目的　探讨胰头癌侵犯门静脉／肠系膜上静脉行胰十二指肠并血管切除和重建术对进展期胰头癌施行扩大根治性切除的疗效。方法　手术操作步骤同Whipple。在处理血管时首先确认门静脉和肠系膜上静脉肿瘤累及范围，阻断门静脉血流。阻断时间30～50min，平均40min。门静脉／肠系膜上静脉节段切除3例：切除长度＞5cm2例，采用Gore-Txe人造血管移植；血管断端吻合1例。楔形切除2例，予以局部修补。消化道重建采用胰胃吻合，胆肠、胃肠吻合术。结果　本组手术时间5～7h，平均6h。术中出血800～1200ml，平均1000ml。平均输血1200ml。术后并发切口裂开1例，顽固性腹水1例，肝功能损害加重1例。临床治愈4例，因术后肝功能衰竭死亡1例。结论　胰十二指肠并血管切除和重建是超范围手术，应在有条件的医院选择适宜的病例施行。同时，必须达到肉眼根治性切除，以提高生存率。