【摘 要】
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目的探讨急性创伤性硬膜外血肿(ATEDH)清除术后局部脑损伤(脑挫裂伤或脑内血肿)进展的危险因素、发生机制及治疗策略。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2013年2月至2018年9月行开颅手术治疗的59例ATEDH患者的临床与CT资料，应用3D Slicer软件测量患者颅内血肿体积，根据患者ATEDH清除术后首次CT检查显示的局部脑损伤进展，将其分为进展组和非进展组。采用单因素与多因
【机 构】
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联勤保障部队第九〇〇医院，福建医科大学福总临床医学院神经外科，福州 350025,联勤保障部队第九〇〇医院，福建医科大学福总临床医学院神经外科，福州 350025,联勤保障部队第九〇〇医院，福建医科大
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目的探讨急性创伤性硬膜外血肿(ATEDH)清除术后局部脑损伤(脑挫裂伤或脑内血肿)进展的危险因素、发生机制及治疗策略。
方法回顾性分析联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2013年2月至2018年9月行开颅手术治疗的59例ATEDH患者的临床与CT资料，应用3D Slicer软件测量患者颅内血肿体积，根据患者ATEDH清除术后首次CT检查显示的局部脑损伤进展，将其分为进展组和非进展组。采用单因素与多因素Logistic回归分析筛选ATEDH患者术后局部脑损伤进展的危险因素。
结果首次CT检查显示22例(37.29%)患者术后发生局部脑损伤进展。9例患者脑内血肿扩大，其中2例保守治疗后死亡；11例患者脑挫裂伤进展为血肿，其中3例在ATEDH毗邻部位新发脑内血肿，2例二次开颅清除脑内血肿，二次术后均恢复良好；其余2例脑挫裂伤与脑内血肿同时进展。与非进展组比较，进展组患者术前血糖>9.1 mmol/L、术前凝血功能异常、术中有去骨瓣减压者所占比例较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示术前凝血功能异常是ATEDH患者术后发生脑挫裂伤或脑内血肿进展的独立危险因素[优势比(OR)=6.498，95%CI：1.076~39.253，P=0.041]。
结论ATEDH清除术后局部脑损伤进展的发生率较高，术前凝血功能异常对其发生可能具有重要影响。
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