论文部分内容阅读
摘要：目的分析精细化护理在腰椎压缩性骨折患者术后满意度及护理中作用。方法研究对象来自于我院既往收治70例腰椎压缩性骨折患者，随机进行数字编号，依照单双号均分为甲乙两组各35例，甲组进行常规护理，乙组开展精细化护理。结果乙组患者术后首次下床活动时间、住院时间比甲组短，乙组患者术后VAS评分及SF-36评分均优于甲组;乙组护理满意度明显高于甲组，而并发症发生率对比上，乙组低于甲组，具有统计学差异。结论针对腰椎压缩性骨折患者在围手术期实施精细化护理，可有助于患者术后恢复，提高患者生活质量，并取得较高护理满意度，对于良好护患关系的建立有积极意义，值得推广。
关键词：腰椎压缩性骨折;精细化护理;满意度;生活质量
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-103-02
腰椎压缩性骨折主要是因为前屈伤力导致椎体前半部出现压缩，而脊椎后部分椎弓没有发生形态变化，少数存在牵引拉力损伤，腰椎压缩性骨折一般情况下在老年群体中发生率较高，可严重影响患者生活质量[1]。现阶段针对腰椎压缩性骨折主要治疗方式是手术治疗，但作为一种有创治疗方式，手术不可避免会给患者带来创伤，引起患者出现生理及心理应激反应，甚至还会出现一些严重并发症，影响治疗效果，最终导致患者对诊疗满意度下降。因此，为了确保腰椎压缩性骨折患者手术治疗效果，还应加强患者围手术期精细化护理，促进患者术后恢复，并取得较高护理满意度。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象来自于我院既往收治70例腰椎压缩性骨折患者，随机进行数字编号，依照单双号均分为甲乙两组各35例。甲组中男女例数分别为21例、14例，年龄区间在58-73岁，平均年龄（65.24±3.35）岁;乙组男女例数分别为22例、13例，年龄区间在56-72岁，平均年龄（65.63±3.41）岁。两组患者均诊断明确，排除存在严重内脏系统、精神系统等疾病，患者不存在手术及麻醉禁忌，择期进行手术治疗。借助统计学软件对两组资料对比分析，P>0.05，对比性充分。
1.2方法
甲组患者予以常规护理，辅助患者完善检查项目，术前做好准备工作，对患者进行健康教育，向患者介绍手术治疗相关内容，术后定期为患者换药，加强患者日常护理。乙组患者实施精细化护理，内容如下：
①心理护理：详细向患者介绍疾病相关知识及手术诊疗经过，并告诉患者相关注意事项，消除患者对于疾病及手术的过度担忧、紧张，让患者对手术产生信心，提高患者诊疗过程中依从性，确保手术效果[2]。
②体位护理：患者入院后应指导其仰卧平躺在硬板床上，保持脊柱品质，头部高度与腰部位置保持在正常生理曲度。手术前三天可以指导患者开展俯卧位锻炼，这样可以提升患者手术过程中体位适应性[3]。
③肺部护理：手术进行之前可教会患者正确进行深呼吸，促使肺部通气量提升，这样可以防止在手术过程中由于血氧饱和度下降而导致患者术后出现肺部感染。
④镇痛护理：首先在术前便需要加强患者疼痛宣教，主要包括疼痛描述、疼痛程度、产生机理、缓解疼痛的技巧、评估方法、疼痛处理方式等，尤其是超前镇痛的評估时机和意义。让患者明确疼痛可因自身心理因素、体位活动等加重，指导其用变换体位、调节呼吸、分散注意力等方式控制疼痛，并让患者自主放松局部和身心，咳嗽或活动时需保护伤口，进而达到缓解疼痛的目的。
⑦功能锻炼护理：为老年腰椎压缩性骨折病人早期功能锻炼提供科学指导，协助和鼓励老年腰椎压缩性骨折病人以正确的方式实施功能锻炼计划和内容，为减少术后疼痛，护理人员应给患者舒适的体位护理，引导患者平躺在硬床板上，将薄枕放在受伤的椎骨上，保持脊柱水平体位，翻身需要保持轴向翻身[4]。
1.3观察指标
观察两组患者术后恢复情况，包括术后首次下床活动时间、住院时间、疼痛评分及生活质量评分。采取视觉模拟量表VAS对患者疼痛情况进行评估，分值区间为0-10分，分值越高则表示疼痛越剧烈。采取SF-36对两组患者生活质量进行评估，分值区间为0-100分，分值越高则表示患者生活质量水平越高。自制护理工作满意度调查表，调查患者对护理工作满意情况，总分100分，分值超过90分则为十分满意，分值在80-89之间为较为满意，分值在70-79之间为满意，分值低于70分则为不满意。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（`x±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后恢复情况比较
乙组患者术后首次下床活动时间、住院时间比甲组短，乙组患者术后VAS评分及SF-36评分均优于甲组，差异有统计学意义，见表1。
2.2两组患者对护理工作满意度比较
比较两组最终护理工作满意度，发现乙组明显高于甲组，统计学对比P<0.05，见表2。
