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【摘要】目的研究并分析子宫瘢痕妊娠患者在人工流产术中大出血的临床治疗措施。方法选择我院于2012年3月到2013年6月收治的8例子宫瘢痕妊娠患者为研究对象，8例子宫瘢痕妊娠患者均在人工流产术中出现大出血，采取宫腔内置球囊紧急压迫止血术进行止血，再根据患者个体情况选择针对性的处理措施，分析止血效果与术后B超复查结果。结果8例子宫瘢痕妊娠患者在经过针对性治疗后均止血成功，止血完成后，实施双侧子宫动脉栓塞术，在手术完成的24-72h内行人工流产手术，在手术过程中患者出血量为10-15ml，人工流产手术完成后进行B超复查，结果显示宫腔线清晰可见。结论宫腔内置球囊紧急压迫止血术是治疗子宫瘢痕妊娠患者紧急出血的有效措施，该种措施为子宫动脉栓塞术以及其他的治疗措施提供了宝贵的时间，能够保障患者的健康以及生命安全。
【关键词】子宫瘢痕妊娠患者；人工流产术；大出血；临床分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.245文章编号：1004-7484（2014）-04-2007-01子宫瘢痕妊娠术一种危险、罕见的异位妊娠，近些年来，在剖宫产率的提升之下，子宫瘢痕妊娠患者数量也逐渐增多，此类患者病情凶险、出血难以控制，清宫难度大[1]，本文对我院近年来收治的子宫瘢痕妊娠患者的资料进行回顾性分析，总结其临床特征与治疗方法，以便为子宫瘢痕妊娠患者的治疗提供有效的借鉴。1资料与方法
1.1一般资料选择我院于2012年3月到2013年6月收治的8例子宫瘢痕妊娠患者为研究对象，所有患者均停经，停经时间为35-77d，8例子宫瘢痕妊娠患者均在人工流产术中出现大出血，其中4例出血原因为B超检查诊断错误。诊断依据：子宫增大，B超检查结果为子宫中下段瘢痕处存在孕囊，CDFI扫描结果有血流信号，血β-HCG为247.17-75476U/L。8例患者年龄为27-35岁，平均年龄为（32.4±1.8）岁，平均孕次为3次，平均产次为1.5次，所有患者均有剖宫产史，其中2例有2次剖宫产史，5例为腹部纵切口，3例为腹部横切口。
1.2治疗措施在人工流产术中发生子宫大出血后，立刻选择14号Foley硅胶双腔导尿管，根据常规输卵管通液操作方式置于患者宫腔之中，头端放置于宫底，在气囊中注入15-20ml空气，均匀压迫患者子宫下段，直到阴道中无血液流出，在另一端接好引流袋，观察患者阴道出血情况与引流袋血液情况，在24h后将双腔导尿管拔出[2]。2结果
8例子宫瘢痕妊娠患者在经过针对性治疗后均止血成功，止血完成后，实施双侧子宫动脉栓塞术，在手术完成的24-72h内行人工流产手术，在手术过程中患者出血量为10-15ml，人工流产手术完成后进行B超复查，结果显示宫腔线清晰可见。3讨论
在剖宫产率的上升之下，子宫瘢痕妊娠发生率也呈现出一种逐年上升的趋势，国外有关文献报道，子宫瘢痕妊娠发生率为1/2216，在剖宫产妇女中子宫瘢痕妊娠发生率高达6.1%，虽然子宫瘢痕妊娠发病率并不高，但是一旦发生，会对患者造成极大的影响，情况严重时，甚至会危及到患者的生命安全。就现阶段来看，对于子宫瘢痕妊娠尚无统一、规范的治疗方式，其治疗目的就是终止妊娠，防止大出血、子宫破裂等并发症的发生，同时保存患者的子宫与生育功能。就目前来看，宫腔内置球囊紧急压迫止血术是治疗子宫瘢痕妊娠患者紧急出血的有效措施[3]，该种措施为子宫动脉栓塞术以及其他的治疗措施提供了宝贵的时间，能够保障患者的健康以及生命安全。
近年來在社会中出现少数医院为追求经济效益提高剖宫产率的情况，同时，产科本身就是高风险的工作，部分产科医师难以正确处理产程，私自放宽手术指证，还有部分产妇与家属认识存在偏差，要求剖宫产[4]，以上这些因素的影响均是导致剖宫产率提升的原因，而瘢痕子宫就导致二次妊娠出现较大的风险，如胎盘置入、前置胎盘、大出血、腹腔粘连、子宫破裂等等，这就为患者带来了极大的痛苦[5]。为此，在下一阶段下，妇产科医生必须严格把握剖宫产指征，坚决禁止为最求经济效益提高剖宫产率的行为，同时，做好围产期保健工作，减少臀位与巨大儿的发生，在产妇分娩时，严密观察与处理产程，加强对产妇与家属的宣传和教育工作，帮助他们正确的认识剖宫产的弊端，从根本上降低子宫瘢痕妊娠的发生率。参考文献
[1]叶伟军，傅雪君.宫腔内放置球囊在子宫瘢痕妊娠人工流产术中大出血的应用[J].实用妇产科杂志，2012，06（15）：76-77.
[2]黄四新，王丽桃，李浒春.双腔球囊治疗瘢痕子宫妊娠流产宫腔出血七例报告[J].实用临床医学，2009，21（09）：130-131.
