目的探讨小儿难治性化脓性脑膜炎的致病因素,分析该病临床合理诊治方法。方法选取该院2014年1月至2016年7月收治的42例确诊为难治性化脓性脑膜炎的住院患儿,对该病的致病因素、临床特点及治疗情况进行回顾性分析。结果该组患儿临床表现为起病急骤的剧烈头痛、呕吐、高热及抽搐等神经系统症状。所有患儿均行微生物检查,其中血培养阳性18例,阳性率为42.86%;脑脊液培养阳性15例,阳性率为35.71%;血和脑脊液培养均为阳性者9例,占21.43%。病原菌以大肠埃希菌居首(33.33%,14/42),其次为表皮葡萄球菌(21.43%,9/42),血和脑脊液培养同时阳性的病原菌也以大肠埃希菌为主,分别占14.28%和9.52%。经联合应用氯霉素+青霉素治疗并加用糖皮质激素后,36例患儿临床治愈,占85.71%,继发性梗阻性脑积水4例,无效2例。结论小儿难治性化脓性脑膜炎致病菌复杂多样,常规治疗疗效差、易复发。合理调整抗生素,必要时加用糖皮质激素治疗可提高难治性化脓性脑膜炎的疗效,改善患儿预后。