2.3两组患者并发症发生情况比较
甲组患者诊疗过程中出现1例尿路感染、2例患者出现有肺炎、1例出现静脉血栓，乙组患者仅持出现1例静脉血栓，可见在并发症发生率对比上，乙组（2.8%）低于甲组（11.4%），具有统计学差异。
3讨论
腰椎压缩性骨折患者病情严重情况与患者腰椎椎体损伤部位、数量及损伤程度等有直接关系，若患者病情较轻，症状多表现为腰椎部疼痛，日常生活中可能存在一定活动受限，若患者病情较为严重，则可能存在腰背部肌肉痉挛，难以进行正常站立或行走[5]。现阶段临床上针对腰椎压缩性骨折患者主要采取手术治疗，但是手术治疗由于其操作特殊性，在诊疗过程中很容易受到各种因素影响导致患者出现各种并发症，或发生意外，由此导致医疗纠纷出现，为此强调针对手术治疗患者加强护理，并将护理工作落实到各个细节，精细护理干预内容，为患者提供优质、全面、精细护理干预[6]。
本文研究中，针对乙组患者在常规护理基础上加强精细化护理，最终乙组患者术后恢复效果优于甲组，乙组护理满意度明显高于甲组，而并发症发生率对比上，乙组低于甲组。由此可见，针对腰椎压缩性骨折患者在围手术期实施精细化护理，可有助于患者术后恢复，提高患者生活质量，并取得较高护理满意度，对于良好护患关系的建立有积极意义，值得推广。
参考文献
[1]江婷.围术期护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（19）：225-227.
[2]王金波，邵玉芹.舒适护理应用于老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的效果研究[J].中国农村卫生，2019，11（04）：69.
[3]管玲玲.探讨老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中采用优质护理的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（04）：52+54.
[4]胡桑婷.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折患者术后的影响[J].医疗装备，2018，31（19）：197-198.
[5]薛凤卿.围手术期护理在42例胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用价值分析[J].上海医药，2018，39（11）：58-59+78.
[6]栗小提.胸腰椎压缩性骨折患者的康复护理及施行效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（56）：10971-10972.
关键词：腰椎压缩性骨折;精细化护理;满意度;生活质量
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-103-02
腰椎压缩性骨折主要是因为前屈伤力导致椎体前半部出现压缩，而脊椎后部分椎弓没有发生形态变化，少数存在牵引拉力损伤，腰椎压缩性骨折一般情况下在老年群体中发生率较高，可严重影响患者生活质量[1]。现阶段针对腰椎压缩性骨折主要治疗方式是手术治疗，但作为一种有创治疗方式，手术不可避免会给患者带来创伤，引起患者出现生理及心理应激反应，甚至还会出现一些严重并发症，影响治疗效果，最终导致患者对诊疗满意度下降。因此，为了确保腰椎压缩性骨折患者手术治疗效果，还应加强患者围手术期精细化护理，促进患者术后恢复，并取得较高护理满意度。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象来自于我院既往收治70例腰椎压缩性骨折患者，随机进行数字编号，依照单双号均分为甲乙两组各35例。甲组中男女例数分别为21例、14例，年龄区间在58-73岁，平均年龄（65.24±3.35）岁;乙组男女例数分别为22例、13例，年龄区间在56-72岁，平均年龄（65.63±3.41）岁。两组患者均诊断明确，排除存在严重内脏系统、精神系统等疾病，患者不存在手术及麻醉禁忌，择期进行手术治疗。借助统计学软件对两组资料对比分析，P>0.05，对比性充分。
1.2方法
甲组患者予以常规护理，辅助患者完善检查项目，术前做好准备工作，对患者进行健康教育，向患者介绍手术治疗相关内容，术后定期为患者换药，加强患者日常护理。乙组患者实施精细化护理，内容如下：
①心理护理：详细向患者介绍疾病相关知识及手术诊疗经过，并告诉患者相关注意事项，消除患者对于疾病及手术的过度担忧、紧张，让患者对手术产生信心，提高患者诊疗过程中依从性，确保手术效果[2]。
②体位护理：患者入院后应指导其仰卧平躺在硬板床上，保持脊柱品质，头部高度与腰部位置保持在正常生理曲度。手术前三天可以指导患者开展俯卧位锻炼，这样可以提升患者手术过程中体位适应性[3]。
