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【摘 要】 医院感染直接影响医院的管理水平，还制约着医疗质量的提高。加强医院感染管理既是提高医疗质量的重要环节，也是医疗安全的保障。本文就来谈一下院感科在医院感染管理中的地位和作用。
【关键词】 院感科 地位 作用
【中圖分类号】 R19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0331-01
对医院感染的概念，随着医院的发展而逐渐被人们所认识。特别是近年来大量新技术、新疗法引进医院，各种监护仪、导管、内镜等侵入性操作，在其提高诊断治疗水平的同时，也增加了感染机会。另外，随着抗生素及其衍生物的不断更新和广泛运用，虽对解决某些难治的感染性疾病起到了很好的效果，但由于抗生素的滥用而产生了大量的耐药菌株，直接导致了感染的发生。再者，对器官移植、免疫失衡的病人长期使用免疫抑制剂、癌肿患者使用化疗、放疗等都使病人的机体抵抗力下降，易受致病微生物侵袭，亦易造成菌群转移而致感染。轻者增加了病人的痛苦，延长了住院时间，加重了患者的经济负担。重者致使不该死亡的病人死亡，不该残废的发生残废，往往引起医疗纠纷，严重损害了病人的利益，也破坏了医院的形象，使医院的社会效益和经济效益都受到损失。凡此种种，均导致了医疗质量的下降，使医疗安全受到威胁。因此，医院感染越来越受到人们的重视。
过去，医院感染的问题不十分突出，其管理往往从属于医政部门的医政科、护理部或预防保健科。但由于前述的理由，医院感染管理被提到议事日程上，且作为一个专职的管理系统建立起来。自80年代始，国家卫生部就医院感染管理在组织结构、控制标准、管理规范上做出有关规定，并逐渐纳入了法制化的轨道。很多医院都成立了包括医院感染管理委员会、医院感染监控小组、监控医生和监控护士在内的三级监控网络。全国134家医院还加入了卫生部医
院感染监控中心组织的全部监控网。医院感染的监控工作走上了系统化、规范化。与此同时，许多的组织管理、资料搜集、信息摄取、上传下达等工作就需要专人或专门的组织来进行，这样，医院感染的专职部门应运而生。一般二级以下医院大多数指定了专职人员从事这项工作，三级医院大多数成立了医院感染管理科（下称院感科），在院长和院感委的领导下，行使医院感染职能管理权[1，2]。预防和控制医院感染成为医院管理的重要内容。综上所述，院感科的医院感染管理中的地位和作用已很清楚。然而医院感染管理科要做好管理的职能工作，笔者认为应该从以下几个方面入手。
1 加强自身素质培养，增强科学知识含量
医院感染管理是一门新兴学科，它集医院管理、免疫学、流行病学、卫生统计学、微生物学、传染病学、药学等基础学科为一体，缺一不可，而搞好医院感染管理，就要求专职人员有以上学科的扎实基础，同时还要对临床各学科、护理学和建筑学等有所了解，专职人员要用自己充实的学识，按照医院感染管理的理论和技能进行工作，只有这样，才能上下协调，左右逢源，游刃有余。医院感染科的人员大多数是从医院管理部门或临床、医技科室抽调而来，知识面比较单一。因此，在工作的同时，必须采取缺啥补啥、急用先补、边学边用的方法，对自己进行充电，逐步走进角色，才能很好地完成工作任务。当然，首先要树立起不计个人得失，对患者负责，对医院负责的态度。只有这两方面结合起来才能成为一个合格的医院感染管理者；只有院感科的全体人员都树立了这种观点，共同努力，才能把医院感染管理工作做好。
2 充分了解医院各科室的情况和诊疗环节，当好院感委的参谋
一个系统的运作，需要有一套规章制度来进行约束；操作中出现的矛盾和问题，需要做出决策和采取措施。那么，制订的规章制度是否合理，所做的决策是否准确，采取的措施是否有力，关键要在理解医院感染管理的核心本质及上级有关政策法规的前提下，深入系统各部门进行调查研究，广泛听取各级各类人员的意见，掌握目前疾病发生发展的动向、抗菌药物的使用、耐药菌株的变化等，去验证决策的合理性，从中找到问题所在，针对医院感染的薄弱环节，提出具体方案，供院感委参考核定后执行，再于执行中了解情况，提出意见，使规章制度不断地完善，决策和措施得到及时改进，真正做好各环节质量控制。
