胆道外科的永恒议题——胆囊切除术胆管损伤的预防

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胆囊切除术是造成医源性胆管损伤最常见的因素,损伤机制复杂多样。损伤最直接的原因多来源于对胆管走行的错误辨识,但学习曲线、不熟练的操作、缺乏经验、盲目自信、疾病的病理状态、胆道的解剖变异、手术器械的限制等均是可能造成此类错误和胆管损伤的潜在因素。预防胆管损伤的发生涉及腹腔镜和胆囊切除术的专业培训,外科医师经验的积累和对胆管损伤的警惕心态,手术适应证和手术方式的正确选择,外科医师对自身手术能力、胆囊切除术复杂程度和当时医疗条件的准确判断,胆囊切除技术的优化和手术器械的改进等。
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