辩证观“疹”VS 科学使用激素

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  瘙痒难耐,弥久不愈,都是湿疹惹的祸。中医告诉你:六淫邪气是祸根;西医则认为:不要排斥激素。
  
  中医故事
  
  治病心太急,却绕得更远了
  患者:王彤年龄:53岁职业:退休
  
  退休了,湿疹找上我
  我算是一个幸运儿,出生在富商之家,从小就被当做金枝玉叶。后来嫁了一个老革命,躲过了种种运动。前两年,我从领导的岗位上退下来了,儿女给我雇了个保姆,照顾我们老两口的起居。所以,平日除了跳跳舞,上上老年大学,我的日子过得蛮舒心悠闲。
  苦恼是这一年来才找上来的。一年前,我在胳膊肘的皮肤上发现一些米粒大的小红疹和小水疱,奇痒无比。后来发展到周围的一大块皮肤都发红发暗,脱屑结痂。到医院一检查,说是湿疹。
  中医让我心急
  我是老一辈的人,非常相信中医,所以坚持要去中医院。一个老中医给我号了脉,说我是脾虚,要从根本上调理,只是开了简单的滋润保湿霜——肤必润和中药制剂——利湿颗粒,又嘱咐我多注重食补和调理。我坚持了一个月,瘙痒还是如影随形,我开始怀疑:中药对我的病管用吗?
  那时,我在老年大学里已经很有名气了,大家都知道有一个湿疹很严重的老太太,很多热心“同学”七嘴八舌地给了我很多的建议。我也想:医院不行,偏方行不行?于是便有选择地接收了一些,大体都是用各种清热排毒的中草药泡澡,或者是涂抹,艾草、金银花、茶油、紫草膏……都尝试过,可能偶尔有那么一丁点效果,但几乎没有成效。
  信偏方,悔之晚矣
  后来,有人给我推荐了一种叫“痒肤康”的药,说是在网上看到的,介绍说对湿疹特别管用。我抱着半信半疑的态度给卖家打去电话做咨询,对方告诉我:他们这个药是健字号的纯中药,专门治疗各类皮肤瘙痒、皮肤过敏等疑难杂症,而且在全国都有专卖店加盟。几次交谈之后,我开始相信他们的产品,于是便购买了一个疗程,并在他们的“专家”指导下,用他们的沐浴膏洗澡,然后用“痒肤康”擦拭患处,最后全身涂抹护体乳,确实擦完后身上痒的部位不再痒了,感觉很舒服。一个疗程过后,病情慢慢好转,心里真的很高兴。但不知道从几时起,以前的老地方又开始痒,此次程度超出以往任何时候,原来的患处大面积出现脓包,同时我发现以前没有长过湿疹的地方,也都出现了一些红色的小水疱,有的是脓包。我开始担心,打电话给卖药的“专家”,答复是:这是正常的,这些脓包是在排毒,排毒过程需要几天,也是有周期的,要继续坚持用。由于对“专家”的迷信,我就坚持用,直到最后身上痒得受不了,脓包更严重了,全身都是,而且脸上也破相了。“专家”又告诉我,排毒这么久还没排完,看来只用药物不行了,必须用医疗器械、中药泡澡,外加输液、吃药等方式辅助治疗才行。我这才如梦初醒:我碰上了骗子。
  最可怕的是,骗子给我的药里,含有激素,这是当我再次走进医院大门时医生告知我的。想走一条捷径,没想到最后却走得更远了!
  
  中医观点:
  湿疹原多见于儿童,近些年却屡屡在成年人身上发病,归其原因,是因为卫生条件改善了。富养的孩子比起在泥土中摸爬滚打的孩子,更容易得湿疹。从这个意义上说,让孩子持续地适量接触细菌,是一件好事。
  不管什么病基本都有它的发病周期,特别是这种皮肤上的问题。所谓“欲速则不达”,中药本身不是对症下药,而是调理全身的运化,最终达到提高整体免疫力,依靠自身的力量治疗疾病的目的。本文的患者在短期用药不见效的情况下,选择了偏方治疗,犯了大忌。
  激素在治疗湿疹中,具有短时奏效的特点,所以很多不法分子常常将其添加在号称纯中药的药物里,增强购买者的信心,达到行骗的目的。这一点,是特别需要注意的。
  
