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【摘 要】 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术在老年急性囊炎治疗中的应用及临床效果。方法：随机选取2015年3-12月入我院的60例老年急性囊炎患者，将其分为腹腔镜组和对照组，每组30例患者，腹腔镜组采用腹腔镜辅助治疗老年急性囊炎，对照组给予传统手术治疗，对比并分析两组患者临床治疗效果和手术过程中各相数据。结果：对照组的总有效率为100%高于对照组83.3%的总有效率，腹腔镜组的手术时间、术中出血量、住院时间等都优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性囊炎临床疗效显著高于传统手术治疗。
【关键词】 腹腔镜 胆囊切除术 老年急性囊炎
随着社会和环境的改变，老年急性囊炎的发病率也逐年增高。而医疗技术不断进步与发展，使传统手术治疗方式难以满足患者治疗要求，所以探讨新的治疗老年急性囊炎的手术方式成为各大医院的重要工作之一。而腹腔镜胆囊切除术与传统开腹治疗手术相比具有诸多优点，尤其是手术创伤小、术后恢复速度快、术后并发症发生率小以及住院时间短等优点深受患者的追捧。本研究以2015年3-12月入我院的60例老年急性囊炎患者为研究对象，研究分析腹腔镜胆囊切除术在治疗老年急性囊炎中的应用和临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年3-12月的60例老年急性囊炎患者，随机分为对照组和腹腔镜组，每组30例患者。60例患者有男性患者28例，女性患者32例，年龄均在55-75岁之间，平均年龄为67岁，病史在1月-8年。上述患者均符合老年急性囊炎指征，且B超检查所有患者均胆囊壁增厚，血常规检查，发现部分患者胆红素、白细胞或中性粒细胞数量异常。本实验中年龄、性别等差异对本实验结果无明显影响。
1.2 治疗方法
腹腔镜组采用腹腔镜胆囊切除术，在术前对重症胰腺炎的患者给予抗感染和术前检查。操作时对患者：采用全身麻醉，并用头高脚低左侧卧位；将患者腹腔积液清除，粘连分离，在腹腔镜下切除胆囊。对照组30例患者采用传统手术方式治疗。
1.3 临床疗效评判标准
无效：患者经过手术治疗后临床症状无任何改变。有效：经过手术治疗后患者腹部疼痛感消失，但B超检测胆囊进出波间液平缩在2.5cm以内。显效：经手术治疗后，临床症状消失，B超多次检测均为阴性。
1.4 实验数据检测
上述所有患者手术均给以血常规检测、肝功、肾功、B超等检测。
1.5 数据统计与分析
将所有收集的数据通过SPSS13.0统计软件进行分析，差异有统计学意义（p<0.05）。
2 结果
腹腔镜组与对照组的总有效率分别为100%和83.3%，实验组手术时间、术中出血量、住院时间等都优于对照组。差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
随着人们生活水平的提高，老年急性囊炎的发病率也逐年增加，这可能 与现代人生活习性相关，虽老年患者因个人体质原因出现个体差异但总体来说其临床特點如下：①老年患者体质较弱，其全身器官均有不同程度的损伤，机体内环境的自我调节能力较差，手术对其身体的创伤较大，而全身麻醉对其心脑血管等的影响较大，所以手术时间要尽量控制；②老年患者的免疫力低下，许多临床表现不典型，在诊断时要临床症状和血常规检测相结合；③老年急性囊炎患者大多数具有反复发作且病史长的特点，其胆囊粘连严重，胆囊三角区不能清晰辨明，给手术增加难度和风险。其恢复能力低下，术后易发生感染，而腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、手术时间短、术中出血量低、术后恢复快等优点，同时微创手术的大量开展和技术的完备，打破腹腔镜胆囊切除术不能在老年急性患者中应用的禁忌，成为医师治疗老年急性囊炎的首选方式。而在用此方式治疗老年急性囊炎应注意：①在进行手术治疗之前应先对胆囊进行穿刺减压，利于医师手术时辨明三管一壶腹的关系，操作中一定要注意不能误伤胆道；②对于胆囊难游离或胆囊坏疽严重者，在腹腔镜的辅助下切除胆囊；③对于胆囊周围粘连严重的患者可用分离器分离，若为胆囊三角区粘连严重的患者在解剖时一定要仔细轻柔，充分暴露胆囊管和胆囊动脉并进行夹闭。在本实验中，腹腔镜组与对照组的临床疗效与术中、术后数据相比较发现其实验组数据明显优于对照组。
4总结
综上所述，腹腔镜胆囊切除术应在治疗老年急性囊炎中广泛应用。当然在手术过程中，应重视术前准备和术中操作并选择合理的手术时机，术中操作轻柔细致减少手术误伤率和并发症的发生。应用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性囊炎操作简单，效果明显，且手术安全性高。在本研究中，腹腔镜组的总有效率高于对照组的总有效率，且腹腔镜组临床疗效明显优于对照组，其数据差异有统计学意义（p<0.05）。因此在面对老年急性囊炎患者时，让患多了解关于此疾病的有关知识同时积极配合治疗，选择合适的手术时机和手术方式是提高治疗成功率的关键。
参考文献
[1]唐海生. 腹腔镜胆囊切除术在老年急性化脓性胆囊炎中的应用及效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，04：105-107.
[2]冯建强. 腹腔镜胆囊切除术在急性坏疽性胆囊炎治疗中的应用效果[J]. 临床合理用药志，2015，18：102-103.
