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前不久，笔者在本刊2008年第3期发表了《治疗心血管疾病的良药——黄连素》一文，最近收到了编辑部转来的上海周先生的来信。他介绍了自己应用黄连素治疗高血压的相关情况，并提出了一些疑问。笔者就周先生的来信说明并答复如下：
周先生今年64岁。他从40岁起就患有原发性高血压。他的外婆、母亲均因脑血管病去世。近年来，周先生一直服用特拉唑嗪（因其还患有前列腺增生，故选用此药）、卡托普利和氨氯地平来治疗高血压。此外，他每天还服用1片非那雄胺来治疗前列腺增生。看到笔者的文章后，周先生开始在原用药的基础上加用黄连素。从2008年4月5日到5月5日，他每天服用2次黄连素，每次服用3片（0.1克/片）。5月5日以后，周先生把黄连素的用量改为维持量，即每天早晨服1次，每次服3片。其他降压药的服用方法不变。一直到5月31日，他一共服用了8周的黄连素。周先生服用黄连素的效果是：他在不服用降压药时血压可达到150～160/100～110毫米汞柱；在服用传统降压药后血压可降为140/90毫米汞柱；在服用传统降压药的基础上加服黄连素后血压可稳定在120～125/80～85毫米汞柱之间，效果很好。并且，他在服药的过程中也未出现过明显的不良反应。这说明黄连素与传统降压药物联合应用确实有协同降压的作用。那么，高血压患者在服用黄连素时还应注意哪些事项呢？
一、高血压患者在何种情况下可服用黄连素
高血压患者在服用传统降压药物后若能很好地控制血压，就不必另外加服黄连素，更不可停用传统降压药物而单独使用黄连素治疗高血压。高血压患者在服用传统降压药物后，若不能理想地控制血压，则可在原用药的基础上加服黄连素以辅助降压。
二、高血压患者如何服用黄连素
黄连素属于季胺类生物碱。该药的有效成分是从黄连、黄柏和三颗针等中药中提取出来的。黄连素在胃肠道内的吸收非常有限，因此毒副作用很小。仅有少数患者在口服该药后会出现便秘、恶心、呕吐、皮疹和药物热等不良反应。专家认为，高血压患者应根据自己的血压情况及用药后的效果来调整该药的用量：在最初服用该药时，可每次服用3～4片，每天服用2～3次；在服用黄连素后若产生了理想的降压效果，即可改为每次服用该药2～3片，每日服用1～2次。
三、高血压患者服用黄连素的疗程及间隔时间
一般情况下，高血压患者必须终身服用降压药物来治疗高血压。那么，高血压患者是否也必须终身服用黄连素呢？笔者认为，黄连素不宜像传统降压药物那样终身服用。尽管黄连素的毒副作用较小，但有些患者长期服用后还是产生了一些不良反应。据报道，一位山西阳城60岁的杨姓患者，因有“烧心”的症状而连续服用了7年的黄连素，结果吃出了瘾，每天都需大剂量服用黄连素（约18片）。最后，该患者出现了周围神经炎，膝、腕关节感觉减退，自发性疼痛等症状，其双脚无法着地行走，双手无法触碰物品，甚至不敢沾水。这是因为，黄连素有很强的抗菌作用。患者在长期服用该药后有可能使肠道内的细菌出现了耐药性，引起肠道菌群失调和B族维生素吸收障碍，从而使患者出现上述诸多病症。因此，高血压患者应严格地按照疗程服用黄连素。专家认为，高血压患者在服用该药进行辅助降压时，应以1～1.5个月为一个疗程，每两个疗程之间至少应间隔1～2周，以利于肠道正常菌群的生长和恢复。高血压患者在停用黄连素期间，可适当地加大其他降压药物的剂量。
周先生今年64岁。他从40岁起就患有原发性高血压。他的外婆、母亲均因脑血管病去世。近年来，周先生一直服用特拉唑嗪（因其还患有前列腺增生，故选用此药）、卡托普利和氨氯地平来治疗高血压。此外，他每天还服用1片非那雄胺来治疗前列腺增生。看到笔者的文章后，周先生开始在原用药的基础上加用黄连素。从2008年4月5日到5月5日，他每天服用2次黄连素，每次服用3片（0.1克/片）。5月5日以后，周先生把黄连素的用量改为维持量，即每天早晨服1次，每次服3片。其他降压药的服用方法不变。一直到5月31日，他一共服用了8周的黄连素。周先生服用黄连素的效果是：他在不服用降压药时血压可达到150～160/100～110毫米汞柱；在服用传统降压药后血压可降为140/90毫米汞柱；在服用传统降压药的基础上加服黄连素后血压可稳定在120～125/80～85毫米汞柱之间，效果很好。并且，他在服药的过程中也未出现过明显的不良反应。这说明黄连素与传统降压药物联合应用确实有协同降压的作用。那么，高血压患者在服用黄连素时还应注意哪些事项呢？
一、高血压患者在何种情况下可服用黄连素
高血压患者在服用传统降压药物后若能很好地控制血压，就不必另外加服黄连素，更不可停用传统降压药物而单独使用黄连素治疗高血压。高血压患者在服用传统降压药物后，若不能理想地控制血压，则可在原用药的基础上加服黄连素以辅助降压。
二、高血压患者如何服用黄连素
黄连素属于季胺类生物碱。该药的有效成分是从黄连、黄柏和三颗针等中药中提取出来的。黄连素在胃肠道内的吸收非常有限，因此毒副作用很小。仅有少数患者在口服该药后会出现便秘、恶心、呕吐、皮疹和药物热等不良反应。专家认为，高血压患者应根据自己的血压情况及用药后的效果来调整该药的用量：在最初服用该药时，可每次服用3～4片，每天服用2～3次；在服用黄连素后若产生了理想的降压效果，即可改为每次服用该药2～3片，每日服用1～2次。
三、高血压患者服用黄连素的疗程及间隔时间
一般情况下，高血压患者必须终身服用降压药物来治疗高血压。那么，高血压患者是否也必须终身服用黄连素呢？笔者认为，黄连素不宜像传统降压药物那样终身服用。尽管黄连素的毒副作用较小，但有些患者长期服用后还是产生了一些不良反应。据报道，一位山西阳城60岁的杨姓患者，因有“烧心”的症状而连续服用了7年的黄连素，结果吃出了瘾，每天都需大剂量服用黄连素（约18片）。最后，该患者出现了周围神经炎，膝、腕关节感觉减退，自发性疼痛等症状，其双脚无法着地行走，双手无法触碰物品，甚至不敢沾水。这是因为，黄连素有很强的抗菌作用。患者在长期服用该药后有可能使肠道内的细菌出现了耐药性，引起肠道菌群失调和B族维生素吸收障碍，从而使患者出现上述诸多病症。因此，高血压患者应严格地按照疗程服用黄连素。专家认为，高血压患者在服用该药进行辅助降压时，应以1～1.5个月为一个疗程，每两个疗程之间至少应间隔1～2周，以利于肠道正常菌群的生长和恢复。高血压患者在停用黄连素期间，可适当地加大其他降压药物的剂量。