  湿疹型不同,治疗有差别
  中医认为,湿疹主要由风、湿、热引发,有内、外因之分。脏腑功能失调所生的风、湿、热属内因,为发病的基础,为本。气候变化、季节因素与日光、风沙、水土都有关系,其中以外湿为主,如坐卧湿地、居住卑湿、雨淋水渍等为致病的条件,为标。外因通过内因起作用,所以根据不同的类型,治疗方法也应不同。
  脾胃湿热型
  脾为湿土,常因饮食失调,多食生冷之物,脾阴不足,失于健运而生;多食膏粱厚味、鱼腥海味、嗜饮茶酒等,也会酿成湿热。
  主证:多见于急性湿疹、脂溢性湿疹以及慢性湿疹急性发作期。皮肤起红斑水疱,瘙痒极甚,黄水淋漓,味腥而黏,或结黄痂、糜烂、脱皮。大便干,小便黄赤,舌红苔黄或腻,脉濡滑。
  治疗原则:以利湿清热为主。
  心火血热型
  心主血脉,心主火,由于心绪烦扰、精神紧张、心经有火,导致血热。脾胃内原本就有湿气,再加上心火内炽、血热内湿、湿热相结,即可通过脏腑关系,从里到表。
  主证:由于内蕴湿热,外受于风,热重于湿。相当于丘疹性湿疹,遍身起红丘疹,瘙痒极甚,搔破出血,中医称粟疮或血风疮。舌质红,苔薄白,脉弦滑。
  治疗原则:以凉血清热,祛风除湿为主。
  风胜阴伤型
  风可分为内风、外风。或由湿热内蕴,外受于风而发病,此为外风。或因过食辛辣香燥之物,或过饮苦寒燥湿,均可伤阴耗血,均属内风。
  主证:由于伤耗阴血,血燥生风,多见于亚急性湿疹、泛发性湿疹。皮肤浸润,干燥、脱屑、瘙痒剧烈,少量渗水或皮肤干燥皲裂。舌红苔光,脉细弦滑。
  治疗原则:以滋阴养血,除湿止痒为主。
  
  TIPS
  巩固,防复发之根基
  中医非常强调病后调养,以期达到巩固疗效的目的。对于湿疹的善后调养,多认为应给予健脾祛湿或养血祛风,或辨证方药,以巩固疗效,减少湿疹的复发。鉴于湿邪贯穿于湿疹病程的始终,在湿疹患者临床痊愈后,可较长时间服用参苓白术片等健脾渗湿中成药以巩固疗效。即使采用养血祛风法巩固疗效,也必须配伍健脾祛湿的药物,如单用养血祛风药,易引起湿疹的复发。若患者体质偏热者,在服用健脾祛湿中成药时,尚须加服具有清热解毒作用的中成药,如黄连上清丸、皮肤病血毒丸等,惟用量宜减半。
  
  西医故事
  
  我的湿疹之战
  患者:晓春 年龄:28岁职业:导游
  
  5个月,从小痒到溃烂
  我是一个导游,常年在外带团。去年4月份,我带旅行团去了一趟黄山,回来后肘部、髋部及两腮皮肤开始出现间断性瘙痒。我自己在家用皮炎平抹了,当时特别管用,可是很快就又开始痒。后来我又去药房买过派瑞松,还在药房工作人员的建议下,口服过扑尔敏,可始终没有彻底解决麻烦。瘙痒时断时续,最好的时候两、三天内不痒了,可间歇不超过一周,在原来患处周围或原患处又会有新的瘙痒。但一直都是局部性的,而且发展很慢,我也没当成大问题,一直用这些药应付着。
  去年8月份,大学同学定在“辣婆婆”聚会,大快朵颐了一顿之后,我的瘙痒急速加剧了。不仅仅是之前的局部,还有全身蔓延的趋势,有些地方甚至大面积出现了脓包。最可怕的是,大热的天,我的双脚踝竟然出现了干的裂口子。不止是脚,常常抹药膏的地方,皮肤明显变硬了,像苔藓一样。而且,以前一直使用的药膏好像也不管用了。情急之下,我赶紧来到医院,被诊断为湿疹。
  无知中,依赖上激素
  虽然我不断向医生讲我痒得多么厉害,医生倒是见怪不怪,给我开了艾洛松和复方蛇脂软膏还有一瓶洗药,说是先用点植物油把结痂的地方软化,然后用艾洛松和蛇脂1:1混合调匀涂抹,一天一次,配合洗液洗很快就好了。
  我回到家看了看说明书,艾洛松是激素药,不禁有些犹豫。可是不断袭来的瘙痒又让我痛苦不堪,心想给自己开药的毕竟是正规医院的主任医师,还是比较权威的,也就用了。别说,效果还真是立竿见影,晚上抹上,早上起来就全好了,可还没来得及高兴呢,没两天就又发作了,和我以前用皮炎平的时候一摸一样。我上网一查,原来皮炎平、派瑞松都是激素药物,我早在不知情的时候就用了激素药。而我现在的这种症状属于典型的激素依赖症。
  一场输掉的战役
  自此,我和湿疹的抗争就算是正式打响了。我频繁地进出医院,每次无外乎就冷喷、敷面膜,然后开药,艾洛松、复方蛇脂软膏加外洗的药,我曾经问过医生好几次,这个激素类的药物有没有副作用,能不能长期用,医生答复是不能连续使用超过5个月,每次使用面积不要超过身体的1/3。为了防止激素依赖,我每次涂抹都尽量是至少1:5的比例配比艾洛松和蛇脂,每次涂抹不超过2天,只要瘙痒的症状被控制了我就停用激素。如此又持续了几个月。到后来,我基本麻木了,不想再去医院了,因为医生能开的药想到的方法有限而且都起不到彻底的根治效果。
  病情严重的时候我周身黄水泛滥,不敢出门,只能呆在家里把所有的窗户都打开,想吹干身体,吹掉屋里的异味。为此,我不得不调换了工作,收入比以前下降了很多。身体的折磨加上巨大的心理压力,让我常常夜不能寐。我不知道,这样的日子还要持续多久?
  
