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摘要：目的：乳腺癌中西医结合治疗的临床效果进行观察和分析。方法：选取我院2011年1月到2013年12月收治的42例乳腺癌患者作为研究对象，采用随机的方法将患者均分成两组，分别为对照组和治疗组，对于对照组的患者进行西医综合治疗，对于治疗组的患者在采用与对照组患者相同的治疗结果的基础上，增加中药辅助，对两组患者的治疗效果进行观察和分析。结果：治疗组患者的临床治疗效果明显好于对照组患者的，两组患者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗方法对于提高乳腺癌治疗的效率和效果具有重要的意义，值得在临床上推广和应用。
关键词：乳腺癌；规范化综合治疗；中西医结合
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。对于乳腺癌的治疗，目前肿瘤学家公认应采取规范化綜合治疗，术后化疗在其中占据着极为重要的地位。但是化疗药物会造成消化道反应、骨髓抑制、心肝肾功能损害，患者往往难以耐受，影响治疗的正常进行，导致治疗疗效下降。我科在治疗乳腺癌过程中，采用中药与化疗药物联合使用，增加了治疗效果，减轻了毒副反应，现作如下报道。
1、临床资料
1.1一般资料
收集在我院治疗的乳腺癌患者42例，所有病例术后病理分II-III期。采取随机分配的方法，分成了治疗组和对照组。治疗组22例患者，中年龄最小的为32岁，最大的为73岁，平均年龄为56.2岁。接受CAF方案化疗6例，AC→T方案化疗12例，TAC方案化疗4例。对照组20例，患者年龄最小的为31岁，最大的为68岁，平均年龄为54.8岁。接受CAF方案化疗4例，AC→T方案化疗11例，TAC方案化疗5例。两组患者在年龄、病理类型、分期及化疗方案等方面都基本相似，具有很强的统计可比性（P<0.05）。
1.2治疗方法
对照组：化疗同时予常规方法处理化疗出现的恶心、呕吐，白细胞减少等反应。
治疗组：在对照组基础上，化疗期间予中药治疗，参照《中医肿瘤学》[1]，结合临床辨证，临床将乳腺癌分为三型，肝郁气滞证，采用逍遥散加减：柴胡、当归、白芍、川楝子、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、薄荷、瓜蒌、淅贝、山慈菇等；冲任失调证，采用知柏地黄丸加减：熟地、山茱萸、知母、山药、玄参、鳖甲、莪术、八月扎、蛇舌草、山慈菇、蜂房、鸡内金、牛膝等；气血亏虚证，采用人参养荣汤加减：党参、黄芪、白术、茯苓、大枣、熟地、川芎、远志、白芍、陈皮、甘草等。
另外无论是治疗组还是对照组患者，出现III-IV度白细胞减少，均予粒细胞集落刺激因子皮下注射、预防感染。
1.3观察指标
观察患者化疗期出现的不良反应，根据WHO抗肿瘤药物毒副反应分度标准[2]。消化道反应：0度：无恶心呕吐；I度：出现恶心感；II度：出现暂时性呕吐，不需要药物治疗；III度：出现呕吐，需药物治疗；IV度，出现难以控制的呕吐。骨髓抑制：0度：WBC≥4.0×10^9/L；I度：WBC（3.0～3.9）×10^9/L；II度：WBC（2.0～2.9）×10^9/L；III度：WBC（1.0～1.9）×10^9/L；IV度：WBC<1.0×10^9/L。
1.4统计学方法
用SPSS11.5统计软件进行统计，计量资料两样本均数之间的比较用χ2和t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1、恶性呕吐
从表1中可以看出，治疗组出现严重恶心呕吐患者较对照组少，对照组出现恶心呕吐程度显著高于治疗组，两组之间有显著差异（P<0.05），提示化疗同时服中药可以减少恶性呕吐反应。
2.2、两组患者白细胞减少程度
治疗组出现III-IV度白细胞减少的有6例，而对照组中出现III-IV度白细胞减少的有10例，需予粒细胞集落刺激因子皮下注射，对照组白细胞下降的程度明显高于治疗组（P<0.05），提示化疗同时予中药服用可以防治白细胞减少。
3.讨论
乳腺癌是一种全身性的疾病，规范化的综合治疗是其重要的治疗原则。乳腺癌的综合治是以手术治疗为基础，个体化合理的运用放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向药物治疗以及生物治疗等多种手段，以最大限度的改善患者预后，提高患者生活质量[3]。
乳腺癌属中医“乳岩”范畴，正气亏虚，七情内伤，肝郁化火，外邪内侵，饮食不当，气滞血瘀，痰湿瘀阻等因素相因致病[4]。乳腺癌实施手术后，有形之“积”己去，但余毒仍在；化疗药物为有毒之药，与余毒相合，可耗伤正气，损伤脏腑，使先天后天之源枯竭，患者出现肝胃不和，气血不足等症[5]。中医药治疗乳腺癌有广泛的适应症，从整体出发，调整机体气血、阴阳、脏腑功能的平衡，减轻化疗药物对骨髓的抑制功能，减轻消化道反应，增强机体免疫功能。在乳腺癌综合治疗过程中，根据患者不同的临床证候，辨证施治，对降低患者放化疗毒副反应，改善生活质量，增加患者对治疗的顺应性，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]周岱翰.中医肿瘤学[M].广州：广州高等教育出版社，2007：176-182
[2]安永恒、丁爱萍、梁军.肿瘤合理用药[M].北京：人民卫生出版社，2009：527
