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摘要：目的 探讨1.5T MRI LAVA（Liver Acquisition with Volume Acceleration）技术在腹部疾病中应用价值。方法 采用LAVA序列对70例腹部疾病进行扫描，分析其应用价值。结果 LAVA技术发现肝胆胰脾病变44例，肾及肾上腺病变4例，原发性腹膜后肿瘤2例，卵巢及子宫肿瘤16例，阳性率约为94.3%。有4例在LAVA技术中病灶没能显示，阴性率约为5.7%。结论 MRI LAVA技术的特点是空间分辨率高，扫描范围大、速度快，具有良好的脂肪抑制，在腹部疾病检查中能够满足临床的诊断需要。
关键词：腹部；磁共振；LAVA
目前，MRI检查已在腹部得到了越来越广泛的应用，但总体而言MRI扫描时间相对较长，而且多种伪影难以抑制，部分限制了腹部脏器MRI检查的应用。随着MRI系统硬件和软件的不断改进和提高，腹部疾病MRI检查的应用也越来越多[1-5]，我院应用GE公司1.5T MR，梯度场强最高33mT/m，梯度切换率最大120mT/m/ms，在腹部动态增强扫描时使用LAVA技术结合ASSET技术，在腹部疾病检查中收到了良好的效果。
1 材料与方法
收集2013年9月15日至今在我院采用LAVA技术行MRI检查腹部疾病70例，年龄25-80岁，平均52.5岁。其中男性40例，女性30例。肝胆胰脾系统的病变44例，肾及肾上腺病变4例，原发性腹膜后肿瘤2例，盆腔内卵巢及子宫肿瘤16例。
采用GE公司Signa HDxt 1.5T超导磁共振成像系统，腹部患者采用并行8通道相控阵体线圈进行采集，LAVA，TR：6.1ms，TE：2.1 ms，翻转角：15?，矩阵：256×192，FOV：400mm，PhaseFOV：0.9，NEX：1，腹部横轴位扫描80层，层厚3mm，ASET 加速因子：1.76，动态采集次数：4，部分病例腹部轴位扫描100层。扫描时间为17-19秒。成像层面上增加局部匀场，同时采用化学饱和法脂肪抑制技术。
患者均为仰卧位，相控阵体线圈放置于患者的前后位置，使用呼吸门控，为确保图像质量，扫描均在呼气末屏气进行。LAVA技术通常用于常规检查结束之后或者直接用于动态增强扫描，通常进行四期扫描，分别为增强前扫描，动脉期扫描，静脉期扫描和平衡期扫描，必要時行延迟扫描，延迟时间依据具体情况来确定。
2 结果
所有腹部扫描后常规摄片并进行图像质量的评价，LAVA序列的图像无伪影，所有检查均能满足诊断的需要，较清晰的显示了腹部各脏器的形态、位置以及病变。LAVA序列发现肝胆胰脾病变44例（图1），肾及肾上腺病变4例（图2），原发性腹膜后肿瘤2例，盆腔内卵巢及子宫肿瘤16例（图3）。70例中有4例在LAVA序列中病灶没能显示，1例为肝内小的胆管结石。
3 讨 论
1.LAVA技术特点
LAVA技术属于一种脂肪抑制的T1 梯度回波容积扫描技术。特点是采用短TR/TE技术，结合部分K空间填充技术，优化的TI（翻转恢复）时间，用来增加T1对比度，同时使用ASSET技术确保在单次屏气可以采集80-100层以覆盖整个腹部；使用双饱和带用来减少动静脉的流动性伪影；结合动态增强扫描以后可以进行MIP和MPR重建，主要用来观察病灶和血管、脏器之间的关系。临床常用于全肝扫描，小肠及胰腺扫描，动态乳腺成像，高分辨率动态盆腔成像。
2.LAVA临床应用价值
