【摘 要】
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患儿,男,3岁,因“发热5d,头痛3d”于2010年10月12日入院.患儿入院前5d出现发热,每日2～3次,体温最高39.0℃,入院前3d出现头痛,以头顶部为著,阵发性发作,无呕吐及嗜睡,无性格改变,无乏力及盗汗.查体:神志清楚,咽充血,颈强直阳性,双侧膝腱反射正常,双侧病理征阴性,心肺腹查体未见异常.辅助检查:血常规WBC9.6×109/L,G 49％,L 45％,M 6％.CRP6.26 mg
【机 构】
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130021长春,吉林大学第一医院儿科,130051长春市儿童医院,130051长春市儿童医院
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患儿,男,3岁,因“发热5d,头痛3d”于2010年10月12日入院.患儿入院前5d出现发热,每日2～3次,体温最高39.0℃,入院前3d出现头痛,以头顶部为著,阵发性发作,无呕吐及嗜睡,无性格改变,无乏力及盗汗.查体:神志清楚,咽充血,颈强直阳性,双侧膝腱反射正常,双侧病理征阴性,心肺腹查体未见异常.辅助检查:血常规WBC9.6×109/L,G 49％,L 45％,M 6％.CRP6.26 mg/LoX线胸片未见异常.头部MRI示双侧脑沟及侧脑室略宽.脑脊液生化检查结果见表1.临床诊断为“化脓性脑膜炎”,静脉滴注头孢曲松钠1个月(每次0.8g,每日2次),症状好转,复查脑脊液正常出院.出院1周后再次出现发热,自行静脉滴注头孢曲松钠1周热退,后每间隔3～4天发热1次,体温超过38.0℃,未治疗。
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患儿,男,1岁8个月,不明原因意识障碍6h.家长诉当日带患儿由外地乘机回京,6h前登机时患儿一切正常,曾喝饮料1瓶.患儿登机后入睡,未进食,直至下飞机时发现呼之不应即送至医院.既往体健.查体:T 36.6℃,深昏迷,颈抵抗(-),双侧瞳孔2 cm×2 cm,对光反射迟钝,三凹征(+),呼吸快慢交替,8～60次/min,双肺可闻及痰鸣音,心脏检查未见异常,肝右肋下3 cm,脾未及,深浅反射消失,双侧
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昏迷是儿童神经系统疾病中的重症之一,病因复杂.常见病因有:中枢神经系统感染、颅内出血(头颅外伤、脑血管畸形、血友病、维生素K1缺乏)、中毒、糖尿病酮症酸中毒等.近年来,随着医疗技术在临床上的应用,由遗传代谢性疾病(有机酸血症、线粒体脑肌病等)所致昏迷也逐步被认识,为挽救患儿生命,做好先证者家庭的遗传咨询有重要的意义。
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