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【中图分类号】R714.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】 目的：探讨妊娠中晚期孕妇营养知识水平与健康教育。方法：采用横断面流行病学研究方法对妊娠中晚期孕妇营养知识水平与健康教育资料进行分析。结果：孕妇营养知识得分为（16.63±3.82）；孕妇营养知识受到自身文化程度、配偶和饮食主要照顾者营养知识水平影响。结论：建议针对妊娠中晚期孕妇实施个体化营养健康教育，文化程度低的人群是营养教育的重点对象。
【关键词】 妊娠；孕妇；营养；健康教育
妊娠中晚期合理膳食对孕妇和胎儿都很重要，而孕妇营养状况与其营养知识、态度、行为有密切关系[1]。准确评估孕妇营养知识水平并实施个体化教育，是有效改善孕妇营养健康状况的关键[2]。本研究以妊娠中晚期孕妇为被试，探讨探讨妊娠中晚期孕妇营养知识水平与健康教育，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2014年1～12月新疆昌吉市人民医院和妇幼保健院门诊定期产检的孕妇。纳入标准：①在昌吉市居住1年以上；②建立了孕产妇保健手册；③孕中晚期（13周≤孕周<42周）；④文化程度小学及以上；⑤配偶文化程度小学及以上；⑥孕期饮食主要照顾者文化程度小学及以上；⑦单胎；⑧初产妇；⑨知情同意者。排除标准：①既往和目前有精神疾病、意识障碍和交流障碍；②流动无随访基础；③双胎或多胎；④夫妻在孕期两地分居者。孕妇的配偶及饮食主要照顾者也纳入到调查中。本次研究中符合纳入标准的研究对象共计549例，孕妇有效应答人数为535人（97.45%），配偶有效应答人数为433人（97.45%），饮食照顾者有效应答人数为419人（97.45%）。
1.2 研究方法
1.2.1一般情况调查表 采用自制调查表，内容包括3部分：①孕妇一般资料共17题（包括年龄、文化程度、职业、家庭经济月收入等）；②配偶一般资料共7题（包括年龄、文化程度、职业等）；③孕期饮食主要照顾者一般资料共6题（包括年龄、文化程度、职业等）。
1.2.2孕期营养知识调查问卷 采用自行编制孕妇营养知识问卷，该问卷包括营养知识共27题。每题答对得1分， 总分值范围为0～27分，总分越高，表明营养知识水平越高。
1.3 调查方法 调查人员经统一培训后进行调查。调查前发放知情同意书并签字，并允许研究对象随时退出；由调查对象独立完成问卷填写，问卷完成后当场检查，发现遗漏及时补齐。
1.4 统计分析 以Epidata3.1建立数据库，SPSS 19.0进行数据分析。采用频度描述、Pearson相关、方差分析、逐步回归分析等对孕妇营养知识现况及其影响因素进行分析。
2 结果
2.1 一般情况 在本次调查中，535例孕妇年龄19～43（28.07±3.09）岁；孕周13～41（28.62±6.55）周，其中妊娠中期218例（40.7%），晚期317例（59.3%）；98.7%是汉族人；均是在婚；调查对象本科及以上者居多，为254例（47.5%），初中及以下者仅占3.4%；职业分布中，主要为公司职员（237例，44.3%）和医务人员、教师、公务员（135例，25.2%）；96.8%家庭人均月收入都在1 000元以上，无人均月收入在500元以下者；怀孕期间与长辈同住的为312例（57.8%），单独住的为226例（42.2%）。
2.2 孕妇营养知识水平 孕妇营养知识得分为1.0～25.0（16.63±3.82），得分≥60%者为及格， 及格人数为291人（54.4%）。对新生儿出生体重应适量、钙的作用、富含维生素C的食物来源的答对率>90.0%；对补充叶酸防止胎儿神经管畸形发生、孕期体重增加应适量、铁的作用、优质蛋白质的食物来源的答对率>85.0%；但对热能的主要来源、富含钙的食物来源等答对率较低，均<55.0%，且多数误认为热能的主要来源是脂肪、钙的最佳来源是骨头汤；仅有不足35.0%知道妊娠中晚期每天应摄入的牛奶量、钙片的正确服用方法、体重指数；仅有6.7%知道谷类的正确摄入量。
2.3 孕妇营养知识的影响因素分析
