论文部分内容阅读
摘要：目的：分析急性ST段抬高型心肌梗死患者临床应用心电图诊断的主要特征。方法：在2015年3月-2021年3月期间到本院接受治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者中随机抽选50例，回顾性分析方式分析患者临床资料，分析心电图诊断结果，分析患者出现室性心律失常几率。结果：50例患者当中共有急性下壁心肌梗死患者26例，急性前壁心肌梗死患者12例，急性前间壁心肌梗死患者8例。缺血性J波患者发生室性心律失常几率高于无缺血性J波患者（P<0.05）。结论：诊断急性ST段抬高型心肌梗死时心电图诊断价值相对较高，而且表现具有明显的特异性，诊断准确性相对较高，具有一定的应用价值。
关键词：心肌梗死;心电图;特征;研究价值
急性心肌梗死属于临床常见疾病之一，是冠心病的一种，患者出现此类疾病之后因为冠状动脉阻塞导致血管供血出现急性减少或者急性中断等情况，最终导致患者发生持续性心肌缺血。急性ST段抬高型心肌梗死发病较急，致死率较高，临床早期诊断、早期治疗具有非常重要的意义，可有效改善预后情况[1]。心电图的主要优点为操作简单、无创，在初步诊断心肌梗死疾病时比较常用，诊断率相对较高。当前，心电图诊断急性心肌梗死的准确性为80%，有20%的患者因心电图不典型或无特异性表现而被漏诊。本次研究主要分析急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征，现做如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月-2021年3月到本院接受治疗的患者50例进行回顾性分析，共有男性患者30例，女性患者20例，年龄范围41～83岁，平均年龄（54.04±2.32）岁。入选患者经过诊断均不存在陈旧性心肌梗死、恶性肿瘤、先天性心脏病等疾病且均为首次出现该疾病。
1.2方法
患者入院接受治疗之后均接受心电图检查，挑选专人监测心电图，电压设定为10mm/mV，走纸速度25mm/s，TP段为等电位线，在J点0.08s后记录ST段偏移振幅，ST段抬高可由急性心肌梗死或其他心脏异常如：LVH、束支阻滞、早期复极、心包炎、室壁瘤引起，需要結合临床症状鉴别肌钙蛋白。收集多个心动周期心电图，计算其平均值并进行临床分析。在进行监测的时候如果患者心跳突然加速，T波和P波出现融合情况则需及时调整等电位线，具体选择PR段。与此同时，还需对患者心电图定位进行合理规范，具体如下：前壁：V1～V3，前间壁：V1～V4，广泛前壁：V1～V5，前侧壁：V5～V6，高侧壁：I、Av1，后壁V7～V9，下壁：II、III、avF。
1.3观察指标
（1）分析心电图诊断结果。
（2）比较缺血性J波、无缺血性J波室性心律失常发生率。
1.4统计学分析
本次研究采用SPSS21.0统计软件对数据进行统计学分析。采用百分比（%）表示计数资料，采用x2检验结果。采用（`x±s）表示计量资料，t检验结果，P<0.05具有统计学差异。
2.结果
2.1心电图诊断结果
共选取50例患者进行研究，其中诊断为急性下壁心肌梗死患者共有26例，急性前壁心肌梗死患者共有12例，急性前间壁心肌梗死患者共有8例，急性下壁合并右室梗死患者共有4例，分别占比为52.00%、24.00%、16.00%、8.00%。
2.2比较缺血性J波、无缺血性J波患者室性心律失常发生率
缺血性J波患者室性心律失常发生率高于无缺血性J波患者（P<0.05）。详见表1。
3.结论
心肌梗死在临床比较常见，老年患者出现该疾病几率相对较高，随着近些年社会经济不断发展，人们生活压力不断增加，该疾病逐渐出现年轻化趋势，是威胁人们生命安全的主要疾病之一[2]。心肌梗死与冠状动脉血管粥样硬化之间存在着非常密切的关系，患者冠状动脉血流受到阻碍甚至出现血流中断情况后会导致患者出现严重的心肌缺血，最终患者心肌因供血不足而出现坏死。心肌梗死主要特点为发病急、速度快，具有非常高的致死率，患者发病之后极易出现心律失常，情况严重还会导致患者出现休克情况，严重威胁患者生命安全。当前，临床开始重点关注急性ST段抬高型心肌梗死疾病，相关研究表示使用心电图监测该疾病后其心电图具有一定的特异性，诊断准确性较高，具有应用价值[3]。