3 督促、保证医院感染管理规章制度及决策措施的落实[3]
规章制度制订之后，一定要保证能得到有效的执行，使管理工作有序地进行，才能达到管理的目的。院感科不仅要向执行者宣传其内容实质及重要性，还要对执行的结果进行检查。笔者在几年的工作实践中感到，首先，抓住消毒隔离质量的监测，是搞好医院感染管理的重要手段。消毒隔离工作与各科室都有密切联系，直接影响医疗环境和医疗手段的实施。因此，做好消毒质量的监测往往能及时发现问题，将造成感染的外源性因素消灭在萌芽状态，保证医疗工作的安全进行。第二，对医院感染病例的调查不仅可以了解医院的现状，还可以了解各项控感措施的落实，如抗生素使用是否合理，病原学检查是否及时，医疗手段是否存在缺陷等。这些信息不仅给目标监测提供了依据，返回临床后，还可以起到很好的借鉴和指导作用。检查的同时，对院感工作的成效进行分析总结，肯定成绩，找出不足，分析原因，制定措施，对医院感染管理工作的持续开展和质量提高起到很好的促进作用。
4 组织完成医院感染管理方面的在职教育
在众多医院感染管理的控制措施中，提高医务人员对医院感染的认识和责任感是最为重要的，因为医务人员直接接触病人，并是诊疗手段的施行者，只要他们有了控制医院感染的知识和自觉性，就会发现专职人员发现不了，也认识不了的问题，对医院感染的控制起到事半功倍的作用。因此，有计划地进行医院感染的在职培训，把有关医院感染的新观点、新知识、好经验及时传输给他们，提高他们对医院感染的认识是院感科的重要任务。当然，对不同层次的人员，要因材施教，采取不同层次的培训办法。
参考文献
[1]栾湘宁，周爱荣，王正歌，王国卿，王洪波，陈晓维，刘丽华.医院感染综合目标管理质量评价[J].中华医院感染学杂志，2000年04期.
[2]闫素珍，李玉萍，张敬.医院感染监测与信息反馈[J].实用医药杂志，2002年02期.
[3]马兰，孔景范，孙淑梅，刘友红.近五年医院感染情况分析[J].中华流行病学杂志，1996年05期.
【关键词】 院感科 地位 作用
【中圖分类号】 R19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0331-01
对医院感染的概念，随着医院的发展而逐渐被人们所认识。特别是近年来大量新技术、新疗法引进医院，各种监护仪、导管、内镜等侵入性操作，在其提高诊断治疗水平的同时，也增加了感染机会。另外，随着抗生素及其衍生物的不断更新和广泛运用，虽对解决某些难治的感染性疾病起到了很好的效果，但由于抗生素的滥用而产生了大量的耐药菌株，直接导致了感染的发生。再者，对器官移植、免疫失衡的病人长期使用免疫抑制剂、癌肿患者使用化疗、放疗等都使病人的机体抵抗力下降，易受致病微生物侵袭，亦易造成菌群转移而致感染。轻者增加了病人的痛苦，延长了住院时间，加重了患者的经济负担。重者致使不该死亡的病人死亡，不该残废的发生残废，往往引起医疗纠纷，严重损害了病人的利益，也破坏了医院的形象，使医院的社会效益和经济效益都受到损失。凡此种种，均导致了医疗质量的下降，使医疗安全受到威胁。因此，医院感染越来越受到人们的重视。
过去，医院感染的问题不十分突出，其管理往往从属于医政部门的医政科、护理部或预防保健科。但由于前述的理由，医院感染管理被提到议事日程上，且作为一个专职的管理系统建立起来。自80年代始，国家卫生部就医院感染管理在组织结构、控制标准、管理规范上做出有关规定，并逐渐纳入了法制化的轨道。很多医院都成立了包括医院感染管理委员会、医院感染监控小组、监控医生和监控护士在内的三级监控网络。全国134家医院还加入了卫生部医
