目的了解四川省有多次抗痨治疗史结核病患者的耐药现状。方法在四川省选择正在开展全球基金耐药项目的1个地市,随机抽取2个县作为研究现场。以各区、县2011年4月1日至2011年10月31日在结核病防治所登记的、有多次抗痨治疗史的肺结核患者为研究对象进行问卷调查,同时查阅病史记录、收集痰标本、培养分离菌株,使用比例法进行一线抗结核药物的药敏检测。结果纳入81名研究对象,培养获得的49株结核分枝杆菌中,总耐药率为81.63%(40/49),耐多药结核病(MDR-TB)发生率为42.86%(21/49)。使用过非标准治疗方案的调查对象耐药发生率(86.67%)明显高于未使用过的调查对象(79.41%)(χ2=14.107,P<0.05),第一次治疗标准、规则的调查对象耐药发生率(79.54%)和MDR发生率(36.36%)均明显低于第一次治疗非标准、规则的调查对象(100.0%、100.0%)。结论有多次抗痨治疗经历的结核病患者耐药、MDR的发生率高,强化首诊标准化、规则治疗是减少耐药发生的重要举措。