高安地区2017年上半年度母乳喂养现状分析及相关因素调查研究

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   【摘要】 目的:分析高安地區2017年上半年度母乳喂养现状及相关因素,为临床提高母乳喂养率提供参考依据。方法:选择2017年1-6月高安地区产后未出院产妇289例为研究对象,采用自行设计的2017年上半年高安地区母乳喂养情况调查表对母乳喂养现状进行调查,根据调查结果将产妇分为母乳喂养组和非母乳喂养组,调查内容包括性别、年龄、胎次、产前母乳喂养宣教知识、受教育程度、职业、居住地、产前体重、家庭收入情况、分娩方式、分娩时孕周、产后血性恶露时间、产后催乳、乳房穴位按摩、婴幼儿发病次数,对影响因素进行单因素、多因素Logistic分析。结果:289例产妇母乳喂养得分由低到高排在前三位的分别为母乳喂养经验及婴儿情况、母亲一般情况、母亲喂养行为;289例产妇中,拒绝母乳喂养产妇占22.15%,拒绝母乳喂养原因中排在前三位的分别为乳房疾患、母乳不足及工作因素;单因素及多因素Logistic分析显示,产前母乳喂养宣教知识、职业、家庭收入情况、产后血性恶露时间、产后催乳、乳房穴位按摩、婴幼儿发病次数均是高安地区2017年上半年度影响母乳喂养率的独立因素(P<0.05)。结论:高安地区2017年上半年度母乳喂养情况较好,受到的影响因素相对较多,应根据影响因素制定有效的干预措施,提高母乳喂养率。
   【关键词】 高安地区 2017年上半年 母乳喂养 相关因素 干预措施
   [Abstract] Objective: To analyze the current situation of breastfeeding in the first half of 2017 in Gao’an area and related factors, so as to provide reference for clinical improvement of breast-feeding rate. Method: A total of 289 puerperal in Gao’an area who were not discharged in the hospital from January to June 2017 were selected as the study objects. A self-designed questionnaire on breastfeeding in Gao’an in the first half of 2017 was used to investigate the current situation of breastfeeding. According to the survey results, the parturient were divided into breast feeding group and non breast feeding group. The survey contents included gender, age, parity, prenatal breastfeeding education knowledge, education level, occupation, residence, prenatal weight, family income, delivery mode, gestational week at delivery, time of postpartum bloody lochia, postpartum lactation, breast acupoint massage, frequency of infant disease. The influencing factors were analyzed by single factor and multi factor Logistic analysis. Result: A total of 289 cases of maternal breastfeeding score from low to high in the top three were breastfeeding experience and infant condition, general condition of mother, feeding behavior of mother. In 289 cases, 22.15% of them refused to breastfeed, the top three reasons were breast disease, lack of breastfeeding and working factors. Single factor and multi factor Logistic analysis showed that the knowledge of prenatal breastfeeding education, occupation, family income, time of postpartum blood lochia, postpartum lactation, breast acupoint massage and the frequency of infant disease were the independent