磺达肝葵钠与那曲肝素在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的安全性和疗效比较

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目的 在ACC/AHA/ESC指南中,磺达肝葵钠在接受经皮冠状动脉介入术或保守治疗的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者中作为Ⅰ类推荐;在中国,那曲肝素是一种普通的抗凝药物.比较磺达肝葵钠与那曲肝素的安全性和疗效.方法 选取2010年10月26至2011年5月25日在河北省邯郸市中心医院心内三科住院的74名非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者,随机分为两组,每组37例,分别给予平均4d的磺达肝葵钠(2.5 mg,每天1次)和那曲肝素(0.1 ml/kg,每天2次).主要安全终点是9d时主要和次要出血,主要有效终点包括9d时全因死亡、急性心肌梗死和再缺血事件.所有患者随访180 d.结果 9、30 d时两组间主要出血事件差异无统计学意义[危害比(95% CI)均为0.96(0.32 ~3.47),P均为0.85],在次要出血事件,磺达肝葵钠组比那曲肝素组减少,但差异无统计学意义[危害比(95% CI)0.64(0.18~2.28),0.57(0.17~1.95),P值分别为0.49,0.37];9、30 d时磺达肝葵钠组与那曲肝素组均无全因死亡,心肌梗死事件在两组之间差异无统计学意义[危害比(95%CI)均为0.64(0.18 ~2.28),P值均为0.49],缺血事件在两组之间差异无统计学意义[危害比(95%CI)0.69(0.35~1.96),0.79(0.31 ~2.02),P值分别为0.41,0.43].结论 对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者,与那曲肝素相比,磺达肝葵钠不能显著减少出血和缺血事件。

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