心电图的主要优点为费用低廉、操作简单，诊断过程中并不会对患者造成创伤，临床多个领域均应用心电图进行监测，采用心电图诊断急性ST段抬高型心肌梗死患者能够准确对其梗死位置、梗死范围以及梗死心肌周围的供血情况进行反应，为医生临床诊断提供重要依据。虽然使用心电图监测准确性相对较高，但是仍然存在一定几率的误诊、漏诊情况，以下4种原因可能会导致出现误诊、漏诊情况：（1）患者伴有束支阻滞、预激综合征或者佩戴起搏器，掩盖患者心肌梗死征象;（2）检查过程中并未监测和分析R波前后振幅变化;（3）并未重视导联ST段压低临床诊断价值，导致无法充分评估患者实际情况;（4）临床鉴别失误，患者尚处于疾病早期阶段，医生需重点关注急性心包炎、变异性心绞痛、心室壁瘤等疾病。不仅如此，应用心电图进行诊断的时候还需要重视J点的作用，其主要位于ST段波群和QRS波群交汇位置，是一个非常重要的转折点，主要作用为提示心室除极结束，表明复极开始。J点之后出现的顿挫即为J波，主要在ST段和R波降低部分之间相连的位置凸显，形状为尖峰或者圆顶，振幅在0.05mv以上。有学者指出，缺血性J波可以对患者是否出现急性严重心肌缺血情况做出准确提示，出现这种情况的主要原因是因为急性心肌缺血患者心电学基质不稳，所以进行心电图监测时心电图中会出现J波，或者原本存在的J波会出现增强和延长情况，这种情况表明患者发生室性心律失常几率极高。急性ST段抬高型心肌梗死患者极易出现恶性心律失常，严重威胁患者生命安全，所以及时、准确检测该疾病非常重要，可帮助患者掌握最佳治疗时机。心电图能够对心肌梗死患者分型进行辨别，而且可以对患者犯罪血管进行辨别。经过本次研究可知，缺血性J波患者出现室性心律失常几率更高，而无缺血性J波患者出现室性心律失常几率相对较小，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。所以临床需要对心电图监测结果进行重视，尽早发现患者缺血情况，及时采取有效措施进行改善和预防，有效降低患者发生心律失常几率，保证患者生命安全。
综上所述，心电图改变仍然是诊断心肌梗死的重要手段，尤其是判断梗死部位、面积是其他手段所不能取代的，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]于潮.急性ST段抬高型心肌梗死心电图的表现特征及临床价值[J].中国医药指南，2020，18（36）：43-44.
[2]郭金玉.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）心电图表现特征及临床价值[J].当代医学，2019，25（12）：171-172.
[3]张静.急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征研究[J].实用医技杂志，2018，25（08）：916-917.
[4]沈丽萍，汪自龙.急性ST段抬高型心肌梗死心电图表现特征及临床价值研究[J].陕西医学杂志，2018，47（05）：597-599+603.
关键词：心肌梗死;心电图;特征;研究价值
急性心肌梗死属于临床常见疾病之一，是冠心病的一种，患者出现此类疾病之后因为冠状动脉阻塞导致血管供血出现急性减少或者急性中断等情况，最终导致患者发生持续性心肌缺血。急性ST段抬高型心肌梗死发病较急，致死率较高，临床早期诊断、早期治疗具有非常重要的意义，可有效改善预后情况[1]。心电图的主要优点为操作简单、无创，在初步诊断心肌梗死疾病时比较常用，诊断率相对较高。当前，心电图诊断急性心肌梗死的准确性为80%，有20%的患者因心电图不典型或无特异性表现而被漏诊。本次研究主要分析急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征，现做如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月-2021年3月到本院接受治疗的患者50例进行回顾性分析，共有男性患者30例，女性患者20例，年龄范围41～83岁，平均年龄（54.04±2.32）岁。入选患者经过诊断均不存在陈旧性心肌梗死、恶性肿瘤、先天性心脏病等疾病且均为首次出现该疾病。
1.2方法
患者入院接受治疗之后均接受心电图检查，挑选专人监测心电图，电压设定为10mm/mV，走纸速度25mm/s，TP段为等电位线，在J点0.08s后记录ST段偏移振幅，ST段抬高可由急性心肌梗死或其他心脏异常如：LVH、束支阻滞、早期复极、心包炎、室壁瘤引起，需要結合临床症状鉴别肌钙蛋白。收集多个心动周期心电图，计算其平均值并进行临床分析。在进行监测的时候如果患者心跳突然加速，T波和P波出现融合情况则需及时调整等电位线，具体选择PR段。与此同时，还需对患者心电图定位进行合理规范，具体如下：前壁：V1～V3，前间壁：V1～V4，广泛前壁：V1～V5，前侧壁：V5～V6，高侧壁：I、Av1，后壁V7～V9，下壁：II、III、avF。
