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【摘 要】 目的 对影响急症创伤骨科患者手术术后疼痛的因素进行分析，并探究如何针对不同病患实现个体化护理。方法 将200名急症创伤骨科患者平均划分为观察组和对照组两组：对观察组的成员做出疼痛评估，据此进行个体化的护理；对对照组则采取常规护理方法，然后记录两组的术后疼痛情况。结果 虽然两组患者术后疼痛情况没有太大差异，但是采用个体化护理后的对照组成员疼痛缓解率为76%，明显高于对照组的53%。结论 针对于急症伤骨科患者而言，个体化的护理更有利于缓解患者的疼痛感。
【关键词】 急症创伤 骨科 影响因素 个体化护理
本文以200名急症创伤骨科患者为研究案例，对影响患者术后疼痛的主要因素进行了分析，并得出个体化护理能有效减轻患者疼痛的结论，具体分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
共选取200例骨科患者，男性120例，女性80例，年龄从5岁到90岁不等，平均年龄40.5岁。其中，由低暴力造成的骨折患者有70例，包括15例前臂骨折，20例股骨粗隆间骨折，25例股骨胫骨折以及10例其余部位骨折；由于高能量损伤造成的骨折患者则有130例，分别为22例股骨干骨折，10例股骨髁骨折，35例胫腓骨骨折，8例肱骨干骨折，9例肱骨外科颈骨折，6例脊柱骨折，10例骨盆骨折，12例肱骨髁上骨折，18例其余部位骨折。被分为对照组和观察组的两组成员在资料上没有明显的差异。
1.2 方法
对两组患者均给予临时固定或牵引术、术前例行检查、骨折手术以及术后康复锻炼。不同之处在于对照组按照常规的护理方法进行护理，观察组则针对不同病患进行个体化的护理，然后对两组患者疼痛的缓解做详细的观察和记录。
2 结果
2.1 评定标准
（1）术后疼痛情况分为五个等级：轻微疼痛（用a来代表）、中度疼痛（b）、重度疼痛（c）、剧烈疼痛（d）、无法忍受之痛（e）。（2）疼痛缓解程度可分为以下四个等级：疼痛完全缓解（CR）、缓解部分疼痛（PR）、疼痛稍微缓解（MR）、无效缓解（NP）。其中，PR以及CR之和与病患总例之间的比率即为疼痛缓解率。
2.2 两组术后疼痛情况分析
2.3 干预后两组术后疼痛缓解情况
3 影响疼痛的因素分析
3.1 间接因素
所有一切与创伤无关的因素都可直接归结到间接因素中，其主要包括以下几方面因素：其一，年龄因素。不同年龄的人群对于疼痛的感知能力以及忍受能力也就不尽相同，年龄较大的患者对于疼痛的忍受能力就较高，年龄越低对于疼痛也就感知越明显。其二，性别因素。据相关临床研究以及心理学表明，男性的疼痛感知能力高于女性。其三，性格因素。性格外向者主诉疼痛的几率较高，相比性格内向者更容易表露出疼痛状况。其四，受教育程度。一般而言，文化程度及综合素质较高的人对于疼痛的感知能力和认知能力较高，更容易主诉疼痛，受教育程度较低的患者则主诉疼痛几率较低。其五，心理因素。心理因素对于患者的疼痛感知具有很大的作用，患者本身的注意力、心理调节能力以及他人暗示等均可影响到患者的疼痛感知力。
3.2 直接因素
与创伤有关的因素可归为直接因素，主要表现在以下几个方面：其一，创伤本身以及手术是引起疼痛的最主要原因，且越是早期疼痛感越是明显，一般最为明显的是开始的第一天到第三天，随后疼痛感会慢慢减弱。在此期间，可对患者进行临床评估和相应的处理。其二，受伤后以及手术后的体位也是造成疼痛的直接原因之一，骨科手术由于要对患者的关节进行特殊位置的固定安放，因此对患者的体位有着较为严格的要求。加之患者对此认知能力不是很高，不能够及时主诉疼痛，从而进一步加重了疼痛感。其三，治疗过程中的一些因素也会加剧患者疼痛感，如牵引、固定、肢体摆放、翻身、起坐等会导致伤处的疼痛，或是由于固定过紧等引起的疼痛水肿以及一系列的并发症都会加重疼痛感。其四，医护人员自身因素对患者造成的疼痛，一些医护人员缺乏对镇痛药物以及疼痛评估判定的认知，对待患者缺乏耐性等，无形之中都会加剧患者的疼痛感。
4 护理
4.1 医护人员要根据急症创伤骨科患者的具体伤情以及术后疼痛情况制定出个性化的治疗方案，要充分考虑到患者的年龄、性别、性格、文化教育程度以及心理承受能力等，从而做出有效干预，尽可能降低患者的紧张感和疼痛感。
4.2 在具体的护理过程中，医护人员要注意与患者之间的沟通，要对患者的各个方面有大概的了解，同时注意自己的言行举止以及态度要和蔼亲近、有热情，这样有利于拉近和患者之间的距离，有助于良好医患关系的确定。作为一名骨科护士，要及时地给予患者安慰和支持，做患者的聆听者和心理师，也可采用音乐疗法等先进的治疗护理方法来分散患者注意力，减轻患者的疼痛感。
5 结论
综上所述，在对急症创伤患者进行个体化的护理干预情况下，患者的疼痛程度明显得到了缓解。因此，在今后的治疗护理过程中，医护人员要尽可能遵守个体化原则，对影响到疼痛的诸多要素进行详细的分析，并根据不同患者的具体情况制定出合理的个性化的护理干预措施，以最大限度降低患者的疼痛度。
参考文献
[1] 应海玲，李春霞. 手术后患者疼痛控制的进展 [ J]. 解放军护理杂志， 2001 ， 18（ 3）： 22- 23 .