[3]黄年开. 腹腔镜胆囊切除术在老年急性坏疽性胆囊炎中的应用[J]. 安徽医药，2013，11：1923-1925.
[4]史建中，万焕真. 腹腔镜胆囊切除术在老年急性胆囊炎患者中的应用探讨[J]. 中国普通外科杂志，2011，08：895-897.
【关键词】 腹腔镜 胆囊切除术 老年急性囊炎
随着社会和环境的改变，老年急性囊炎的发病率也逐年增高。而医疗技术不断进步与发展，使传统手术治疗方式难以满足患者治疗要求，所以探讨新的治疗老年急性囊炎的手术方式成为各大医院的重要工作之一。而腹腔镜胆囊切除术与传统开腹治疗手术相比具有诸多优点，尤其是手术创伤小、术后恢复速度快、术后并发症发生率小以及住院时间短等优点深受患者的追捧。本研究以2015年3-12月入我院的60例老年急性囊炎患者为研究对象，研究分析腹腔镜胆囊切除术在治疗老年急性囊炎中的应用和临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年3-12月的60例老年急性囊炎患者，随机分为对照组和腹腔镜组，每组30例患者。60例患者有男性患者28例，女性患者32例，年龄均在55-75岁之间，平均年龄为67岁，病史在1月-8年。上述患者均符合老年急性囊炎指征，且B超检查所有患者均胆囊壁增厚，血常规检查，发现部分患者胆红素、白细胞或中性粒细胞数量异常。本实验中年龄、性别等差异对本实验结果无明显影响。
1.2 治疗方法
腹腔镜组采用腹腔镜胆囊切除术，在术前对重症胰腺炎的患者给予抗感染和术前检查。操作时对患者：采用全身麻醉，并用头高脚低左侧卧位；将患者腹腔积液清除，粘连分离，在腹腔镜下切除胆囊。对照组30例患者采用传统手术方式治疗。
1.3 临床疗效评判标准
无效：患者经过手术治疗后临床症状无任何改变。有效：经过手术治疗后患者腹部疼痛感消失，但B超检测胆囊进出波间液平缩在2.5cm以内。显效：经手术治疗后，临床症状消失，B超多次检测均为阴性。
1.4 实验数据检测
上述所有患者手术均给以血常规检测、肝功、肾功、B超等检测。
1.5 数据统计与分析
将所有收集的数据通过SPSS13.0统计软件进行分析，差异有统计学意义（p<0.05）。
2 结果
腹腔镜组与对照组的总有效率分别为100%和83.3%，实验组手术时间、术中出血量、住院时间等都优于对照组。差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
随着人们生活水平的提高，老年急性囊炎的发病率也逐年增加，这可能 与现代人生活习性相关，虽老年患者因个人体质原因出现个体差异但总体来说其临床特點如下：①老年患者体质较弱，其全身器官均有不同程度的损伤，机体内环境的自我调节能力较差，手术对其身体的创伤较大，而全身麻醉对其心脑血管等的影响较大，所以手术时间要尽量控制；②老年患者的免疫力低下，许多临床表现不典型，在诊断时要临床症状和血常规检测相结合；③老年急性囊炎患者大多数具有反复发作且病史长的特点，其胆囊粘连严重，胆囊三角区不能清晰辨明，给手术增加难度和风险。其恢复能力低下，术后易发生感染，而腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、手术时间短、术中出血量低、术后恢复快等优点，同时微创手术的大量开展和技术的完备，打破腹腔镜胆囊切除术不能在老年急性患者中应用的禁忌，成为医师治疗老年急性囊炎的首选方式。而在用此方式治疗老年急性囊炎应注意：①在进行手术治疗之前应先对胆囊进行穿刺减压，利于医师手术时辨明三管一壶腹的关系，操作中一定要注意不能误伤胆道；②对于胆囊难游离或胆囊坏疽严重者，在腹腔镜的辅助下切除胆囊；③对于胆囊周围粘连严重的患者可用分离器分离，若为胆囊三角区粘连严重的患者在解剖时一定要仔细轻柔，充分暴露胆囊管和胆囊动脉并进行夹闭。在本实验中，腹腔镜组与对照组的临床疗效与术中、术后数据相比较发现其实验组数据明显优于对照组。
4总结
综上所述，腹腔镜胆囊切除术应在治疗老年急性囊炎中广泛应用。当然在手术过程中，应重视术前准备和术中操作并选择合理的手术时机，术中操作轻柔细致减少手术误伤率和并发症的发生。应用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性囊炎操作简单，效果明显，且手术安全性高。在本研究中，腹腔镜组的总有效率高于对照组的总有效率，且腹腔镜组临床疗效明显优于对照组，其数据差异有统计学意义（p<0.05）。因此在面对老年急性囊炎患者时，让患多了解关于此疾病的有关知识同时积极配合治疗，选择合适的手术时机和手术方式是提高治疗成功率的关键。
参考文献
[1]唐海生. 腹腔镜胆囊切除术在老年急性化脓性胆囊炎中的应用及效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，04：105-107.
[2]冯建强. 腹腔镜胆囊切除术在急性坏疽性胆囊炎治疗中的应用效果[J]. 临床合理用药志，2015，18：102-103.
[3]黄年开. 腹腔镜胆囊切除术在老年急性坏疽性胆囊炎中的应用[J]. 安徽医药，2013，11：1923-1925.
[4]史建中，万焕真. 腹腔镜胆囊切除术在老年急性胆囊炎患者中的应用探讨[J]. 中国普通外科杂志，2011，08：895-897.