2.3.1 单因素分析 使用单因素方差分析、Pearson相关分析孕妇、配偶及饮食主要照顾者的人口学资料和配偶及饮食主要照顾者的营养知识水平与孕妇营养知识的关系。单因素方差分析结果发现，孕妇年龄、文化程度、职业、家庭收入；配偶文化程度、职业；饮食主要照顾者文化程度、职业均对孕妇营养知识水平有影响，但未发现孕妇的民族、孕周、居住方式对其有影响。Pearson相关分析发现，孕妇营养知识水平与配偶和饮食主要照顾者营养知识水平均呈明显正相关。
2.3.2 多元回归分析 以孕妇营养知识得分为因变量，选择单因素分析有统计学意义的（P<0.05）变量作为自变量，进行多元逐步回归分析，由于职业是多分类无序自变量，因此在拟和时采用全哑变量纳入模型。配偶和饮食主要照顾者职业的哑变量设置方法同孕妇。进入模型的界值标准选择0.05，排除的标准选择0.1。
3 讨论
孕妇对营养常识性问题掌握较好，但对某些营养专业问题了解不足，如孕期牛奶的正确摄入量、钙片的正确服用方法、体重指数等的知晓率均不足35.0%，这说明她们对营养知识缺乏深入了解。这提示了现今孕妇营养知识的薄弱环节，我们对孕期营养知识的宣教不应再仅仅局限于常识性知识，应进一步加大专业知识的深入宣传。医务人员应首先强化对孕妇健康教育的重视，优化知识结构；然后发挥自身的能动性，在孕妇就诊及检查中，针对营养知识的薄弱环节进行宣教，充分发挥医务人员的作用。孕妇营养知识水平受孕妇文化程度影响较大，且文化程度越高营养知识水平越高；这提示我们文化程度低的人群是营养教育的重点对象。同时与配偶和孕期饮食主要照顾者营养知识水平有关，这提示我们营养知识的宣教不应仅局限于孕妇本人，应把家庭成员也同时纳入进来尤其是配偶和饮食主要照顾者，充分发挥社会支持的提示作用，提高宣教效果。综上所述，医护人员应在长期的营养教育中最大程度地发挥作用，针对孕妇的背景尤其是文化程度采取不同营养宣教措施，并把孕妇家属尤其是配偶和孕期饮食主要照顾者纳入到营养教育中来，从而保证孕期科学、合理的膳食。
参考文献
[1]刘冬英，王林静，王秀霞，等.广州市孕妇营养知识、态度及饮食行为调查[J].现代预防医学，2014，34（11）： 83-85.
[1]吴红媛，戚小兵，唐艳颜. 珠海市孕妇营养知识、态度、行为调查分析[J]. 社区医学杂志，2015，33（2）：56-57.
【摘要】 目的：探讨妊娠中晚期孕妇营养知识水平与健康教育。方法：采用横断面流行病学研究方法对妊娠中晚期孕妇营养知识水平与健康教育资料进行分析。结果：孕妇营养知识得分为（16.63±3.82）；孕妇营养知识受到自身文化程度、配偶和饮食主要照顾者营养知识水平影响。结论：建议针对妊娠中晚期孕妇实施个体化营养健康教育，文化程度低的人群是营养教育的重点对象。
【关键词】 妊娠；孕妇；营养；健康教育
妊娠中晚期合理膳食对孕妇和胎儿都很重要，而孕妇营养状况与其营养知识、态度、行为有密切关系[1]。准确评估孕妇营养知识水平并实施个体化教育，是有效改善孕妇营养健康状况的关键[2]。本研究以妊娠中晚期孕妇为被试，探讨探讨妊娠中晚期孕妇营养知识水平与健康教育，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2014年1～12月新疆昌吉市人民医院和妇幼保健院门诊定期产检的孕妇。纳入标准：①在昌吉市居住1年以上；②建立了孕产妇保健手册；③孕中晚期（13周≤孕周<42周）；④文化程度小学及以上；⑤配偶文化程度小学及以上；⑥孕期饮食主要照顾者文化程度小学及以上；⑦单胎；⑧初产妇；⑨知情同意者。排除标准：①既往和目前有精神疾病、意识障碍和交流障碍；②流动无随访基础；③双胎或多胎；④夫妻在孕期两地分居者。孕妇的配偶及饮食主要照顾者也纳入到调查中。本次研究中符合纳入标准的研究对象共计549例，孕妇有效应答人数为535人（97.45%），配偶有效应答人数为433人（97.45%），饮食照顾者有效应答人数为419人（97.45%）。
1.2 研究方法
1.2.1一般情况调查表 采用自制调查表，内容包括3部分：①孕妇一般资料共17题（包括年龄、文化程度、职业、家庭经济月收入等）；②配偶一般资料共7题（包括年龄、文化程度、职业等）；③孕期饮食主要照顾者一般资料共6题（包括年龄、文化程度、职业等）。