1.3观察指标
（1）分析心电图诊断结果。
（2）比较缺血性J波、无缺血性J波室性心律失常发生率。
1.4统计学分析
本次研究采用SPSS21.0统计软件对数据进行统计学分析。采用百分比（%）表示计数资料，采用x2检验结果。采用（`x±s）表示计量资料，t检验结果，P<0.05具有统计学差异。
2.结果
2.1心电图诊断结果
共选取50例患者进行研究，其中诊断为急性下壁心肌梗死患者共有26例，急性前壁心肌梗死患者共有12例，急性前间壁心肌梗死患者共有8例，急性下壁合并右室梗死患者共有4例，分别占比为52.00%、24.00%、16.00%、8.00%。
2.2比较缺血性J波、无缺血性J波患者室性心律失常发生率
缺血性J波患者室性心律失常发生率高于无缺血性J波患者（P<0.05）。详见表1。
3.结论
心肌梗死在临床比较常见，老年患者出现该疾病几率相对较高，随着近些年社会经济不断发展，人们生活压力不断增加，该疾病逐渐出现年轻化趋势，是威胁人们生命安全的主要疾病之一[2]。心肌梗死与冠状动脉血管粥样硬化之间存在着非常密切的关系，患者冠状动脉血流受到阻碍甚至出现血流中断情况后会导致患者出现严重的心肌缺血，最终患者心肌因供血不足而出现坏死。心肌梗死主要特点为发病急、速度快，具有非常高的致死率，患者发病之后极易出现心律失常，情况严重还会导致患者出现休克情况，严重威胁患者生命安全。当前，临床开始重点关注急性ST段抬高型心肌梗死疾病，相关研究表示使用心电图监测该疾病后其心电图具有一定的特异性，诊断准确性较高，具有应用价值[3]。
心电图的主要优点为费用低廉、操作简单，诊断过程中并不会对患者造成创伤，临床多个领域均应用心电图进行监测，采用心电图诊断急性ST段抬高型心肌梗死患者能够准确对其梗死位置、梗死范围以及梗死心肌周围的供血情况进行反应，为医生临床诊断提供重要依据。虽然使用心电图监测准确性相对较高，但是仍然存在一定几率的误诊、漏诊情况，以下4种原因可能会导致出现误诊、漏诊情况：（1）患者伴有束支阻滞、预激综合征或者佩戴起搏器，掩盖患者心肌梗死征象;（2）检查过程中并未监测和分析R波前后振幅变化;（3）并未重视导联ST段压低临床诊断价值，导致无法充分评估患者实际情况;（4）临床鉴别失误，患者尚处于疾病早期阶段，医生需重点关注急性心包炎、变异性心绞痛、心室壁瘤等疾病。不仅如此，应用心电图进行诊断的时候还需要重视J点的作用，其主要位于ST段波群和QRS波群交汇位置，是一个非常重要的转折点，主要作用为提示心室除极结束，表明复极开始。J点之后出现的顿挫即为J波，主要在ST段和R波降低部分之间相连的位置凸显，形状为尖峰或者圆顶，振幅在0.05mv以上。有学者指出，缺血性J波可以对患者是否出现急性严重心肌缺血情况做出准确提示，出现这种情况的主要原因是因为急性心肌缺血患者心电学基质不稳，所以进行心电图监测时心电图中会出现J波，或者原本存在的J波会出现增强和延长情况，这种情况表明患者发生室性心律失常几率极高。急性ST段抬高型心肌梗死患者极易出现恶性心律失常，严重威胁患者生命安全，所以及时、准确检测该疾病非常重要，可帮助患者掌握最佳治疗时机。心电图能够对心肌梗死患者分型进行辨别，而且可以对患者犯罪血管进行辨别。经过本次研究可知，缺血性J波患者出现室性心律失常几率更高，而无缺血性J波患者出现室性心律失常几率相对较小，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。所以临床需要对心电图监测结果进行重视，尽早发现患者缺血情况，及时采取有效措施进行改善和预防，有效降低患者发生心律失常几率，保证患者生命安全。
综上所述，心电图改变仍然是诊断心肌梗死的重要手段，尤其是判断梗死部位、面积是其他手段所不能取代的，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]于潮.急性ST段抬高型心肌梗死心电图的表现特征及临床价值[J].中国医药指南，2020，18（36）：43-44.
[2]郭金玉.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）心电图表现特征及临床价值[J].当代医学，2019，25（12）：171-172.
[3]张静.急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征研究[J].实用医技杂志，2018，25（08）：916-917.
[4]沈丽萍，汪自龙.急性ST段抬高型心肌梗死心电图表现特征及临床价值研究[J].陕西医学杂志，2018，47（05）：597-599+603.