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中圖分类号：R161.7 文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）12-0156-02
失眠和睡眠紊乱在中老年人群中极为普遍。睡眠不足会造成神经损坏，激素分泌紊乱，从而影响老年人的记忆力和其他生活质量。GM1（神经节苷脂）是一种广泛存在于神经系统和免疫器官中的糖脂[1]。实验证明，GM1对于神经再生有着促进作用。在对40例住院老年病人使用GM1治疗时，发现它可以延长深度睡眠时间，减少夜间多梦，惊醒，在治疗失眠和睡眠紊乱上具有良好疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择
随机抽取41例住院老年病人。10例有多发性脑梗死，14例患有混合性痴呆，12例有血管性痴呆，５例有轻度阿兹海默症，不适合服用安眠药，患者及其家属不愿意服用安眠药。
1.2 药物剂量及方法
采用济南产单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，按照病人实际情况，每日以40～100mg不等剂量进行缓慢静脉注射。每位病人都进行了为期一个星期的注射。注射期间，停止服用镇定性药物。
1.3 临床疗效评价
服药前后自身对照，不另设对照组。采用入睡时间，深度睡眠时间，夜间惊醒次数，和醒后状态４项指标综合。病人将按照满意、一般、不满意评价。
1.4 统计学方法
应用SPSS 12. 0统计软件处理数据, 计数资料比较采用检验X2，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
连续一个星期的五项睡眠质量指标调查结果见下（表1、表2）。其中33例患者对注射后的睡眠质量表示满意，5例表示一般，3例表示不满意。副作用：暂无。治疗前后检查心脑电图，肝肾功能，血红蛋白和血压，都无异常。
3讨论
睡眠障碍是一种常见的神经心理性疾病。中老年人群，特别是痴呆病人，容易成为失眠及睡眠紊乱的受害者。视交叉上核的神经损坏、基底核及其他部位的胆碱能神经的急剧减少，和褪黑激素的减少等，造成了老年人失眠和睡眠紊乱[2]。失眠和睡眠紊乱会令大脑疲劳，记忆力下降，免疫力减弱，并对病人和家属的夜间生活造成很大的困扰[3]。传统的镇静剂类药物以溴剂、戍巴比妥、本二氮卓类为主[4]，但这些药物会影响正常的睡眠周期，对人体的健康不利；且残余效应大，容易产生药物耐受性和赖药性[5]。神经节苷脂是一种存在于神经和免疫器官中的糖脂，在正常剂量内，不会对大脑产生副作用。GM1在促进损坏神经再生中有显著功能[6]。神经节苷脂能够显著治疗失眠和睡眠障碍，缩短所需的入睡时间（通常在20分钟内入睡），减少觉醒次数，减少噩梦，延长有效睡眠时间，且醒后，无疲劳或心悸现象。修复调节睡眠的神经过程中，GM1不影响其他重要神经递质的分泌，对心脏，肝肾功能都无负面影响。不论是在大型的药物试验和此临床试验过程中，神经节苷脂从未被报告过对老年人产生副作用。但神经节苷脂治疗失眠的机理尚未明确。可能的一种解释为，神经节苷脂也对中枢神经有修复作用，在修复视交叉上核的神经通路，基底核中的胆碱能神经，松果体，中缝核时，促进了褪黑色素，五羟色胺等重要神经递质的分泌。有待进一步探讨。
参考资料
[1] Drake,C.L.Roehrs,T.& Roth,T.(2003).Insomnia causes, consequences,and therapeutics:An overview.Depression and Anxiety,18(4),163～176.doi:10.1002/da.10151.
[2] Paniagua,M.(2008).The Demented Elder with Insomnia. Clinics in Geriatric Medicine, 24(1),69～81.doi:10.1016/j.cger.2007.08.010.
[3] Huang,B.Qin,L.Liu,Y.Zhang,Q.Rahman,K.& Zheng,H.(2009).Chemical composition and hypnotic activities of the essential oil from roots of Valeriana officinalis var.latifolia in China. Chemistry of Natural Compounds,45(4),560～561.doi:10.1007/s10600-009-9366-2.
[4] Swift,C.G.Swift,M.R.Hamley,J.Stevenson,I.H.& Crooks,J.(January 01, 1984).Side-effect 'tolerance' in elderly long-term recipients of benzodiazepine hypnotics.Age and Ageing, 13,6,335～343.
[5] Park,E.J.Suh,M.Thomson,B.Ma,D.W.Ramanujam,K.Thomson,A.B.& Clandinin,M.T.(January 01, 2007).Dietary ganglioside inhibits acute inflammatory signals in intestinal mucosa and blood induced by systemic inflammation of Escherichia coli lipopolysaccharide. Shock (augusta, Ga.),28,1,112～117.
[6] Ribeiro-Resende,V.T.Oliveira-Silva,A.Ouverney-Brandão,S.Santiago,M.F.Hedin-Pereira, C.& Mendez-Otero,R.(January 01, 2007).Ganglioside 9-O-acetyl GD3 expression is upregulated in the regenerating peripheral nerve. Neuroscience,147,1,97～105.