LAVA技术作为一种新的扫描技术，增加了MRI的选择范围，提高了扫描速度，减少了运动伪影，同时通过脂肪抑制技术提高了组织之间的对比，从而提高了空间分辨率。另外通过MPR重建得到矢状位和冠状位的图像，同时MIP重建可以观察病灶和血管、脏器之间的关系，为定位诊断提供更准确的信息。因此LAVA技术在MRI诊断腹部疾病中被越来越广泛应用。本组有66例应用LAVA序列均发现病灶，一例患者2年前发现左乳腺肿块，手术确诊为乳腺癌，同年全面检查，并未发现淋巴结肿大及腹部转移，这次为常规复查发现腹部病变，为明确病变范围、性质进行MRI检查，我们先进行腹部平扫，再应用LAVA序列一次屏气18秒，采集80层，图像清晰显示肝脏内多发转移瘤（图1）。本组另外一例患者为肾脏病变，应用LAVA序列腹部横断扫描后，清晰可见左侧肾盂、肾盏及输尿管上段区病变，考虑肾盂癌，术中病理报告：（左肾盂）浸润性高级别尿路上皮癌（图2）。最后一例患者为妇科疾病，阴道不规则流血半年入院，经妇科检查发现子宫内肿物，行MR检查进一步确诊，在进行盆腔平扫后，应用LAVA序列盆腔横断面扫描，矢状位MPR重建，清晰可见子宫内膜多处不规则增厚，子宫颈部粘膜层可见多发小圆型异常信号，考虑为子宫内膜癌。另4例腹部增强未发现病灶。
综上所述，在MRI检查时应用LAVA技术行腹部疾病检查，能够最大可能满足临床的诊断需要，并具有很高的应用价值。其特点是空间分辨率高，扫描范围大，速度快，伪影少，具有良好的脂肪抑制，同时通过MIP和MPR重建观察病灶与血管、脏器之间的关系，提高定位诊断，目前在我院已经成为腹部MRI常规检查的主要扫描序列。
参考文献：
[1].Wilkinson ID，Paley MNJ.Magnetic resonance imaging：basic principles.In：Adam A，Dixon AK，eds.Granger & Allison's Diagnostic Radiology：A Textbook of Medical Imaging.5th ed.New York，NY：Churchill Livingstone；2008：chap 5.
[2].杨正汉，冯逢，王霄英。磁共振成像技术指南【M】.北京：人民军医出版社，2007：657-659
[3].张雄彪，王耿，唐玉德。PropllerLAVA技术对原发性肝癌MRI的诊断价值【J】。实用医技杂志，2007，14（12）：1520-1522.
[4].王文超，陈敏，赵伟峰。透视触发3D LAVA技术在肝实质病变及血管成像中的应用【J】。中国医学影像技术，2007.23（8）：1241-1244。
关键词：腹部；磁共振；LAVA
目前，MRI检查已在腹部得到了越来越广泛的应用，但总体而言MRI扫描时间相对较长，而且多种伪影难以抑制，部分限制了腹部脏器MRI检查的应用。随着MRI系统硬件和软件的不断改进和提高，腹部疾病MRI检查的应用也越来越多[1-5]，我院应用GE公司1.5T MR，梯度场强最高33mT/m，梯度切换率最大120mT/m/ms，在腹部动态增强扫描时使用LAVA技术结合ASSET技术，在腹部疾病检查中收到了良好的效果。
1 材料与方法
收集2013年9月15日至今在我院采用LAVA技术行MRI检查腹部疾病70例，年龄25-80岁，平均52.5岁。其中男性40例，女性30例。肝胆胰脾系统的病变44例，肾及肾上腺病变4例，原发性腹膜后肿瘤2例，盆腔内卵巢及子宫肿瘤16例。
采用GE公司Signa HDxt 1.5T超导磁共振成像系统，腹部患者采用并行8通道相控阵体线圈进行采集，LAVA，TR：6.1ms，TE：2.1 ms，翻转角：15?，矩阵：256×192，FOV：400mm，PhaseFOV：0.9，NEX：1，腹部横轴位扫描80层，层厚3mm，ASET 加速因子：1.76，动态采集次数：4，部分病例腹部轴位扫描100层。扫描时间为17-19秒。成像层面上增加局部匀场，同时采用化学饱和法脂肪抑制技术。
患者均为仰卧位，相控阵体线圈放置于患者的前后位置，使用呼吸门控，为确保图像质量，扫描均在呼气末屏气进行。LAVA技术通常用于常规检查结束之后或者直接用于动态增强扫描，通常进行四期扫描，分别为增强前扫描，动脉期扫描，静脉期扫描和平衡期扫描，必要時行延迟扫描，延迟时间依据具体情况来确定。