③肺部护理：手术进行之前可教会患者正确进行深呼吸，促使肺部通气量提升，这样可以防止在手术过程中由于血氧饱和度下降而导致患者术后出现肺部感染。
④镇痛护理：首先在术前便需要加强患者疼痛宣教，主要包括疼痛描述、疼痛程度、产生机理、缓解疼痛的技巧、评估方法、疼痛处理方式等，尤其是超前镇痛的評估时机和意义。让患者明确疼痛可因自身心理因素、体位活动等加重，指导其用变换体位、调节呼吸、分散注意力等方式控制疼痛，并让患者自主放松局部和身心，咳嗽或活动时需保护伤口，进而达到缓解疼痛的目的。
⑦功能锻炼护理：为老年腰椎压缩性骨折病人早期功能锻炼提供科学指导，协助和鼓励老年腰椎压缩性骨折病人以正确的方式实施功能锻炼计划和内容，为减少术后疼痛，护理人员应给患者舒适的体位护理，引导患者平躺在硬床板上，将薄枕放在受伤的椎骨上，保持脊柱水平体位，翻身需要保持轴向翻身[4]。
1.3观察指标
观察两组患者术后恢复情况，包括术后首次下床活动时间、住院时间、疼痛评分及生活质量评分。采取视觉模拟量表VAS对患者疼痛情况进行评估，分值区间为0-10分，分值越高则表示疼痛越剧烈。采取SF-36对两组患者生活质量进行评估，分值区间为0-100分，分值越高则表示患者生活质量水平越高。自制护理工作满意度调查表，调查患者对护理工作满意情况，总分100分，分值超过90分则为十分满意，分值在80-89之间为较为满意，分值在70-79之间为满意，分值低于70分则为不满意。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（`x±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后恢复情况比较
乙组患者术后首次下床活动时间、住院时间比甲组短，乙组患者术后VAS评分及SF-36评分均优于甲组，差异有统计学意义，见表1。
2.2两组患者对护理工作满意度比较
比较两组最终护理工作满意度，发现乙组明显高于甲组，统计学对比P<0.05，见表2。
2.3两组患者并发症发生情况比较
甲组患者诊疗过程中出现1例尿路感染、2例患者出现有肺炎、1例出现静脉血栓，乙组患者仅持出现1例静脉血栓，可见在并发症发生率对比上，乙组（2.8%）低于甲组（11.4%），具有统计学差异。
3讨论
腰椎压缩性骨折患者病情严重情况与患者腰椎椎体损伤部位、数量及损伤程度等有直接关系，若患者病情较轻，症状多表现为腰椎部疼痛，日常生活中可能存在一定活动受限，若患者病情较为严重，则可能存在腰背部肌肉痉挛，难以进行正常站立或行走[5]。现阶段临床上针对腰椎压缩性骨折患者主要采取手术治疗，但是手术治疗由于其操作特殊性，在诊疗过程中很容易受到各种因素影响导致患者出现各种并发症，或发生意外，由此导致医疗纠纷出现，为此强调针对手术治疗患者加强护理，并将护理工作落实到各个细节，精细护理干预内容，为患者提供优质、全面、精细护理干预[6]。
本文研究中，针对乙组患者在常规护理基础上加强精细化护理，最终乙组患者术后恢复效果优于甲组，乙组护理满意度明显高于甲组，而并发症发生率对比上，乙组低于甲组。由此可见，针对腰椎压缩性骨折患者在围手术期实施精细化护理，可有助于患者术后恢复，提高患者生活质量，并取得较高护理满意度，对于良好护患关系的建立有积极意义，值得推广。
参考文献
[1]江婷.围术期护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（19）：225-227.
[2]王金波，邵玉芹.舒适护理应用于老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的效果研究[J].中国农村卫生，2019，11（04）：69.
[3]管玲玲.探讨老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中采用优质护理的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（04）：52+54.
[4]胡桑婷.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折患者术后的影响[J].医疗装备，2018，31（19）：197-198.
[5]薛凤卿.围手术期护理在42例胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用价值分析[J].上海医药，2018，39（11）：58-59+78.
[6]栗小提.胸腰椎压缩性骨折患者的康复护理及施行效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（56）：10971-10972.