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摘要：目的探讨急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理措施。
方法选取2010年12月至2013年6月期间在我院住院治疗的急性结石性胆囊炎患者32例，通过B超检查诊断为胆结石、急性胆囊炎疾病，对所有患者进行对症手术治疗，并给予相应的围手术期护理，对患者的护理措施和疗效进行分析。
结果所选取的32例患者在经过治疗后均痊愈出院，其中有1例患者出现肺部感染现象，有3例患者出现切口裂开现象，有1例患者出现切口感染现象，通过对症治疗后均得到痊愈。
结论对急性结石性胆囊炎患者进行围手术期护理，可以有效的提高手术治疗的效果，降低并发症的发生，值得在临床中應用。
关键词：急性胆囊炎胆结石围手术期护理措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.538
【中图分类号】R5【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0320-02
胆囊炎是指由化学性刺激或者是细菌性感染引发的胆囊炎性病症，发病率较高，多发于老年人群，通常女性的发病率较高，特别是多次妊娠且伴有肥胖的女性[1]。胆囊炎疾病按照病程的长短放短和病情的急缓分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种，大部分患有急性胆囊炎的患者会伴有胆囊结石病症，被称为急性结石性胆囊炎，对于不伴有胆囊结石的患者，被称为急性非结石性胆囊炎[2]。患有急性结石性胆囊炎的患者通常会伴有发热、腹胀、呕吐、恶心、右上腹痛等临床表现，临床治疗方法主要以胆囊切除术为主，然而在术后通常会发生肾衰竭、肝、肺功能并发症，对患者的生命安全产生严重的威胁，所以对患者围手术期的护理是十分重要的[3]。本文对急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理措施进行了分析，现结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2010年12月至2013年6月期间在我院住院治疗的急性结石性胆囊炎患者32例，所有患者均符合急性结石性胆囊炎的诊断标准，其中男性患者11例，女性患者21例，最小年龄为32岁，最大年龄为76岁，平均年龄为（45.7±5.8）岁，最短病程3小时，最长病程11年。所选取的患者均伴有发热、血象增高现象，通过B超检查诊断为胆结石、急性胆囊炎疾病，大部分患者伴有右上腹剧烈绞痛现象，通常在饱餐后数小时或者是进食油腻食物后发病，发作时，疼痛感可放射到右肩胛下部位，大多数患者会伴有恶心现象。32例患者中有2例患者伴有糖尿病，有3例患者伴有肺气肿、慢性支气管炎疾病，有5例患者伴有感染性休克现象，有7例患者伴有化脓性胆管炎或者是胆总管结石疾病，有6例患者伴有心脑血管疾病，有9例患者伴有前列腺增生疾病。
1.2方法。
1.2.1治疗方法。对所选取的患者按照病症进行手术治疗，32例患者中有7例患者进行切开取石T管引流手术，有10例患者进行胆囊造瘘术或者是胆囊部分切除术，有15例患者进行胆囊切除术。
1.2.2护理措施。
1.2.2.1术前护理。患者在入院后，医护人员应对患者的病情进行分析和评估，对患者的营养状况、饮食习惯、病史进行了解，对患者的生命体征、临床表现、疼痛部位、性质等进行观察和了解，并为患者提供一个安静舒适的治疗环境。同时，护理人员应对患者进行术前检查，对患者进行胃肠减压、备皮、禁食禁水等护理措施，对需要进行择期手术的患者，护理人员应在术前对患者的饮食结构进行调整，对患者的合并症进行对症治疗，使患者的水电平衡得到维持，并建立静脉通道，进行抗炎补液治疗，对于伴有贫血现象的患者，在手术时应做好输血的准备。
