【摘 要】
：
目的 探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]在感染性休克患者液体复苏中的指导价值及对预后的影响.方法 选取2016年1月至2018年2月
【机 构】
：
郑州人民医院重症医学科,河南郑州,450003;
论文部分内容阅读
目的 探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]在感染性休克患者液体复苏中的指导价值及对预后的影响.方法 选取2016年1月至2018年2月我院收治的94例感染性休克患者作为研究对象,随机编号并分为观察组与对照组各47例.入组后常规放置中心静脉导管,依据临床治疗指南进行液体复苏,对照组以ScvO2为目标指导液体复苏,观察组以ScvO2联合P(cv-a)CO2为目标指导液体复苏.对比两组液体复苏前及复苏6h后监测指标[中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、ScvO2、心脏指数(CI)、乳酸清除率]变化、病情转归情况[急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)]、治疗基本情况及预后肺水肿发生率、28 d病死率.结果 ①监测指标:液体复苏前两组CVP、MAP、ScvO2及CI比较差异无统计学意义(P＞0.05);液体复苏6h后,两组CVP、MAP、ScvO2及CI较液体复苏前改善(P＜0.05),观察组CVP、ScvO2、CI及乳酸清除率高于对照组(P＜0.05).②病情转归情况:液体复苏前两组APACHEⅡ及SOFA比较差异无统计学意义(P＞0.05);液体复苏6h后两组APACHEⅡ及SOFA较液体复苏前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).③治疗基本情况:观察组ICU入住时间(9.31 ±4.24)d、机械通气时间(11.72±4.93)d短于对照组且[(13.27±5.01)d和(14.83±5.26)d,P＜0.05],去甲肾上腺素用量(13.01±5.21)mg及多巴酚丁胺用量(87.26±28.34)mg少于对照组[(16.73±6.44)mg和(109.47±31.23)mg,P＜0.05].④预后:观察组肺水肿发生率19.15％(9/47)与对照组1 4.89％(7/47)比较差异无统计学意义(P ＞0.05),28 d病死率6.38％(3/47)与对照组14.89％(7/47)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ScvO2与P(cv-a)CO2联合监测在感染性休克患者液体复苏过程中有重要指导意义,有利于进一步保证复苏有效开展,提高治疗效果,并缩短ICU入住时间、机械通气时间,且不会增加肺水肿发生风险,但尚无直接有效数据证实其可降低病死率.
其他文献
目的:分析和探讨妇女绝经后阴道出血的原因,以便更好指导临床工作。方法:对116例绝经后阴道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:老年性阴道炎37例,功能性子宫出血27例,
越来越多的证据表明,重症监护病房(ICU)患者左室舒张功能不全(LVDD)与预后恶化有关.2016年美国超声心动图学会和欧洲心血管成像协会推出新版指南,试图简化LVDD的诊断和分级.
主髂动脉闭塞症是常见的外周动脉性疾病,分为急性和慢性闭塞.急性闭塞发展快,可出现典型的“5P”征,并发症发生率和病死率高[1].在慢性闭塞病例中,患者可出现典型的“股动脉
目的:探讨腹腔镜手术诊断和治疗异位妊娠的临床应用价值.方法:对2005年10月～2010年8月76例异位妊娠患者进行腹腔镜下手术治疗,记录手术时间、治愈率、术中出血量、术后并发症
目的探讨藤莓汤联合来氟米特、甲氨蝶呤治疗热毒瘀阻型类风湿关节炎患者的临床疗效。方法选择2015年2月至2017年2月临海市中医院收治的热毒瘀阻型类风湿关节炎患者72例进行观察，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各36例，对照组给予来氟米特(20 mg/次、1次/d)联合甲氨蝶呤(15 mg/次、1次/周)治疗，治疗组在对照组的基础上给予藤莓汤治疗，两组患者均治疗12周。比较两组患者治疗前后的中医症
目的 探讨rSIG(the Reverse Shock Index Multiplied by Glasgow Coma Scale Score)休克指数与乳酸对创伤患者预后的评估价值.方法 收集2016年1月至2018年1月我院抢救室收治
目的:比较不同孕周早发型重度子痫前期(EOSP)期待治疗的妊娠结局,探讨期待治疗临床价值。方法:随机选择150例EOSP患者作为研究对象,其中孕25～27+6周40例(A组),孕28～31+6周60例(
目的 探讨改良早期预警评分(modified early wing score,MEWS)、简单临床评分(simple clinical score,SCS)及生命体征评估法(CRBP评分)对急诊抢救患者病情和预后评估的应用价
目的:对比观察应用熊去氧胆酸(UDCA)辅助治疗婴儿胆汁淤积症的疗效及安全性。方法:回顾性分析62例婴儿胆汁淤积症患儿分为UDCA治疗组与常规保肝药对照组,比较两组治疗前后症
目的:了解石家庄市赞皇县健康儿童在手足口病(HFMD)不同流行时期肠道病毒的携带情况,为当地手足口病发病强度和病原学特征预测提供科学依据。方法:选择赞皇县11个乡共161名5