[3]谭爱香，郭春，黄薇.子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠46例临床疗效分析[J].实用妇产科杂志，2011，21（03）：45-46.
[4]彭艳，彭莉，姚吉龙，古衍.子宫动脉栓塞联合超声引导清宫治疗剖宫产后瘢痕妊娠的疗效分析[J].实用医学杂志，2012，10（11）：116-117.
[5]Seow KW，Huang LW，Lin YH，et a1.Cesarean Scar pregnancy：issue in management[J].Ultrasound Obstet Gynecol，2004，23（47）：253.
【关键词】子宫瘢痕妊娠患者；人工流产术；大出血；临床分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.245文章编号：1004-7484（2014）-04-2007-01子宫瘢痕妊娠术一种危险、罕见的异位妊娠，近些年来，在剖宫产率的提升之下，子宫瘢痕妊娠患者数量也逐渐增多，此类患者病情凶险、出血难以控制，清宫难度大[1]，本文对我院近年来收治的子宫瘢痕妊娠患者的资料进行回顾性分析，总结其临床特征与治疗方法，以便为子宫瘢痕妊娠患者的治疗提供有效的借鉴。1资料与方法
1.1一般资料选择我院于2012年3月到2013年6月收治的8例子宫瘢痕妊娠患者为研究对象，所有患者均停经，停经时间为35-77d，8例子宫瘢痕妊娠患者均在人工流产术中出现大出血，其中4例出血原因为B超检查诊断错误。诊断依据：子宫增大，B超检查结果为子宫中下段瘢痕处存在孕囊，CDFI扫描结果有血流信号，血β-HCG为247.17-75476U/L。8例患者年龄为27-35岁，平均年龄为（32.4±1.8）岁，平均孕次为3次，平均产次为1.5次，所有患者均有剖宫产史，其中2例有2次剖宫产史，5例为腹部纵切口，3例为腹部横切口。
1.2治疗措施在人工流产术中发生子宫大出血后，立刻选择14号Foley硅胶双腔导尿管，根据常规输卵管通液操作方式置于患者宫腔之中，头端放置于宫底，在气囊中注入15-20ml空气，均匀压迫患者子宫下段，直到阴道中无血液流出，在另一端接好引流袋，观察患者阴道出血情况与引流袋血液情况，在24h后将双腔导尿管拔出[2]。2结果
8例子宫瘢痕妊娠患者在经过针对性治疗后均止血成功，止血完成后，实施双侧子宫动脉栓塞术，在手术完成的24-72h内行人工流产手术，在手术过程中患者出血量为10-15ml，人工流产手术完成后进行B超复查，结果显示宫腔线清晰可见。3讨论
在剖宫产率的上升之下，子宫瘢痕妊娠发生率也呈现出一种逐年上升的趋势，国外有关文献报道，子宫瘢痕妊娠发生率为1/2216，在剖宫产妇女中子宫瘢痕妊娠发生率高达6.1%，虽然子宫瘢痕妊娠发病率并不高，但是一旦发生，会对患者造成极大的影响，情况严重时，甚至会危及到患者的生命安全。就现阶段来看，对于子宫瘢痕妊娠尚无统一、规范的治疗方式，其治疗目的就是终止妊娠，防止大出血、子宫破裂等并发症的发生，同时保存患者的子宫与生育功能。就目前来看，宫腔内置球囊紧急压迫止血术是治疗子宫瘢痕妊娠患者紧急出血的有效措施[3]，该种措施为子宫动脉栓塞术以及其他的治疗措施提供了宝贵的时间，能够保障患者的健康以及生命安全。
近年來在社会中出现少数医院为追求经济效益提高剖宫产率的情况，同时，产科本身就是高风险的工作，部分产科医师难以正确处理产程，私自放宽手术指证，还有部分产妇与家属认识存在偏差，要求剖宫产[4]，以上这些因素的影响均是导致剖宫产率提升的原因，而瘢痕子宫就导致二次妊娠出现较大的风险，如胎盘置入、前置胎盘、大出血、腹腔粘连、子宫破裂等等，这就为患者带来了极大的痛苦[5]。为此，在下一阶段下，妇产科医生必须严格把握剖宫产指征，坚决禁止为最求经济效益提高剖宫产率的行为，同时，做好围产期保健工作，减少臀位与巨大儿的发生，在产妇分娩时，严密观察与处理产程，加强对产妇与家属的宣传和教育工作，帮助他们正确的认识剖宫产的弊端，从根本上降低子宫瘢痕妊娠的发生率。参考文献
[1]叶伟军，傅雪君.宫腔内放置球囊在子宫瘢痕妊娠人工流产术中大出血的应用[J].实用妇产科杂志，2012，06（15）：76-77.
[2]黄四新，王丽桃，李浒春.双腔球囊治疗瘢痕子宫妊娠流产宫腔出血七例报告[J].实用临床医学，2009，21（09）：130-131.
[3]谭爱香，郭春，黄薇.子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠46例临床疗效分析[J].实用妇产科杂志，2011，21（03）：45-46.
[4]彭艳，彭莉，姚吉龙，古衍.子宫动脉栓塞联合超声引导清宫治疗剖宫产后瘢痕妊娠的疗效分析[J].实用医学杂志，2012，10（11）：116-117.
[5]Seow KW，Huang LW，Lin YH，et a1.Cesarean Scar pregnancy：issue in management[J].Ultrasound Obstet Gynecol，2004，23（47）：253.