1.2.2.2术后护理。当手术结束后，护理人员应对患者进行麻醉后和外科手术后的常规护理，检测患者的生命体征，对患者的呼吸道通畅情况及各种导管的通畅情况进行观察，当患者清醒后，在生命体征平稳的情况下，使患者取半坐卧位，帮助患者进行早期活动，有利于恢复肠蠕动功能，避免肠粘连的发生，可以按照患者的实际病情给予止痛药物治疗。同时，护理人员还应对患者进行防褥护理、会阴护理、口腔护理等，加强术后营养状况，对患者的术后并发症进行防治，如患者在术后发生休克合并代谢性酸中毒现象，护理人员应给予碳酸氢钠进行治疗，如患者在术后出现严重呕吐现象，护理人员应对患者的水电解质的补充进行重视。此外，护理人员还应对患者在术后的血象变化情况、切口情况、胸腹部、体温等进行观察，如出现异常应及时告知医生并采取治疗措施。由于老年患者易出现肺部感染现象，所以护理人员应给予抗生素、祛痰合剂、雾化吸入等治疗措施，对患者的便秘情况、呕吐情况、剧烈咳嗽情况进行控制，防止出现切口开裂问题。
1.2.2.3心理护理。当患者在入院后，护理人员应主动的将医生、护士、病房情况介绍给患者，对患者的诉说要耐心倾听，对患者的焦虑原因进行了解，并给予安慰和同情。针对患者的心理不良情绪进行针对性护理，将手术的方法、麻醉方式、手术预后、减轻疼痛的方法等讲解给患者，消除患者的焦虑情绪，并将成功的案例讲解给患者，帮助患者树立良好的治疗信心，积极的配合治疗。
2结果
所选取的32例患者在经过治疗后均痊愈出院，其中有1例患者出现肺部感染现象，占3.13%，有3例患者出现切口裂开现象，占9.38%，有1例患者出现切口感染现象，占3.13%，通过对症治疗后均得到痊愈。
3讨论
由于急性结石性胆囊炎的发病率较高，病情发展较快，患者在术后很容易出现肾功能衰竭、肝、肺功能障碍等并发症，对患者的生命安全产生严重的影响，所以对患者进行围手术期护理具有十分重要的作用。因此，对患者进行术前评估，加强术前、术后的护理，可以有效的提高患者的临床治疗效果，降低并发症的发生，特别是对于老年患者，可以有效提高患者的生活质量，值得在临床中应用。
参考文献
[1]刘艳，刘飞勇，何靖雯等.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（26）：38-39
[2]梁青芝.老年急性结石性胆囊炎的围术期护理体会[J].求医问药（学术版），2012，10（12）：130-131
[3]谭小燕.12例急性结石性胆囊炎合并慢性支气管炎患者的护理体会[J].检验医学与临床，2010，07（22）：2535-2536
方法选取2010年12月至2013年6月期间在我院住院治疗的急性结石性胆囊炎患者32例，通过B超检查诊断为胆结石、急性胆囊炎疾病，对所有患者进行对症手术治疗，并给予相应的围手术期护理，对患者的护理措施和疗效进行分析。
结果所选取的32例患者在经过治疗后均痊愈出院，其中有1例患者出现肺部感染现象，有3例患者出现切口裂开现象，有1例患者出现切口感染现象，通过对症治疗后均得到痊愈。
结论对急性结石性胆囊炎患者进行围手术期护理，可以有效的提高手术治疗的效果，降低并发症的发生，值得在临床中應用。
关键词：急性胆囊炎胆结石围手术期护理措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.538
【中图分类号】R5【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0320-02
胆囊炎是指由化学性刺激或者是细菌性感染引发的胆囊炎性病症，发病率较高，多发于老年人群，通常女性的发病率较高，特别是多次妊娠且伴有肥胖的女性[1]。胆囊炎疾病按照病程的长短放短和病情的急缓分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种，大部分患有急性胆囊炎的患者会伴有胆囊结石病症，被称为急性结石性胆囊炎，对于不伴有胆囊结石的患者，被称为急性非结石性胆囊炎[2]。患有急性结石性胆囊炎的患者通常会伴有发热、腹胀、呕吐、恶心、右上腹痛等临床表现，临床治疗方法主要以胆囊切除术为主，然而在术后通常会发生肾衰竭、肝、肺功能并发症，对患者的生命安全产生严重的威胁，所以对患者围手术期的护理是十分重要的[3]。