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摘要：目的 ：探讨高血压患者的动脉硬化检测指标肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）改变。 方法： 在2014年1月至2015年1月到我院体检中心进行健康体检，选取高血压患者323例，其中高血压1级239例，2级64例，3级20例。选择同期健康体检者428例为对照组，分析不同级别高血压患者的肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）变化。 结果： 高血压1级、2级、3级患者的肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）均高于对照组肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV），各组间比较均有统计学意义（P<0.05）。 结论： 高血压患者的肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）与高血压程度关系密切。
关键词： 高血压病； 动脉硬化； 肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）
高血压病是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高，常伴心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。《中国高血压防治指南2010年修订版》[1]将高血压定义为：在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。高血压是动脉粥样硬化形成的重要危险因素之一。动脉硬化的发生、发展过程缓慢，早期不易被发现，但动脉壁功能和结构的改变甚至在高血压的早期就已发生。PWV指的是脉搏波在动脉壁的传导速度。目前多采用测定颈动脉-股动脉（catroid-femoral artery PWV， cfPWV）和肱-踝动脉（brachical-ankle artery PWV， baPWV）的脉搏波传导速度。它的原理是运用“当动脉硬化时由心脏输出的血液产生的波动（脉搏波）的传导速度会加快”这一原理，测量2次心跳之间的波动（脉搏波）传导速度，判断血管的弹性程度。由于动脉弹性的减低脉搏波在动脉系统的传播速度就会加快。PWV可以良好地反映大动脉的扩张性，PWV越快，动脉的扩张性越差、僵硬度越高、弹性越差。
1 资料与方法
1.1 一般资料2011年1月至2012年1月到我院体检中心进行健康体检中，体检项目包括：一般情况、血压测量、血液生化（空腹血糖、总胆同醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸）、动脉硬化检测。选取单纯高血压病患者323例，男160例，女163例，平均年龄（60.62±11.02）岁，按照《中国高血压防治指南2010年修订版》制定的高血压诊断及分级标准，将所选高血压患者分为3级。1级高血压239例，男124例，女115例，血压（145.74±6.95）/（86.59±6.24）mm Hg；2级高血压64例，男29例，女35例，血压（162.56±10.72）/（96.92±6.79）mm Hg；3级高血压20例，男7例，女13例，血压（182.70±11.68）/（103.30±9.66）mm Hg。健康对照组428例，男176例，女252例，平均年龄（44.71±12.67）岁，血压均为正常范围（112.56±10.46/67.99±8.53） mm Hg，并排除高血糖、高血脂、高尿酸血症、超重等。
1.2 仪器设备 日本欧姆龙BP-203RPE Ⅲ动脉硬化检测仪、雅培C16000型号全自动生化分析仪、日本欧姆龙BP-203RV III医用电子血压仪、双佳SK-CK超声波体检机。
1.3 评价标准 参照《中国高血压防治指南2010年修订版》高血压诊断及分级标准，将所选高血压患者分为3级。动脉硬化检测结果异常以0.91400mm/s为标准。
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，均数的比较采用t检验，各组间单因素方差分析。计数资料，率比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
不同级别原发性高血压患者和对照组肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）的变化详见表1。表1中可见高血压组患者肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）明显高于正常对照组，高血压级别越高，肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）值越高，高血压1级和对照组、高血压2级和高血压1级、高血压3级和高血压2级比较均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
BaPWV可反映大中动脉壁硬度，可作为评价动脉弹性功能的经典指标，且可独立预测心脑血管事件的发生和死亡。一般来说，baPWV越快，动脉的弹性越差，动脉僵硬度越高； 反之，baPWV 越慢，动脉弹性越好，动脉僵硬度越低。在高血压患者中，血压长期升高可引起动脉壁增厚、硬化，顺应性减低，僵硬度增加，以上各种病理性改变最终导致严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。同时，动脉血管内膜受损，进而形成动脉粥样硬化，血栓形成。以上通过对323例高血压患者的肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）分析表明，患者肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）的变化与其自身高血压程度具有明显相关性，证实了长期高血压可对患者动脉血管造成损伤，是造成动脉硬化乃至下肢动脉栓塞的重要因素。本研究发现，高血压组baPWV值显著高于对照组（P<0.O1），提示高血压患者动脉弹性及顺应性明显减低。可能是由于血压升高对血管机械性牵引的增加，使血管壁结构发生改变，即血管壁平滑肌细胞增生、管壁肥厚，久之发生弥漫性纤维化和局限性粥样硬化，使大动脉弹性贮藏的作用相应减弱，脉搏波被血管壁吸收减少，脉搏波的传播速度加快 。随着高血压病程的延长，动脉僵硬度及靶器官损害也明显增加[2]。对心脑血管病高危人群进行早期检测，发现动脉僵硬度改变，进行监测和干预，可有效地预防和延缓心、脑血管疾病的发生和发展[3]。
参考文献：
[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2010.
[2] 杨昕远，胡志良，关玲霞等.高血压患者病程和动脉僵硬度及靶器官兵贵损害关系探讨[J].中国现代医生，2010，48（21）：156-157.
