【摘 要】
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目的 探讨按必要时边支支架术原则处理冠状动脉(冠脉)真性分叉病变时,在主支植入药物洗脱支架(DES)、分支应用药物涂层球囊的安全性及可行性.方法 纳入2016年1月 —2018年12月在邯郸市中心医院经冠脉造影证实的真性分叉病变患者(Medina分型属于1,1,1;1,0,1;0,1,1),在主支植入DES,成功对吻扩张后,将患者按1:1比例随机分配到普通球囊组(50例)和药物涂层球囊组(50例).记录2组术前、术后即刻定量冠状动脉造影结果,并于术后9个月复查冠脉造影.主要疗效终点是9个月时的分支血管晚期
【机 构】
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邯郸市中心医院,河北 邯郸056001;邢台市第三医院,河北 邢台054000
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目的 探讨按必要时边支支架术原则处理冠状动脉(冠脉)真性分叉病变时,在主支植入药物洗脱支架(DES)、分支应用药物涂层球囊的安全性及可行性.方法 纳入2016年1月 —2018年12月在邯郸市中心医院经冠脉造影证实的真性分叉病变患者(Medina分型属于1,1,1;1,0,1;0,1,1),在主支植入DES,成功对吻扩张后,将患者按1:1比例随机分配到普通球囊组(50例)和药物涂层球囊组(50例).记录2组术前、术后即刻定量冠状动脉造影结果,并于术后9个月复查冠脉造影.主要疗效终点是9个月时的分支血管晚期管腔丢失(LLL),次要疗效和安全终点包括血管靶病变的最小管腔直径(MLD)、管腔狭窄率(DS)和主要不良心血管事件(MACE).结果 2组患者均有50处分叉病变接受干预.术后9个月普通球囊组有42例、药物涂层球囊组有43例患者复查了冠脉造影.2组患者主支血管的LLL、MLD、DS比较差异均无统计学意义(P均>0.05).普通球囊组分支血管LLL多于药物涂层球囊组(P<0.05),MLD小于药物涂层球囊组(P<0.05),DS大于药物涂层球囊组(P<0.05).住院期间普通球囊组1例患者发生急性支架内血栓形成,1例患者术后6个月因心绞痛在分支血管进行介入干预.药物涂层球囊组1例患者因心绞痛症状在术后4个月行血管重建.9个月时复查冠状动脉造影2组均无行血管重建者,随访期间2组均无患者死亡.结论 按必要时边支支架术处理冠脉真性分叉病变时,联合药物涂层球囊处理分支血管较普通球囊安全、可行,9个月时分支血管有更好的造影结果,LLL更少.主支血管植入DES,联合应用药物涂层球囊处理分叉病变可作为治疗冠脉真性分叉病变的一种安全、有效的手段.
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