院感染监控中心组织的全部监控网。医院感染的监控工作走上了系统化、规范化。与此同时，许多的组织管理、资料搜集、信息摄取、上传下达等工作就需要专人或专门的组织来进行，这样，医院感染的专职部门应运而生。一般二级以下医院大多数指定了专职人员从事这项工作，三级医院大多数成立了医院感染管理科（下称院感科），在院长和院感委的领导下，行使医院感染职能管理权[1，2]。预防和控制医院感染成为医院管理的重要内容。综上所述，院感科的医院感染管理中的地位和作用已很清楚。然而医院感染管理科要做好管理的职能工作，笔者认为应该从以下几个方面入手。
1 加强自身素质培养，增强科学知识含量
医院感染管理是一门新兴学科，它集医院管理、免疫学、流行病学、卫生统计学、微生物学、传染病学、药学等基础学科为一体，缺一不可，而搞好医院感染管理，就要求专职人员有以上学科的扎实基础，同时还要对临床各学科、护理学和建筑学等有所了解，专职人员要用自己充实的学识，按照医院感染管理的理论和技能进行工作，只有这样，才能上下协调，左右逢源，游刃有余。医院感染科的人员大多数是从医院管理部门或临床、医技科室抽调而来，知识面比较单一。因此，在工作的同时，必须采取缺啥补啥、急用先补、边学边用的方法，对自己进行充电，逐步走进角色，才能很好地完成工作任务。当然，首先要树立起不计个人得失，对患者负责，对医院负责的态度。只有这两方面结合起来才能成为一个合格的医院感染管理者；只有院感科的全体人员都树立了这种观点，共同努力，才能把医院感染管理工作做好。
2 充分了解医院各科室的情况和诊疗环节，当好院感委的参谋
一个系统的运作，需要有一套规章制度来进行约束；操作中出现的矛盾和问题，需要做出决策和采取措施。那么，制订的规章制度是否合理，所做的决策是否准确，采取的措施是否有力，关键要在理解医院感染管理的核心本质及上级有关政策法规的前提下，深入系统各部门进行调查研究，广泛听取各级各类人员的意见，掌握目前疾病发生发展的动向、抗菌药物的使用、耐药菌株的变化等，去验证决策的合理性，从中找到问题所在，针对医院感染的薄弱环节，提出具体方案，供院感委参考核定后执行，再于执行中了解情况，提出意见，使规章制度不断地完善，决策和措施得到及时改进，真正做好各环节质量控制。
3 督促、保证医院感染管理规章制度及决策措施的落实[3]
规章制度制订之后，一定要保证能得到有效的执行，使管理工作有序地进行，才能达到管理的目的。院感科不仅要向执行者宣传其内容实质及重要性，还要对执行的结果进行检查。笔者在几年的工作实践中感到，首先，抓住消毒隔离质量的监测，是搞好医院感染管理的重要手段。消毒隔离工作与各科室都有密切联系，直接影响医疗环境和医疗手段的实施。因此，做好消毒质量的监测往往能及时发现问题，将造成感染的外源性因素消灭在萌芽状态，保证医疗工作的安全进行。第二，对医院感染病例的调查不仅可以了解医院的现状，还可以了解各项控感措施的落实，如抗生素使用是否合理，病原学检查是否及时，医疗手段是否存在缺陷等。这些信息不仅给目标监测提供了依据，返回临床后，还可以起到很好的借鉴和指导作用。检查的同时，对院感工作的成效进行分析总结，肯定成绩，找出不足，分析原因，制定措施，对医院感染管理工作的持续开展和质量提高起到很好的促进作用。
4 组织完成医院感染管理方面的在职教育
在众多医院感染管理的控制措施中，提高医务人员对医院感染的认识和责任感是最为重要的，因为医务人员直接接触病人，并是诊疗手段的施行者，只要他们有了控制医院感染的知识和自觉性，就会发现专职人员发现不了，也认识不了的问题，对医院感染的控制起到事半功倍的作用。因此，有计划地进行医院感染的在职培训，把有关医院感染的新观点、新知识、好经验及时传输给他们，提高他们对医院感染的认识是院感科的重要任务。当然，对不同层次的人员，要因材施教，采取不同层次的培训办法。
参考文献
[1]栾湘宁，周爱荣，王正歌，王国卿，王洪波，陈晓维，刘丽华.医院感染综合目标管理质量评价[J].中华医院感染学杂志，2000年04期.
[2]闫素珍，李玉萍，张敬.医院感染监测与信息反馈[J].实用医药杂志，2002年02期.
[3]马兰，孔景范，孙淑梅，刘友红.近五年医院感染情况分析[J].中华流行病学杂志，1996年05期.