[3] 向小平，胡大一，宁新惠等.原发性高血压分级及危险因素分层与脉搏波速度关系的研究[J].中国心血管病研究杂志，2007，5（3）：216-218.
关键词： 高血压病； 动脉硬化； 肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）
高血压病是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高，常伴心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。《中国高血压防治指南2010年修订版》[1]将高血压定义为：在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。高血压是动脉粥样硬化形成的重要危险因素之一。动脉硬化的发生、发展过程缓慢，早期不易被发现，但动脉壁功能和结构的改变甚至在高血压的早期就已发生。PWV指的是脉搏波在动脉壁的传导速度。目前多采用测定颈动脉-股动脉（catroid-femoral artery PWV， cfPWV）和肱-踝动脉（brachical-ankle artery PWV， baPWV）的脉搏波传导速度。它的原理是运用“当动脉硬化时由心脏输出的血液产生的波动（脉搏波）的传导速度会加快”这一原理，测量2次心跳之间的波动（脉搏波）传导速度，判断血管的弹性程度。由于动脉弹性的减低脉搏波在动脉系统的传播速度就会加快。PWV可以良好地反映大动脉的扩张性，PWV越快，动脉的扩张性越差、僵硬度越高、弹性越差。
1 资料与方法
1.1 一般资料2011年1月至2012年1月到我院体检中心进行健康体检中，体检项目包括：一般情况、血压测量、血液生化（空腹血糖、总胆同醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸）、动脉硬化检测。选取单纯高血压病患者323例，男160例，女163例，平均年龄（60.62±11.02）岁，按照《中国高血压防治指南2010年修订版》制定的高血压诊断及分级标准，将所选高血压患者分为3级。1级高血压239例，男124例，女115例，血压（145.74±6.95）/（86.59±6.24）mm Hg；2级高血压64例，男29例，女35例，血压（162.56±10.72）/（96.92±6.79）mm Hg；3级高血压20例，男7例，女13例，血压（182.70±11.68）/（103.30±9.66）mm Hg。健康对照组428例，男176例，女252例，平均年龄（44.71±12.67）岁，血压均为正常范围（112.56±10.46/67.99±8.53） mm Hg，并排除高血糖、高血脂、高尿酸血症、超重等。
1.2 仪器设备 日本欧姆龙BP-203RPE Ⅲ动脉硬化检测仪、雅培C16000型号全自动生化分析仪、日本欧姆龙BP-203RV III医用电子血压仪、双佳SK-CK超声波体检机。
1.3 评价标准 参照《中国高血压防治指南2010年修订版》高血压诊断及分级标准，将所选高血压患者分为3级。动脉硬化检测结果异常以0.9
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，均数的比较采用t检验，各组间单因素方差分析。计数资料，率比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
不同级别原发性高血压患者和对照组肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）的变化详见表1。表1中可见高血压组患者肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）明显高于正常对照组，高血压级别越高，肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）值越高，高血压1级和对照组、高血压2级和高血压1级、高血压3级和高血压2级比较均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
BaPWV可反映大中动脉壁硬度，可作为评价动脉弹性功能的经典指标，且可独立预测心脑血管事件的发生和死亡。一般来说，baPWV越快，动脉的弹性越差，动脉僵硬度越高； 反之，baPWV 越慢，动脉弹性越好，动脉僵硬度越低。在高血压患者中，血压长期升高可引起动脉壁增厚、硬化，顺应性减低，僵硬度增加，以上各种病理性改变最终导致严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。同时，动脉血管内膜受损，进而形成动脉粥样硬化，血栓形成。以上通过对323例高血压患者的肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）分析表明，患者肱-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）的变化与其自身高血压程度具有明显相关性，证实了长期高血压可对患者动脉血管造成损伤，是造成动脉硬化乃至下肢动脉栓塞的重要因素。本研究发现，高血压组baPWV值显著高于对照组（P<0.O1），提示高血压患者动脉弹性及顺应性明显减低。可能是由于血压升高对血管机械性牵引的增加，使血管壁结构发生改变，即血管壁平滑肌细胞增生、管壁肥厚，久之发生弥漫性纤维化和局限性粥样硬化，使大动脉弹性贮藏的作用相应减弱，脉搏波被血管壁吸收减少，脉搏波的传播速度加快 。随着高血压病程的延长，动脉僵硬度及靶器官损害也明显增加[2]。对心脑血管病高危人群进行早期检测，发现动脉僵硬度改变，进行监测和干预，可有效地预防和延缓心、脑血管疾病的发生和发展[3]。
参考文献：
[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2010.
[2] 杨昕远，胡志良，关玲霞等.高血压患者病程和动脉僵硬度及靶器官兵贵损害关系探讨[J].中国现代医生，2010，48（21）：156-157.
[3] 向小平，胡大一，宁新惠等.原发性高血压分级及危险因素分层与脉搏波速度关系的研究[J].中国心血管病研究杂志，2007，5（3）：216-218.