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【摘要】目的通过对我市学龄前儿童微量元素检测并进行临床分析，为儿童保健医师和儿童家长提供新的预防疾病及健康指导理念，提高儿童身体健康发育水平。方法采用整群随机抽样的方法，对本地区近2年来参加儿童系统化保健的符合要求的学龄前儿童抽取空腹静脉血进行常见的微量元素含量的测定并进行分析。结果 荣成市学龄前儿童普遍存在着锌元素缺乏的现象。
【关键词】儿童；血液；微量元素
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0293-02
微量元素约占人体总重量的0.03%以下，对维持正常的代谢和生命活动有重要的意义，缺乏、过量或比例失调均会引起儿童的一系列的生理、病理、生化的反应，影响正常生长发育，因此已引起国内外医学界的广泛重视[1]。
一、对象与方法
1.1 采用随机抽样的方法，对荣成地区近两年来参加儿童系统化管理的学龄前儿童（共4569名），排除患有遗传类疾病、急性传染性疾病和有先天缺陷的儿童，从中选取 1000名作為研究对象，其中男童 523 例，占52.3 %，女童477例，占47.7 %，采用本地区统一制定的化验结果报告单，对符合入选要求的儿童进行静脉血微量元素测定。
1.2 血样的采集：抽取研究对象的空腹静脉血0.5-1ml，注入肝素抗凝管中，混合均匀，等待检测，如若标本不能及时送检，需置入2-8°C的冰箱中保存，然后统一送至济南艾迪康医学检验中心进行检测。
1.3测量方法：采用国际知名的ThermoS2型原子吸收光谱仪，通过原子吸收分光光度，测定待测标本中微量元素钙、铁、锌、铁、镁、铅的含量。
1.4正常值范围：
正常值：铅0.00-100.00ug/L，铜11.8-39.3umol/L，钙1.51-2.30mmol/L，镁1.12-2.06umol/L铁7.52-11.82mmol/L锌76.5-170umol/L，低于参考值范围的为缺乏，参考值范围内的为正常，高于参考范围的为超标。
1.5 应用Epi-data统计学软件建立相应的数据库，采用双录入法进行有关数据的录入工作，经过详细检验后，采用SPSS13.0进行相关的统计分析，计数资料结果显著的检验采用的是卡方检验的方法，计量资料结果显著的检验采用（X±S）表示的方法，两个样本的比较采用的t检验，多个样本的比较采用的是方差分析，以P<0.05的计为具有统计学意义。
二、结果
荣成市学龄前儿童缺乏微量元素以缺锌为主，城、郊的缺乏率为分别为76.8%、78.6%，其次是钙元素，缺乏率分别为9.8%、12.4%，铁元素的缺乏率分别为5.2%、6.8%，铅、镁、铜基本正常，男女性别之间差异无统计学意义（P>0.05），其中年龄较大的学龄前儿童血液中锌元素的含量较高，部分学龄前儿童血液中血锌值在正常的范围之内，低年龄组与高年龄组的学龄前儿童血锌的含量存在着显著性差异。
三、讨论
钙是人体内重要的微量元素之一，主要参与构成骨骼、牙齿等硬组织及调节神经、肌肉的功能，钙的吸收障碍也会导致钙、磷的代谢紊乱，从而影响神经肌肉功能和骨骼的发育，严重时也可发生佝偻病和手足抽搐症[2]。锌参与人体内150 多种酶的组成，是许多酶的活性中心，参与核酸和蛋白质的合成，促进儿童大脑的发育，也是DNA、RNA 和核糖体稳定所必须的物质之一[3]，缺锌可造成生长迟缓、发育不良、免疫力下降，从而可能引起反复的感染，严重时还会危及生命[4]。铁构成血红蛋白、肌红蛋白，同时也是氧的携带者[5]，缺乏的儿童不仅会表现为不同程度的贫血，还可引起免疫功能低下、生长缓慢、营养不良、注意力不集中等症状，严重者影响体格和健康心理发育，铜和镁在人体中通过含铜酶或蛋白参与各种机体的代谢，铜缺乏时会导致红细胞生成和成熟障碍[6]，导致生长发育迟缓、精神萎靡等症状，镁参与机体骨骼中的钙、钾的代谢，缺乏时会出现恶心、烦躁、肌肉软弱无力等症状。铅是有毒的微量元素，铅过量影响神经系统、造血系统和消化系统，对儿童的智力水平和生长发育影响很严重，而且是不可逆的[7]。
为了保证学龄前儿童的健康成长，微量元素的补充有着至关重要的作用。一方面在饮食上应该提倡科学、合理的喂养习惯，保持不挑食、不偏食，保证各种营养素的均衡合理的摄入，另一方面选用微量元素补充制剂要在专业医生的指导下合理补充，进行定期的检测，并有针对性的对学龄前儿童及时、合理、有序的微量元素的补充提供科学、合理的指导。
参考文献：
[1]Osei A，Houser R，Bulusu S，etal.Nutritional status of primaryschoolchildren in Garhwali Himalayan villages of India[J].FoodNutr Bull，2010，31（2）：221-233.
[2]Wu S，Palese T.Mishra O P，et al.Effects of Ca2 + sensing receptoractivation in the growth plate[J].FASEB J，2004，18（1）：143-145.
[3]胡江萍.儿童铅中毒与血清锌、铜、铁、钙、镁含量的关系[J].浙江预防医学，2007，19（ 4） ：49-52.
[4]Plum LM，Rink L，Haase H.The essential toxin： Impact of zinc onhuman health[J].Int J Environ Res Public Health，2010，7（ 4） ：1342 - 1365.