失眠和睡眠紊乱在中老年人群中极为普遍。睡眠不足会造成神经损坏，激素分泌紊乱，从而影响老年人的记忆力和其他生活质量。GM1（神经节苷脂）是一种广泛存在于神经系统和免疫器官中的糖脂[1]。实验证明，GM1对于神经再生有着促进作用。在对40例住院老年病人使用GM1治疗时，发现它可以延长深度睡眠时间，减少夜间多梦，惊醒，在治疗失眠和睡眠紊乱上具有良好疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择
随机抽取41例住院老年病人。10例有多发性脑梗死，14例患有混合性痴呆，12例有血管性痴呆，５例有轻度阿兹海默症，不适合服用安眠药，患者及其家属不愿意服用安眠药。
1.2 药物剂量及方法
采用济南产单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，按照病人实际情况，每日以40～100mg不等剂量进行缓慢静脉注射。每位病人都进行了为期一个星期的注射。注射期间，停止服用镇定性药物。
1.3 临床疗效评价
服药前后自身对照，不另设对照组。采用入睡时间，深度睡眠时间，夜间惊醒次数，和醒后状态４项指标综合。病人将按照满意、一般、不满意评价。
1.4 统计学方法
应用SPSS 12. 0统计软件处理数据, 计数资料比较采用检验X2，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
连续一个星期的五项睡眠质量指标调查结果见下（表1、表2）。其中33例患者对注射后的睡眠质量表示满意，5例表示一般，3例表示不满意。副作用：暂无。治疗前后检查心脑电图，肝肾功能，血红蛋白和血压，都无异常。
3讨论
睡眠障碍是一种常见的神经心理性疾病。中老年人群，特别是痴呆病人，容易成为失眠及睡眠紊乱的受害者。视交叉上核的神经损坏、基底核及其他部位的胆碱能神经的急剧减少，和褪黑激素的减少等，造成了老年人失眠和睡眠紊乱[2]。失眠和睡眠紊乱会令大脑疲劳，记忆力下降，免疫力减弱，并对病人和家属的夜间生活造成很大的困扰[3]。传统的镇静剂类药物以溴剂、戍巴比妥、本二氮卓类为主[4]，但这些药物会影响正常的睡眠周期，对人体的健康不利；且残余效应大，容易产生药物耐受性和赖药性[5]。神经节苷脂是一种存在于神经和免疫器官中的糖脂，在正常剂量内，不会对大脑产生副作用。GM1在促进损坏神经再生中有显著功能[6]。神经节苷脂能够显著治疗失眠和睡眠障碍，缩短所需的入睡时间（通常在20分钟内入睡），减少觉醒次数，减少噩梦，延长有效睡眠时间，且醒后，无疲劳或心悸现象。修复调节睡眠的神经过程中，GM1不影响其他重要神经递质的分泌，对心脏，肝肾功能都无负面影响。不论是在大型的药物试验和此临床试验过程中，神经节苷脂从未被报告过对老年人产生副作用。但神经节苷脂治疗失眠的机理尚未明确。可能的一种解释为，神经节苷脂也对中枢神经有修复作用，在修复视交叉上核的神经通路，基底核中的胆碱能神经，松果体，中缝核时，促进了褪黑色素，五羟色胺等重要神经递质的分泌。有待进一步探讨。
参考资料
[1] Drake,C.L.Roehrs,T.& Roth,T.(2003).Insomnia causes, consequences,and therapeutics:An overview.Depression and Anxiety,18(4),163～176.doi:10.1002/da.10151.
[2] Paniagua,M.(2008).The Demented Elder with Insomnia. Clinics in Geriatric Medicine, 24(1),69～81.doi:10.1016/j.cger.2007.08.010.
[3] Huang,B.Qin,L.Liu,Y.Zhang,Q.Rahman,K.& Zheng,H.(2009).Chemical composition and hypnotic activities of the essential oil from roots of Valeriana officinalis var.latifolia in China. Chemistry of Natural Compounds,45(4),560～561.doi:10.1007/s10600-009-9366-2.
[4] Swift,C.G.Swift,M.R.Hamley,J.Stevenson,I.H.& Crooks,J.(January 01, 1984).Side-effect 'tolerance' in elderly long-term recipients of benzodiazepine hypnotics.Age and Ageing, 13,6,335～343.
[5] Park,E.J.Suh,M.Thomson,B.Ma,D.W.Ramanujam,K.Thomson,A.B.& Clandinin,M.T.(January 01, 2007).Dietary ganglioside inhibits acute inflammatory signals in intestinal mucosa and blood induced by systemic inflammation of Escherichia coli lipopolysaccharide. Shock (augusta, Ga.),28,1,112～117.
[6] Ribeiro-Resende,V.T.Oliveira-Silva,A.Ouverney-Brandão,S.Santiago,M.F.Hedin-Pereira, C.& Mendez-Otero,R.(January 01, 2007).Ganglioside 9-O-acetyl GD3 expression is upregulated in the regenerating peripheral nerve. Neuroscience,147,1,97～105.