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目的
通过对单绒毛膜双胎胎盘浅表吻合血管、胎盘份额、脐带附着位置的比较，探讨双胎输血综合征胎盘(TTTS)结构的特点。
方法收集2013年6月至2014年6月于北京大学第三医院终止妊娠后确定的单绒毛膜双胎共97例，剔除分娩后胎盘破损或孕期行胎儿镜激光治疗的胎盘18例，共取得79例孕期未行胎儿镜激光治疗且分娩后完整保存的胎盘，对该79例胎盘行浅表血管灌注。剔除选择性宫内生长受限(sIUGR)胎盘23例，对TTTS胎盘24例和无并发症单绒毛膜双胎(未发生TTTS、sIUGR等复杂性双胎妊娠)胎盘32例进行比较研究。
结果(1)TTTS组胎盘A－A吻合血管发生率较无并发症组显著降低(37.5%比75.0%，P<0.01)，差异有统计学意义。两组之间A－V吻合血管发生率(87.5%比71.9%，P>0.05)、V－V吻合血管发生率(20.8%比15.6%，P>0.05)差异无统计学意义。(2)A－A吻合血管数目在TTTS组明显少于无并发症组(0.0比1.0，P<0.01)，A－A吻合血管直径总和在TTTS组明显低于无并发症组(0.00 mm比2.25 mm，P<0.01)，差异均有统计学意义。(3)两组之间脐带非中央附着发生率(70.8%比62.5%，P>0.05)、脐带帆状附着(25.0%比6.3%，P>0.05)及胎盘面积差额比(0.33比0.22，P>0.05)，差异无统计学意义。
结论动脉－动脉吻合血管可能是单绒毛膜双胎免于TTTS的保护因素，缺少动脉－动脉吻合血管的单绒毛膜双胎，孕期发生TTTS风险明显增高。不同胎盘动脉－动脉吻合血管的代偿能力可能决定了TTTS发病的时间早晚。胎盘分割不均、脐带非中央附着和帆状附着都不是TTTS发病的危险因素。