[5]程琴，罗敏红等.352例6岁以下儿童头发8种矿物质元素分析.广东医学.2012，23
[6]姜春花，蔡美琴.镁缺乏与2型糖尿病的发生发展[J].中华临床杂志.2009（5）
[7]黄爱芳.849 名儿童血铅水平及相关因素分析[J].浙江预防医学，2006，18（ 1） ： 39 - 42.
【关键词】儿童；血液；微量元素
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0293-02
微量元素约占人体总重量的0.03%以下，对维持正常的代谢和生命活动有重要的意义，缺乏、过量或比例失调均会引起儿童的一系列的生理、病理、生化的反应，影响正常生长发育，因此已引起国内外医学界的广泛重视[1]。
一、对象与方法
1.1 采用随机抽样的方法，对荣成地区近两年来参加儿童系统化管理的学龄前儿童（共4569名），排除患有遗传类疾病、急性传染性疾病和有先天缺陷的儿童，从中选取 1000名作為研究对象，其中男童 523 例，占52.3 %，女童477例，占47.7 %，采用本地区统一制定的化验结果报告单，对符合入选要求的儿童进行静脉血微量元素测定。
1.2 血样的采集：抽取研究对象的空腹静脉血0.5-1ml，注入肝素抗凝管中，混合均匀，等待检测，如若标本不能及时送检，需置入2-8°C的冰箱中保存，然后统一送至济南艾迪康医学检验中心进行检测。
1.3测量方法：采用国际知名的ThermoS2型原子吸收光谱仪，通过原子吸收分光光度，测定待测标本中微量元素钙、铁、锌、铁、镁、铅的含量。
1.4正常值范围：
正常值：铅0.00-100.00ug/L，铜11.8-39.3umol/L，钙1.51-2.30mmol/L，镁1.12-2.06umol/L铁7.52-11.82mmol/L锌76.5-170umol/L，低于参考值范围的为缺乏，参考值范围内的为正常，高于参考范围的为超标。
1.5 应用Epi-data统计学软件建立相应的数据库，采用双录入法进行有关数据的录入工作，经过详细检验后，采用SPSS13.0进行相关的统计分析，计数资料结果显著的检验采用的是卡方检验的方法，计量资料结果显著的检验采用（X±S）表示的方法，两个样本的比较采用的t检验，多个样本的比较采用的是方差分析，以P<0.05的计为具有统计学意义。
二、结果
荣成市学龄前儿童缺乏微量元素以缺锌为主，城、郊的缺乏率为分别为76.8%、78.6%，其次是钙元素，缺乏率分别为9.8%、12.4%，铁元素的缺乏率分别为5.2%、6.8%，铅、镁、铜基本正常，男女性别之间差异无统计学意义（P>0.05），其中年龄较大的学龄前儿童血液中锌元素的含量较高，部分学龄前儿童血液中血锌值在正常的范围之内，低年龄组与高年龄组的学龄前儿童血锌的含量存在着显著性差异。
三、讨论
钙是人体内重要的微量元素之一，主要参与构成骨骼、牙齿等硬组织及调节神经、肌肉的功能，钙的吸收障碍也会导致钙、磷的代谢紊乱，从而影响神经肌肉功能和骨骼的发育，严重时也可发生佝偻病和手足抽搐症[2]。锌参与人体内150 多种酶的组成，是许多酶的活性中心，参与核酸和蛋白质的合成，促进儿童大脑的发育，也是DNA、RNA 和核糖体稳定所必须的物质之一[3]，缺锌可造成生长迟缓、发育不良、免疫力下降，从而可能引起反复的感染，严重时还会危及生命[4]。铁构成血红蛋白、肌红蛋白，同时也是氧的携带者[5]，缺乏的儿童不仅会表现为不同程度的贫血，还可引起免疫功能低下、生长缓慢、营养不良、注意力不集中等症状，严重者影响体格和健康心理发育，铜和镁在人体中通过含铜酶或蛋白参与各种机体的代谢，铜缺乏时会导致红细胞生成和成熟障碍[6]，导致生长发育迟缓、精神萎靡等症状，镁参与机体骨骼中的钙、钾的代谢，缺乏时会出现恶心、烦躁、肌肉软弱无力等症状。铅是有毒的微量元素，铅过量影响神经系统、造血系统和消化系统，对儿童的智力水平和生长发育影响很严重，而且是不可逆的[7]。
为了保证学龄前儿童的健康成长，微量元素的补充有着至关重要的作用。一方面在饮食上应该提倡科学、合理的喂养习惯，保持不挑食、不偏食，保证各种营养素的均衡合理的摄入，另一方面选用微量元素补充制剂要在专业医生的指导下合理补充，进行定期的检测，并有针对性的对学龄前儿童及时、合理、有序的微量元素的补充提供科学、合理的指导。
参考文献：
[1]Osei A，Houser R，Bulusu S，etal.Nutritional status of primaryschoolchildren in Garhwali Himalayan villages of India[J].FoodNutr Bull，2010，31（2）：221-233.
[2]Wu S，Palese T.Mishra O P，et al.Effects of Ca2 + sensing receptoractivation in the growth plate[J].FASEB J，2004，18（1）：143-145.
[3]胡江萍.儿童铅中毒与血清锌、铜、铁、钙、镁含量的关系[J].浙江预防医学，2007，19（ 4） ：49-52.
[4]Plum LM，Rink L，Haase H.The essential toxin： Impact of zinc onhuman health[J].Int J Environ Res Public Health，2010，7（ 4） ：1342 - 1365.
[5]程琴，罗敏红等.352例6岁以下儿童头发8种矿物质元素分析.广东医学.2012，23
[6]姜春花，蔡美琴.镁缺乏与2型糖尿病的发生发展[J].中华临床杂志.2009（5）
[7]黄爱芳.849 名儿童血铅水平及相关因素分析[J].浙江预防医学，2006，18（ 1） ： 39 - 42.