factors affecting the breastfeeding rate in the first half of 2017 in Gao’an area (P<0.05). Conclusion: In the first half of 2017, the situation of breastfeeding in Gao’an area is relatively good, and there are relatively many influencing factors. Effective intervention measures should be formulated according to the influencing factors to increase the breastfeeding rate.    [Key words] Gao’an area First half of 2017 Breastfeeding Related factors Intervention measures
   First-author’s address: Gao’an Hospital of Traditional Chinese Medicine, Gao’an 330800, China
   doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2019.36.038
   母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式,是婴儿最为理想的饮食,更有益于婴儿的健康[1]。临床研究表明,母乳喂养能提高婴儿免疫力,提升智力,降低婴儿猝死发生率[2]。同时,母乳喂养亦可降低儿童期肥胖、过敏性疾病发生率。WHO认为,母乳喂养能降低儿童死亡率,对婴儿的益处能延续到成人期[3]。为了保证母亲能实行、坚持在最初6个月纯母乳喂养,WHO建议婴儿娩出1 h内开始母乳喂养。纯母乳喂养既可以为胎儿提供优质、全面及充足的营养素,满足婴儿生长发育需要,又能完美的适应婴儿尚未成熟的消化能力,有助于促进其器官发育和功能成熟[4-5]。对于未纯母乳喂养者,将会影响婴儿早期体格发育,增加营养不良发生率,严重者将会引起呼吸道疾病,然而,临床上母乳喂养受到的影响因素相对较多,且0~6个月母乳喂养率仅为27.6%,尽管不同地区的调查结果存在差异性,但是整体母乳喂养率<30.0%,对我国人口质量产生较大的影响[6-7]。高安地区位于江西省南昌西部,经济水平相对落后,母乳喂养成功率较低,但是关于其影响因素的研究相对较少[8]。因此,本研究以高安地区产后未出院产妇为研究对象,探讨高安地区2017年上半年度母乳喂养现状及相关因素调查,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选择2017年1-6月高安地区产后未出院产妇289例为研究对象。(1)纳入标准:孕妇均为高安本地人口,单胎;精神正常,无听力功能障碍,能与家属、医护人员进行沟通;分娩出活胎,但是尚未出院者,无艾滋病、梅毒等母乳传播疾病者。(2)排除标准:合并认知功能障碍、恶性肿瘤者;合并自身免疫系统疾病、器质性疾病或对调查问卷无法理解者。产妇及家属均同意本研究,研究已经医院伦理学委员会批准。
  1.2 方法 采用医院自拟调查问卷及母乳喂养知识问卷对其母乳喂养现状进行调查。(1)一般情况调查。采用医院自拟的一般情况调查表对母亲一般情况、健康情况及相关检查、社会支持情况、母亲喂养行为和母乳喂养经验及婴儿情况、哺乳期饮食情况进行调查,合计条目51个,每项均采用0~5分评分法评估,分值越低,母乳喂养率越高;根据调查结果将产妇分为母乳喂养组和非母乳喂养组;对于非母乳喂养组产妇记录拒绝母乳喂养的原因,包括乳房疾患、剖宫产术、母乳不足、家庭因素、工作因素、婴儿因素、其他因素[9-10]。(2)母乳喂养现状调查。采用自行设计的2017年上半年高安地区母乳喂养情况调查表对母乳喂养现状进行调查,包括:胎儿性别、年龄、胎次、产前母乳喂养宣教知识、受教育程度、职业、居住地、产前体重、家庭收入情况、分娩方式、分娩时孕周、产后血性恶露时间、产后催乳、乳房穴位按摩、婴幼儿发病次数,对上述指标进行单因素、多因素Logistic分析[11]。
  1.3 观察指标及判定标准 调查高安地区2017年上半年度母乳喂养现状;分析非母乳喂养组拒绝母乳喂养的原因;分析高安地区2017年上半年度影响母乳喂养的因素。
  1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0軟件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,影响因素采用Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 一般资料情况 产妇年龄21~43岁,平均(32.59±3.51)岁;初产妇183例,经产妇106例;文化水平:高中以下132例,高中及以上157例。
  2.2 高安地区2017年上半年度母乳喂养现状调查分析 289例母乳喂养得分由低到高分别为母乳喂养经验及婴儿情况(2.15±0.26)分、母亲一般情况(2.39±0.32)分、母亲喂养行为(2.42±0.33)分、母亲健康情况及相关检查(3.05±0.34)分、哺乳期饮食情况(3.11±0.36)分、社会支持情况(3.59±0.41)分,排在前三位的是母乳喂养经验及婴儿情况、母亲一般情况、母亲喂养行为。