  西医观点:
  本文的患者治疗湿疹可以算得上失败,失败的原因有这几点:
  错误一:刚开始出现瘙痒症状时,就应该及时就医,尽量寻找发病原因并去除,而不该擅自用药。
  错误二:治疗湿疹,应该首先注意调整饮食,在忌食辛辣刺激食物的基础上用药。本文的患者对此不了解,在发病治疗时期还食用辛辣食物,导致病情进一步恶化。
  错误三:激素药物,在必要的时候也需要用,但是不能断断续续,必须在症状缓解后持续用药一段时间巩固治疗。本文的患者却因为担心激素依赖,症状一缓解即停用药物,如此反复,造成病情反复。
  错误四:湿疹的产生尚可由苦闷、疲劳、抑郁、忧虑、紧张、情绪激动、失眠等神经精神因素引发,也会由这些原因加剧。本文的患者,在久治不愈后,没有及时调节精神状态,这也是她病情反复的一个原因。
  错误五:当激素使用造成结痂、干裂之后,说明皮肤失水过多,这时候应该首先选用保湿产品,逐渐减少激素的用量,最后达到治疗的目的。而不该一如既往使用原来的治疗方案或者听之任之。
  
  西医讲对症
  湿疹的病因及发病机制相当复杂,涉及体内、外多种因素。西医认为,湿疹是发生在皮肤上的一种迟发型变态反应,常发生于具有过敏素质的个体。
  目前西医对湿疹尚无特效疗法,多采用对症治疗。以内服抗组胺药物治疗为多,如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等,既可单用或联用,还可与镇静药、维生素C等合用。外用药剂型依据临床皮损表现而定,如红肿明显,渗出多者应选溶液冷湿敷,红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等;呈水疱、糜烂者需用油剂;表现为鳞屑、结痂者用软膏;若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。
  
  什么是激素依赖?
  用药后病情迅速好转,持续外用一段时间,一旦停药后,在一两天内用药部位(特别是面部)可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑,以致发生脓包,原发病变加重。当重新涂用激素后,上述病情很快好转或消失,如再停药,皮炎再发,而且比以前更严重。患者为了避免停药后的痛苦,完全依赖于涂用激素。
  激素依赖的危害比较大,几个月或几年之后,可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等多种并发症,破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。
  
  TIPS
  避开湿疹8大纪律
  纪律一:过敏体质的人,最好远离易导致过敏的食物,如鱼、虾、蛋类及牛乳等。
  纪律二:化学物品、植物、动物皮革及羽毛也是过敏原,要格外留意。
  纪律三:日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹,所以要注意防晒、防风、保暖。
  纪律四:肛门、阴囊湿疹常因搔抓、热水皂洗而至急性肿胀或糜烂,要留心。
  纪律五:湿疹的发生,有时还可能与神经功能障碍、内分泌失调、情绪异常等有一定的关系。所以要注意调整保持平和乐观心态,患者更应该放下思想包袱。
  纪律六:有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物,产生了依赖性,停药后原发病变反跳加重与继发的副作用,可使患者产生很大的痛苦。所以,应做好患者的思想工作,对激素的作用及副作用要有充分的认识,增强战胜疾病的信心。
  纪律七:激素依赖,不能一下子解决,要有长期应对的心理准备。在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下,选用对抗以上副作用和不良反应的方法与药物,达到安全彻底治愈疾病的目的。
  纪律八:临床上证实:坚持锻炼身体或环境的改变,能使湿疹病损减轻或自然消退。
  
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