1.2.2孕期营养知识调查问卷 采用自行编制孕妇营养知识问卷，该问卷包括营养知识共27题。每题答对得1分， 总分值范围为0～27分，总分越高，表明营养知识水平越高。
1.3 调查方法 调查人员经统一培训后进行调查。调查前发放知情同意书并签字，并允许研究对象随时退出；由调查对象独立完成问卷填写，问卷完成后当场检查，发现遗漏及时补齐。
1.4 统计分析 以Epidata3.1建立数据库，SPSS 19.0进行数据分析。采用频度描述、Pearson相关、方差分析、逐步回归分析等对孕妇营养知识现况及其影响因素进行分析。
2 结果
2.1 一般情况 在本次调查中，535例孕妇年龄19～43（28.07±3.09）岁；孕周13～41（28.62±6.55）周，其中妊娠中期218例（40.7%），晚期317例（59.3%）；98.7%是汉族人；均是在婚；调查对象本科及以上者居多，为254例（47.5%），初中及以下者仅占3.4%；职业分布中，主要为公司职员（237例，44.3%）和医务人员、教师、公务员（135例，25.2%）；96.8%家庭人均月收入都在1 000元以上，无人均月收入在500元以下者；怀孕期间与长辈同住的为312例（57.8%），单独住的为226例（42.2%）。
2.2 孕妇营养知识水平 孕妇营养知识得分为1.0～25.0（16.63±3.82），得分≥60%者为及格， 及格人数为291人（54.4%）。对新生儿出生体重应适量、钙的作用、富含维生素C的食物来源的答对率>90.0%；对补充叶酸防止胎儿神经管畸形发生、孕期体重增加应适量、铁的作用、优质蛋白质的食物来源的答对率>85.0%；但对热能的主要来源、富含钙的食物来源等答对率较低，均<55.0%，且多数误认为热能的主要来源是脂肪、钙的最佳来源是骨头汤；仅有不足35.0%知道妊娠中晚期每天应摄入的牛奶量、钙片的正确服用方法、体重指数；仅有6.7%知道谷类的正确摄入量。
2.3 孕妇营养知识的影响因素分析
2.3.1 单因素分析 使用单因素方差分析、Pearson相关分析孕妇、配偶及饮食主要照顾者的人口学资料和配偶及饮食主要照顾者的营养知识水平与孕妇营养知识的关系。单因素方差分析结果发现，孕妇年龄、文化程度、职业、家庭收入；配偶文化程度、职业；饮食主要照顾者文化程度、职业均对孕妇营养知识水平有影响，但未发现孕妇的民族、孕周、居住方式对其有影响。Pearson相关分析发现，孕妇营养知识水平与配偶和饮食主要照顾者营养知识水平均呈明显正相关。
2.3.2 多元回归分析 以孕妇营养知识得分为因变量，选择单因素分析有统计学意义的（P<0.05）变量作为自变量，进行多元逐步回归分析，由于职业是多分类无序自变量，因此在拟和时采用全哑变量纳入模型。配偶和饮食主要照顾者职业的哑变量设置方法同孕妇。进入模型的界值标准选择0.05，排除的标准选择0.1。
3 讨论
孕妇对营养常识性问题掌握较好，但对某些营养专业问题了解不足，如孕期牛奶的正确摄入量、钙片的正确服用方法、体重指数等的知晓率均不足35.0%，这说明她们对营养知识缺乏深入了解。这提示了现今孕妇营养知识的薄弱环节，我们对孕期营养知识的宣教不应再仅仅局限于常识性知识，应进一步加大专业知识的深入宣传。医务人员应首先强化对孕妇健康教育的重视，优化知识结构；然后发挥自身的能动性，在孕妇就诊及检查中，针对营养知识的薄弱环节进行宣教，充分发挥医务人员的作用。孕妇营养知识水平受孕妇文化程度影响较大，且文化程度越高营养知识水平越高；这提示我们文化程度低的人群是营养教育的重点对象。同时与配偶和孕期饮食主要照顾者营养知识水平有关，这提示我们营养知识的宣教不应仅局限于孕妇本人，应把家庭成员也同时纳入进来尤其是配偶和饮食主要照顾者，充分发挥社会支持的提示作用，提高宣教效果。综上所述，医护人员应在长期的营养教育中最大程度地发挥作用，针对孕妇的背景尤其是文化程度采取不同营养宣教措施，并把孕妇家属尤其是配偶和孕期饮食主要照顾者纳入到营养教育中来，从而保证孕期科学、合理的膳食。
参考文献
[1]刘冬英，王林静，王秀霞，等.广州市孕妇营养知识、态度及饮食行为调查[J].现代预防医学，2014，34（11）： 83-85.
[1]吴红媛，戚小兵，唐艳颜. 珠海市孕妇营养知识、态度、行为调查分析[J]. 社区医学杂志，2015，33（2）：56-57.