  2.3 非母乳喂养组拒绝母乳喂养原因及构成比分析 289例产妇中,拒绝母乳喂养产妇占22.15%(64/289),原因占比由高到低依次为乳房疾病20.31%(13/64)、母乳不足18.75%(12/64)、工作因素17.19%(11/64)、剖宫产术15.63%(10/64)、婴儿因素15.63%(10/64)、家庭因素9.38%(6/64)、其他3.13%(2/64),排在前三位的分别是乳房疾病、母乳不足和工作因素。
  2.4 高安地区2017年上半年度母乳喂养影响单因素分析 单因素分析显示:两组胎儿性别、产前体重、分娩方式、分娩时孕周、受教育程度、胎次、居住地比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组产前母乳喂养宣教知识、职业、家庭收入情况、产后血性恶露时间、产后催乳、乳房穴位按摩、婴幼儿发病次数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.5 高安地区2017年上半年度母乳喂养影响因素赋值说明 对单因素分析有统计学意义的危险因素进行赋值,赋值水准α=0.571,依此对高安地区2017年上半年度母乳喂养影响因素行Logistic回归分析,见表2。
  2.6 高安地区2017年上半年度母乳喂养影响多因素Logistic分析 多因素Logistic分析显示:产前母乳喂养宣教知识、职业、家庭收入情况、产后血性恶露时间、产后催乳、乳房穴位按摩、婴幼儿发病次数均是高安地区2017年上半年度母乳喂养的独立影响因素(P<0.05),见表3。   3 讨论
   高安市属于县级省辖市,拥有人口100万,近年来随着高安市经济的迅速发展,人们生活水平、健康均得到显著提高,加强健康管理理念,应从婴幼儿做起。既往研究表明,无论国内、国外、古代、现代,母乳对子代近期健康均发挥正面效能[12-13]。随着我国爱婴医院管理理念的不断深入,如何采取有效的措施提高母乳喂养率成为当前研究的热点。本研究产妇母乳喂养得分由低到高排在前三位的分别为母乳喂养经验及婴儿情况、母亲一般情况、母亲喂养行为;289例产妇中,拒绝母乳喂养产妇占22.15%,拒绝母乳喂养的原因占比由高到低排在前三位的分别为乳房疾患、母乳不足及工作因素。结果说明高安市母乳喂养情况较好,且对于拒绝母乳喂养原因中主要以乳房疾病、母乳不足等为主,部分产妇由于工作原因,导致母乳喂养率较低。
   为了进一步分析高安市2017年上半年母乳喂养现状的影响因素,本研究中对可能的因素进行单因素及多因素Logistic分析,结果显示:产前母乳喂养宣教知识、职业、家庭收入情况、产后血性恶露时间、产后催乳、乳房穴位按摩、婴幼儿发病次数均是高安地区2017年上半年度母乳喂养的独立影响因素(P<0.05),说明母乳喂养受到的影响因素相对较多,不同因素能相互作用、相互影响。分析各项因素,(1)产前母乳喂养宣教知识:产前母乳喂养宣教知识是影响母乳喂养率的独立因素,对于产前接受系统的母乳喂养宣教知识的产妇,能对母乳喂养具有良好的认知,能知晓母乳喂养的重要性、必要性及对胎儿的影响,能提高母乳喂养成功率[14]。(2)职业:本研究全职产妇母乳喂养率较低,主要是由于产妇受到职业的影响,缺失母乳喂养时机,缺乏相对宽松的环境,亦无法为母乳喂养提供便利的条件[15-16]。(3)家庭收入情况:家庭收入亦是影响母乳喂养率的独立因素,对于家庭收入相对高者,具有足够的经济能力购买奶粉,降低母乳喂养率;对于家庭收入相对较低者,无法承受奶粉费用,更多的选择母乳喂养[17]。(4)产后血性恶露时间:产后血性恶露能反映母亲产后恢复情况,对于产后血性恶露时间较短者,恢复相对良好,能为母乳喂养奠定基础;对于恶露时间相对较长者,产妇恢复时间较长,需要更多的时间休息,无法完成母乳喂养[18]。(5)产后催乳、乳房穴位按摩:对于产后催乳、乳房穴位按摩者,能分泌更多的乳汁,有助于促进乳房泌乳,能满足胎儿生长所需,有助于提高母乳喂养率[19]。(6)婴幼儿发病次数:婴幼儿时期机体免疫水平尚未完全,该时间段婴幼儿发病率较高,会对母乳喂养率产生严重的影响[20]。
   为了提高高安地区母乳喂养率,应根据上述因素制定有效的措施进行干预、处理。(1)产妇分娩后应加强母乳喂养相关知识,让产妇、家属对母乳喂养有全面的认识与了解,指导产妇母乳喂养相关技巧,提高母乳喂养率,结合产妇文化水平制定相应的母乳喂养指导,提高母乳喂养接受率;(2)根据产妇的职业调整相应的策略,尽可能延长产后休假时间,为产妇提供更加宽裕的时间,避免错过母乳喂养时机;(3)产后加强产妇产后指导,对于泌乳较少者加强产后催乳、乳房穴位按摩,分泌更多的乳汁,为胎儿提供足够的营养,保证胎儿生长、发育[21-22];(4)婴幼儿出生后加强其康复锻炼,增强机体免疫水平,降低婴幼儿发病次数,从而提高母乳喂养率。
   综上所述,高安地区2017年上半年度母乳喂养情况较好,受到的影响因素相对较多,应根据影响因素制定有效的干预措施,提高母乳喂养率。
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  (收稿日期:2019-09-18) (本文编辑:姬思雨)
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