2 结果
所有腹部扫描后常规摄片并进行图像质量的评价，LAVA序列的图像无伪影，所有检查均能满足诊断的需要，较清晰的显示了腹部各脏器的形态、位置以及病变。LAVA序列发现肝胆胰脾病变44例（图1），肾及肾上腺病变4例（图2），原发性腹膜后肿瘤2例，盆腔内卵巢及子宫肿瘤16例（图3）。70例中有4例在LAVA序列中病灶没能显示，1例为肝内小的胆管结石。
3 讨 论
1.LAVA技术特点
LAVA技术属于一种脂肪抑制的T1 梯度回波容积扫描技术。特点是采用短TR/TE技术，结合部分K空间填充技术，优化的TI（翻转恢复）时间，用来增加T1对比度，同时使用ASSET技术确保在单次屏气可以采集80-100层以覆盖整个腹部；使用双饱和带用来减少动静脉的流动性伪影；结合动态增强扫描以后可以进行MIP和MPR重建，主要用来观察病灶和血管、脏器之间的关系。临床常用于全肝扫描，小肠及胰腺扫描，动态乳腺成像，高分辨率动态盆腔成像。
2.LAVA临床应用价值
LAVA技术作为一种新的扫描技术，增加了MRI的选择范围，提高了扫描速度，减少了运动伪影，同时通过脂肪抑制技术提高了组织之间的对比，从而提高了空间分辨率。另外通过MPR重建得到矢状位和冠状位的图像，同时MIP重建可以观察病灶和血管、脏器之间的关系，为定位诊断提供更准确的信息。因此LAVA技术在MRI诊断腹部疾病中被越来越广泛应用。本组有66例应用LAVA序列均发现病灶，一例患者2年前发现左乳腺肿块，手术确诊为乳腺癌，同年全面检查，并未发现淋巴结肿大及腹部转移，这次为常规复查发现腹部病变，为明确病变范围、性质进行MRI检查，我们先进行腹部平扫，再应用LAVA序列一次屏气18秒，采集80层，图像清晰显示肝脏内多发转移瘤（图1）。本组另外一例患者为肾脏病变，应用LAVA序列腹部横断扫描后，清晰可见左侧肾盂、肾盏及输尿管上段区病变，考虑肾盂癌，术中病理报告：（左肾盂）浸润性高级别尿路上皮癌（图2）。最后一例患者为妇科疾病，阴道不规则流血半年入院，经妇科检查发现子宫内肿物，行MR检查进一步确诊，在进行盆腔平扫后，应用LAVA序列盆腔横断面扫描，矢状位MPR重建，清晰可见子宫内膜多处不规则增厚，子宫颈部粘膜层可见多发小圆型异常信号，考虑为子宫内膜癌。另4例腹部增强未发现病灶。
综上所述，在MRI检查时应用LAVA技术行腹部疾病检查，能够最大可能满足临床的诊断需要，并具有很高的应用价值。其特点是空间分辨率高，扫描范围大，速度快，伪影少，具有良好的脂肪抑制，同时通过MIP和MPR重建观察病灶与血管、脏器之间的关系，提高定位诊断，目前在我院已经成为腹部MRI常规检查的主要扫描序列。
参考文献：
[1].Wilkinson ID，Paley MNJ.Magnetic resonance imaging：basic principles.In：Adam A，Dixon AK，eds.Granger & Allison's Diagnostic Radiology：A Textbook of Medical Imaging.5th ed.New York，NY：Churchill Livingstone；2008：chap 5.
[2].杨正汉，冯逢，王霄英。磁共振成像技术指南【M】.北京：人民军医出版社，2007：657-659
[3].张雄彪，王耿，唐玉德。PropllerLAVA技术对原发性肝癌MRI的诊断价值【J】。实用医技杂志，2007，14（12）：1520-1522.
[4].王文超，陈敏，赵伟峰。透视触发3D LAVA技术在肝实质病变及血管成像中的应用【J】。中国医学影像技术，2007.23（8）：1241-1244。