力过大、抽血不顺利、容器不干净、离心力过大等，不管何种原因引起的溶血均可产生检验结果误差。本结果显示溶血标本的肝功指标与正常标本测得值有显著差异，结果升高或降低。
3.2 溶血原因及其防止：体外溶血可由物理因素（如机械性破坏、冰冻）、化学因素（如血样接触表面活性剂）和代谢性因素（如遗传病引起的血细胞脆性增加）引起。体内溶血则可由物理因素（如人工心脏瓣膜或大血管手术后）、生物因素（如恶性疟）和药物毒性反应等因素引起。对于反复出现的原因不明的溶血，有时需要鉴别。为减少失误和误差，提高检验结果的准确性，一旦发现溶血标本，应采取相应的措施。一方面是重新抽取标本或对轻度溶血标本结果进行较正。另一方面是从方法学上克服或减少溶血的干扰，如Hb对吸光度的干扰，可通过设置样品空白或改用双波长比色，导数分光光度法和动力学法等措施；属于参与某一分析法化学反应的溶血干扰，只能是改变所用试剂类型。随着全自动生化分析仪的普及，检查血清标本是否溶血，已成为试验过程中质控的重要环节。
综上所述，溶血会直接影响到临床肝功能检验结果的准确性。为此临床从采集血液标本到检测结束这个过程，要减少各种客观因素引起血样溶血。对于溶血标本应该及时采用补救措施进行校正，以此降低溶血对检验结果的影响，若严重溶血需要重新采集血样，确保血液检测的准确率，为体检者和患者提供准确率高的检测结果。
参考文献
[1] 吴立翔.标本溶血对临床检验结果的影响[J].重庆医学，2005，34（11）：1717-1719.
[2] 李兵，李豫英.溶血对肝功能检验准确性的影响及纠正[J].中国煤炭工业医学杂志，2008，14（11）：143-145.
[3] 孔艳玲.溶血对肝功能检验结果影响的分析[J].中国实用医药，2010，5（8）：254-255.
[4] 唐清.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察[J].中国当代医药，2010，17（27）：139-140.
[5] 安银东，黄萍，顾娟玲.乙型肝炎病毒携带者血清IL-6、IL-8、TNF-α检测及临床意义[J].中华临床医师杂志：电子版，2011，5（1）：226-227.
【关键词】 溶血标本 肝功能检验 准确性
低渗溶液或机械性振荡等多种理化因素都可引起溶血，因此，溶血是临床检验工作难以避免的影响因素和难题川。溶血后的血液细胞成分对临床检验的生化指标有一定的影响。为探讨溶血标本对临床肝功能检验准确性的影响，我科对在我院体检的健康人群不溶血标本和溶血标本分别进行肝功能生化指标测定，现将结果分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象为2011年12月在我院体检的健康人54例，年龄28—49岁，无肝肾功能障碍和血液系统疾病。
1.2 方法
本次所有研究对象均在同一时间抽取空腹静脉血4ml，分别注人两支干燥试管中，每管2ml，其中一管离心5 min后，无肉眼可见的黄疽和乳糜血，直接测定；另一管先置于-40℃冰箱冻结30min后，待其融化，然后以同一离心方法分离溶血血清再进行测定。取上述溶血血清和非溶血血清，分别测定 TBIL、DBIL、TP、ALB、GGT、ALT、AST、ALP 等项目。检测试剂为日本第一化药品株式会社产品，仪器采用日立 7170A 型全自动生化分析仪，检测时仪器性能良好，质控在控制范围内，质控物为挪威产品。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13. 0软件进行统计学分析处理，计量资料采用t检验。
2 结果
54例体检者的溶血血样标本和未溶血血样标本进行肝功能检验，其溶血血样标本中ALP、DBIL、GGT、TBIL浓度相对于未溶血血 样 浓度 降低，溶血血样标本中ALT、TP、AST、ALB相对于未溶血血样浓度增高，其对比结果见表1。
3 讨论
3.1 溶血的影响：溶血产生的原因很多，如止血带结扎时间过长，抽吸力过大、抽血不顺利、容器不干净、离心力过大等，不管何种原因引起的溶血均可产生检验结果误差。本结果显示溶血标本的肝功指标与正常标本测得值有显著差异，结果升高或降低。
3.2 溶血原因及其防止：体外溶血可由物理因素（如机械性破坏、冰冻）、化学因素（如血样接触表面活性剂）和代谢性因素（如遗传病引起的血细胞脆性增加）引起。体内溶血则可由物理因素（如人工心脏瓣膜或大血管手术后）、生物因素（如恶性疟）和药物毒性反应等因素引起。对于反复出现的原因不明的溶血，有时需要鉴别。为减少失误和误差，提高检验结果的准确性，一旦发现溶血标本，应采取相应的措施。一方面是重新抽取标本或对轻度溶血标本结果进行较正。另一方面是从方法学上克服或减少溶血的干扰，如Hb对吸光度的干扰，可通过设置样品空白或改用双波长比色，导数分光光度法和动力学法等措施；属于参与某一分析法化学反应的溶血干扰，只能是改变所用试剂类型。随着全自动生化分析仪的普及，检查血清标本是否溶血，已成为试验过程中质控的重要环节。
综上所述，溶血会直接影响到临床肝功能检验结果的准确性。为此临床从采集血液标本到检测结束这个过程，要减少各种客观因素引起血样溶血。对于溶血标本应该及时采用补救措施进行校正，以此降低溶血对检验结果的影响，若严重溶血需要重新采集血样，确保血液检测的准确率，为体检者和患者提供准确率高的检测结果。
参考文献
[1] 吴立翔.标本溶血对临床检验结果的影响[J].重庆医学，2005，34（11）：1717-1719.
[2] 李兵，李豫英.溶血对肝功能检验准确性的影响及纠正[J].中国煤炭工业医学杂志，2008，14（11）：143-145.
[3] 孔艳玲.溶血对肝功能检验结果影响的分析[J].中国实用医药，2010，5（8）：254-255.
[4] 唐清.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察[J].中国当代医药，2010，17（27）：139-140.
[5] 安银东，黄萍，顾娟玲.乙型肝炎病毒携带者血清IL-6、IL-8、TNF-α检测及临床意义[J].中华临床医师杂志：电子版，2011，5（1）：226-227.