本文对急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理措施进行了分析，现结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2010年12月至2013年6月期间在我院住院治疗的急性结石性胆囊炎患者32例，所有患者均符合急性结石性胆囊炎的诊断标准，其中男性患者11例，女性患者21例，最小年龄为32岁，最大年龄为76岁，平均年龄为（45.7±5.8）岁，最短病程3小时，最长病程11年。所选取的患者均伴有发热、血象增高现象，通过B超检查诊断为胆结石、急性胆囊炎疾病，大部分患者伴有右上腹剧烈绞痛现象，通常在饱餐后数小时或者是进食油腻食物后发病，发作时，疼痛感可放射到右肩胛下部位，大多数患者会伴有恶心现象。32例患者中有2例患者伴有糖尿病，有3例患者伴有肺气肿、慢性支气管炎疾病，有5例患者伴有感染性休克现象，有7例患者伴有化脓性胆管炎或者是胆总管结石疾病，有6例患者伴有心脑血管疾病，有9例患者伴有前列腺增生疾病。
1.2方法。
1.2.1治疗方法。对所选取的患者按照病症进行手术治疗，32例患者中有7例患者进行切开取石T管引流手术，有10例患者进行胆囊造瘘术或者是胆囊部分切除术，有15例患者进行胆囊切除术。
1.2.2护理措施。
1.2.2.1术前护理。患者在入院后，医护人员应对患者的病情进行分析和评估，对患者的营养状况、饮食习惯、病史进行了解，对患者的生命体征、临床表现、疼痛部位、性质等进行观察和了解，并为患者提供一个安静舒适的治疗环境。同时，护理人员应对患者进行术前检查，对患者进行胃肠减压、备皮、禁食禁水等护理措施，对需要进行择期手术的患者，护理人员应在术前对患者的饮食结构进行调整，对患者的合并症进行对症治疗，使患者的水电平衡得到维持，并建立静脉通道，进行抗炎补液治疗，对于伴有贫血现象的患者，在手术时应做好输血的准备。
1.2.2.2术后护理。当手术结束后，护理人员应对患者进行麻醉后和外科手术后的常规护理，检测患者的生命体征，对患者的呼吸道通畅情况及各种导管的通畅情况进行观察，当患者清醒后，在生命体征平稳的情况下，使患者取半坐卧位，帮助患者进行早期活动，有利于恢复肠蠕动功能，避免肠粘连的发生，可以按照患者的实际病情给予止痛药物治疗。同时，护理人员还应对患者进行防褥护理、会阴护理、口腔护理等，加强术后营养状况，对患者的术后并发症进行防治，如患者在术后发生休克合并代谢性酸中毒现象，护理人员应给予碳酸氢钠进行治疗，如患者在术后出现严重呕吐现象，护理人员应对患者的水电解质的补充进行重视。此外，护理人员还应对患者在术后的血象变化情况、切口情况、胸腹部、体温等进行观察，如出现异常应及时告知医生并采取治疗措施。由于老年患者易出现肺部感染现象，所以护理人员应给予抗生素、祛痰合剂、雾化吸入等治疗措施，对患者的便秘情况、呕吐情况、剧烈咳嗽情况进行控制，防止出现切口开裂问题。
1.2.2.3心理护理。当患者在入院后，护理人员应主动的将医生、护士、病房情况介绍给患者，对患者的诉说要耐心倾听，对患者的焦虑原因进行了解，并给予安慰和同情。针对患者的心理不良情绪进行针对性护理，将手术的方法、麻醉方式、手术预后、减轻疼痛的方法等讲解给患者，消除患者的焦虑情绪，并将成功的案例讲解给患者，帮助患者树立良好的治疗信心，积极的配合治疗。
2结果
所选取的32例患者在经过治疗后均痊愈出院，其中有1例患者出现肺部感染现象，占3.13%，有3例患者出现切口裂开现象，占9.38%，有1例患者出现切口感染现象，占3.13%，通过对症治疗后均得到痊愈。
3讨论
由于急性结石性胆囊炎的发病率较高，病情发展较快，患者在术后很容易出现肾功能衰竭、肝、肺功能障碍等并发症，对患者的生命安全产生严重的影响，所以对患者进行围手术期护理具有十分重要的作用。因此，对患者进行术前评估，加强术前、术后的护理，可以有效的提高患者的临床治疗效果，降低并发症的发生，特别是对于老年患者，可以有效提高患者的生活质量，值得在临床中应用。
参考文献
[1]刘艳，刘飞勇，何靖雯等.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（26）：38-39
[2]梁青芝.老年急性结石性胆囊炎的围术期护理体会[J].求医问药（学术版），2012，10（12）：130-131
[3]谭小燕.12例急性结石性胆囊炎合并慢性支气管炎患者的护理体会[J].检验医学与临床，2010，07（22）：2535-2536