[2] 王燕，曲静，原丽伟，等.护士对患者术后镇痛认识的调查 [ J]. 护理学杂志， 2004 ， 19（ 24）： 31- 32 .
【关键词】 急症创伤 骨科 影响因素 个体化护理
本文以200名急症创伤骨科患者为研究案例，对影响患者术后疼痛的主要因素进行了分析，并得出个体化护理能有效减轻患者疼痛的结论，具体分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
共选取200例骨科患者，男性120例，女性80例，年龄从5岁到90岁不等，平均年龄40.5岁。其中，由低暴力造成的骨折患者有70例，包括15例前臂骨折，20例股骨粗隆间骨折，25例股骨胫骨折以及10例其余部位骨折；由于高能量损伤造成的骨折患者则有130例，分别为22例股骨干骨折，10例股骨髁骨折，35例胫腓骨骨折，8例肱骨干骨折，9例肱骨外科颈骨折，6例脊柱骨折，10例骨盆骨折，12例肱骨髁上骨折，18例其余部位骨折。被分为对照组和观察组的两组成员在资料上没有明显的差异。
1.2 方法
对两组患者均给予临时固定或牵引术、术前例行检查、骨折手术以及术后康复锻炼。不同之处在于对照组按照常规的护理方法进行护理，观察组则针对不同病患进行个体化的护理，然后对两组患者疼痛的缓解做详细的观察和记录。
2 结果
2.1 评定标准
（1）术后疼痛情况分为五个等级：轻微疼痛（用a来代表）、中度疼痛（b）、重度疼痛（c）、剧烈疼痛（d）、无法忍受之痛（e）。（2）疼痛缓解程度可分为以下四个等级：疼痛完全缓解（CR）、缓解部分疼痛（PR）、疼痛稍微缓解（MR）、无效缓解（NP）。其中，PR以及CR之和与病患总例之间的比率即为疼痛缓解率。
2.2 两组术后疼痛情况分析
2.3 干预后两组术后疼痛缓解情况
3 影响疼痛的因素分析
3.1 间接因素
所有一切与创伤无关的因素都可直接归结到间接因素中，其主要包括以下几方面因素：其一，年龄因素。不同年龄的人群对于疼痛的感知能力以及忍受能力也就不尽相同，年龄较大的患者对于疼痛的忍受能力就较高，年龄越低对于疼痛也就感知越明显。其二，性别因素。据相关临床研究以及心理学表明，男性的疼痛感知能力高于女性。其三，性格因素。性格外向者主诉疼痛的几率较高，相比性格内向者更容易表露出疼痛状况。其四，受教育程度。一般而言，文化程度及综合素质较高的人对于疼痛的感知能力和认知能力较高，更容易主诉疼痛，受教育程度较低的患者则主诉疼痛几率较低。其五，心理因素。心理因素对于患者的疼痛感知具有很大的作用，患者本身的注意力、心理调节能力以及他人暗示等均可影响到患者的疼痛感知力。
3.2 直接因素
与创伤有关的因素可归为直接因素，主要表现在以下几个方面：其一，创伤本身以及手术是引起疼痛的最主要原因，且越是早期疼痛感越是明显，一般最为明显的是开始的第一天到第三天，随后疼痛感会慢慢减弱。在此期间，可对患者进行临床评估和相应的处理。其二，受伤后以及手术后的体位也是造成疼痛的直接原因之一，骨科手术由于要对患者的关节进行特殊位置的固定安放，因此对患者的体位有着较为严格的要求。加之患者对此认知能力不是很高，不能够及时主诉疼痛，从而进一步加重了疼痛感。其三，治疗过程中的一些因素也会加剧患者疼痛感，如牵引、固定、肢体摆放、翻身、起坐等会导致伤处的疼痛，或是由于固定过紧等引起的疼痛水肿以及一系列的并发症都会加重疼痛感。其四，医护人员自身因素对患者造成的疼痛，一些医护人员缺乏对镇痛药物以及疼痛评估判定的认知，对待患者缺乏耐性等，无形之中都会加剧患者的疼痛感。
4 护理
4.1 医护人员要根据急症创伤骨科患者的具体伤情以及术后疼痛情况制定出个性化的治疗方案，要充分考虑到患者的年龄、性别、性格、文化教育程度以及心理承受能力等，从而做出有效干预，尽可能降低患者的紧张感和疼痛感。
4.2 在具体的护理过程中，医护人员要注意与患者之间的沟通，要对患者的各个方面有大概的了解，同时注意自己的言行举止以及态度要和蔼亲近、有热情，这样有利于拉近和患者之间的距离，有助于良好医患关系的确定。作为一名骨科护士，要及时地给予患者安慰和支持，做患者的聆听者和心理师，也可采用音乐疗法等先进的治疗护理方法来分散患者注意力，减轻患者的疼痛感。
5 结论
综上所述，在对急症创伤患者进行个体化的护理干预情况下，患者的疼痛程度明显得到了缓解。因此，在今后的治疗护理过程中，医护人员要尽可能遵守个体化原则，对影响到疼痛的诸多要素进行详细的分析，并根据不同患者的具体情况制定出合理的个性化的护理干预措施，以最大限度降低患者的疼痛度。
参考文献
[1] 应海玲，李春霞. 手术后患者疼痛控制的进展 [ J]. 解放军护理杂志， 2001 ， 18（ 3）： 22- 23 .
[2] 王燕，曲静，原丽伟，等.护士对患者术后镇痛认识的调查 [ J]. 护理学杂志， 2004 ， 19（ 24）： 31- 32 .