【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0516-01
　　手术体位的正确摆放既能保证手术视野的充分显露，又能 使病人舒适，且不影响正常的循环、呼吸及神经功能的要求。正确安置好手术体位是手术室护士需要掌握及研究的课题。现就几种特殊体位及麻醉的关系进行讨论。
　　1 特殊手术体位
　　1.1 仰卧位：为手术时最常见的手术姿势，一般用于头部、面部、腹部、手部的手术。如：甲状腺的切除，肝、胆、脾切除、手部外伤等。
　　1.2 侧卧位：适用于胸、腰、髋等部位手术。如：食管癌根治术、肾切除术、髋关节成型术等。
　　1.3 俯卧位：适用于脊柱手术。如：椎间盘摘除术。
　　1.4 结石位：适用于直肠、肛门、会阴步手术。
　　1.5 坐卧位：适用于五官科、部分脑部手术。如：鼻部手术及三叉神经半月节纤维切断术等。
　　2 体位与麻醉的关系
　　病人在麻醉影响下，由于部分或全部感觉丧失，肌张力下降，保护性的反射作用减弱或消失。呼吸和循环已受到不同程度的抑制，安置体位稍有不慎就会加重呼吸、循环的抑制，还可造成神经的损伤，出现局部感觉和运动的障碍。轻者影响病人的康复，重者使病人终生残疾。
　　2.1 体位与腰麻的关系：腰麻是经腰部穿刺，将所配置的局麻药注入蛛网膜下腔直接作用于神经根而获麻醉效果的一种方法。在手术过程中，影响麻醉平面与麻醉效果的因素很多，体位占相当重要的地位。当头低足高时，药液向头部扩散，麻醉平面向头部扩散；若头高足低时，则相反。坐卧位时药液集中在骶段，侧卧位比平卧位麻醉平面高，因此腰麻后病人体位切勿搬动，以免麻醉平面上升。
　　2.2 体位与连续硬膜外麻醉的关系：连续硬膜外麻醉系在胸腰骶各段椎间隙穿刺，于硬膜外腔内留置一塑料导管，经此管分次给药而获麻醉效果。由于硬膜外腔是一潜在的间隙，富有脂肪的疏松结缔组织和椎管内静脉丛，注入局麻药液不能随体位的改变而上下流动，故体位对麻醉平面没有影响。
　　2.3 体位对呼吸的影响：呼吸动作有赖于肋间和膈肌的收缩与舒张，并受脑桥呼吸调节中枢的控制，若取俯卧位时，胸廓扩张性不同程度的受限，再加上全麻时药物对呼吸中枢的抑制，势必影响了肺通气量。因此，手术进行辅助呼吸非常必要。
　　2.4 体位对循环的影响：进行后颅凹手术时，病人取坐位，因重力的影响，下肢静脉回流受阻和麻醉药物作用使血管扩张，回心血量减少，就应将患者双下肢用宽海绵带加压包扎，使浅静脉塌陷，减少血管内血液的淤积或将下肢尽量抬高，促进静脉回流，增加回心血量，使其對血流动力的影响减轻。
　　2.5 体位对神经的影响：在麻醉中病人取侧卧位，特别是头低足高时，身体重心多集中在肩关节处，麻醉又使肌肉松弛，而使臂丛神经受压，时间不久（1.5小时以上）会出现上肢的感觉和运动障碍，若在腋窝下，髂前上棘处和头部垫上1～2个软枕，使肩关节与手术使肩关节处留有少许间隙，可避免臂丛神经受压。
　　从以上的各种手术体位可说明：如果手术没有适当的体位，可影响手术的顺利进行。手术时要固定好病人的体位，否则会因手术体位的变动造成手术进行困难，并增加手术污染的机会。