[3]张嘉庆、王殊、谢菲.不断提高我国乳腺癌综合治疗水平[J].中华普外科手术学杂志，2011，5（4）：367-371
[4]马源.乳腺癌中医及中西医结合治疗新进展[J].陕西中医学院学报，2013，36（5）：89-91
[5]翁永强、程爱群、陈玉英等.扶正祛邪法改善乳腺癌患者化疗毒副作用的临床观察[J].上海中医药大学学报，2003，17（3）：28-31
关键词：乳腺癌；规范化综合治疗；中西医结合
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。对于乳腺癌的治疗，目前肿瘤学家公认应采取规范化綜合治疗，术后化疗在其中占据着极为重要的地位。但是化疗药物会造成消化道反应、骨髓抑制、心肝肾功能损害，患者往往难以耐受，影响治疗的正常进行，导致治疗疗效下降。我科在治疗乳腺癌过程中，采用中药与化疗药物联合使用，增加了治疗效果，减轻了毒副反应，现作如下报道。
1、临床资料
1.1一般资料
收集在我院治疗的乳腺癌患者42例，所有病例术后病理分II-III期。采取随机分配的方法，分成了治疗组和对照组。治疗组22例患者，中年龄最小的为32岁，最大的为73岁，平均年龄为56.2岁。接受CAF方案化疗6例，AC→T方案化疗12例，TAC方案化疗4例。对照组20例，患者年龄最小的为31岁，最大的为68岁，平均年龄为54.8岁。接受CAF方案化疗4例，AC→T方案化疗11例，TAC方案化疗5例。两组患者在年龄、病理类型、分期及化疗方案等方面都基本相似，具有很强的统计可比性（P<0.05）。
1.2治疗方法
对照组：化疗同时予常规方法处理化疗出现的恶心、呕吐，白细胞减少等反应。
治疗组：在对照组基础上，化疗期间予中药治疗，参照《中医肿瘤学》[1]，结合临床辨证，临床将乳腺癌分为三型，肝郁气滞证，采用逍遥散加减：柴胡、当归、白芍、川楝子、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、薄荷、瓜蒌、淅贝、山慈菇等；冲任失调证，采用知柏地黄丸加减：熟地、山茱萸、知母、山药、玄参、鳖甲、莪术、八月扎、蛇舌草、山慈菇、蜂房、鸡内金、牛膝等；气血亏虚证，采用人参养荣汤加减：党参、黄芪、白术、茯苓、大枣、熟地、川芎、远志、白芍、陈皮、甘草等。
另外无论是治疗组还是对照组患者，出现III-IV度白细胞减少，均予粒细胞集落刺激因子皮下注射、预防感染。
1.3观察指标
观察患者化疗期出现的不良反应，根据WHO抗肿瘤药物毒副反应分度标准[2]。消化道反应：0度：无恶心呕吐；I度：出现恶心感；II度：出现暂时性呕吐，不需要药物治疗；III度：出现呕吐，需药物治疗；IV度，出现难以控制的呕吐。骨髓抑制：0度：WBC≥4.0×10^9/L；I度：WBC（3.0～3.9）×10^9/L；II度：WBC（2.0～2.9）×10^9/L；III度：WBC（1.0～1.9）×10^9/L；IV度：WBC<1.0×10^9/L。
1.4统计学方法
用SPSS11.5统计软件进行统计，计量资料两样本均数之间的比较用χ2和t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1、恶性呕吐
从表1中可以看出，治疗组出现严重恶心呕吐患者较对照组少，对照组出现恶心呕吐程度显著高于治疗组，两组之间有显著差异（P<0.05），提示化疗同时服中药可以减少恶性呕吐反应。
2.2、两组患者白细胞减少程度
治疗组出现III-IV度白细胞减少的有6例，而对照组中出现III-IV度白细胞减少的有10例，需予粒细胞集落刺激因子皮下注射，对照组白细胞下降的程度明显高于治疗组（P<0.05），提示化疗同时予中药服用可以防治白细胞减少。
3.讨论
乳腺癌是一种全身性的疾病，规范化的综合治疗是其重要的治疗原则。乳腺癌的综合治是以手术治疗为基础，个体化合理的运用放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向药物治疗以及生物治疗等多种手段，以最大限度的改善患者预后，提高患者生活质量[3]。
乳腺癌属中医“乳岩”范畴，正气亏虚，七情内伤，肝郁化火，外邪内侵，饮食不当，气滞血瘀，痰湿瘀阻等因素相因致病[4]。乳腺癌实施手术后，有形之“积”己去，但余毒仍在；化疗药物为有毒之药，与余毒相合，可耗伤正气，损伤脏腑，使先天后天之源枯竭，患者出现肝胃不和，气血不足等症[5]。中医药治疗乳腺癌有广泛的适应症，从整体出发，调整机体气血、阴阳、脏腑功能的平衡，减轻化疗药物对骨髓的抑制功能，减轻消化道反应，增强机体免疫功能。在乳腺癌综合治疗过程中，根据患者不同的临床证候，辨证施治，对降低患者放化疗毒副反应，改善生活质量，增加患者对治疗的顺应性，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]周岱翰.中医肿瘤学[M].广州：广州高等教育出版社，2007：176-182
[2]安永恒、丁爱萍、梁军.肿瘤合理用药[M].北京：人民卫生出版社，2009：527
[3]张嘉庆、王殊、谢菲.不断提高我国乳腺癌综合治疗水平[J].中华普外科手术学杂志，2011，5（4）：367-371
[4]马源.乳腺癌中医及中西医结合治疗新进展[J].陕西中医学院学报，2013，36（5）：89-91
[5]翁永强、程爱群、陈玉英等.扶正祛邪法改善乳腺癌患者化疗毒副作用的临床观察[J].上海中医药大学学报，2003，17（3）：28-31