论文部分内容阅读
摘要：目的 探讨不同切口白内障超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床效果。方法 将342例于2019年6月-2020年9月期间我院收治的青光眼合并白内障患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。予以A组单切口白内障超声乳化联合小梁切除术治疗，B组双切口白内障超声乳化联合小梁切除术治疗，并对比手术效果。结果 治疗后B组患者眼内压较A组更低，最佳矫正视力较A组更高，术后并发症发生率较A组更少，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 双切口白内障超声乳化联合小梁切除术更加适合青光眼合并白内障患者的治疗，不仅可以有效降低眼内压，同时还可以提升术后视力水平及手术治疗安全性，有利于疾病预后质量的改善与提升。
关键词：双切口白内障超声乳化术;单切口白内障超声乳化术;小梁切除术;青光眼;白内障;安全性;视力水平
白内障超声乳化术与小梁切除术是治疗青光眼合并白内障的主要方式，且单切口白内障超声乳化术是常用术式，尽管有一定疗效，但术中对滤过泡区巩膜和结膜组织刺激较大，因此易发生多种术后并发症，不利于疾病预后质量的改善与提升[1]。而本次主要就不同切口白内障超声乳化联合小梁切除术的应用效果展开研究，以期提升我院治疗青光眼合并白内障的临床疗效及安全性。现做如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，将342例于2019年6月-2020年9月期间我院收治的青光眼合并白内障患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。A组男女比例90：81，年龄49-76岁，均值（65.71±3.66）岁;病程2-9个月，均值（5.30±1.58）个月。B组男女比例88：83，年龄47-78岁，均值（65.94±3.83）岁;病程1-10个月，均值（5.56±1.63）个月。一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）签署知情文件;（2）沟通且依从性良好;（3）病史资料齐全。
排除标准：（1）合并精神疾病;（2）合并血液疾病;（3）合并恶性肿瘤;（4）合并严重器质性病变;（5）合并手术禁忌症。
1.2 手术方法
予以A组单切口白内障超声乳化联合小梁切除术治疗，扩瞳与麻醉起效后将切口坐在眼角膜11点钟方位，用15°穿刺刀在角膜缘后2mm处做辅助切口，在前房注射透明质酸钠，当水分离后开展超声乳化术，将周围残质吸除干净，并将人工晶状体置入最佳部位。随后切开巩膜隧道切口的两侧板层，并切除巩膜瓣下灰线部位2×3mm的小梁组织，虹膜根切，缝合巩膜瓣和结膜，置换前房中粘弹剂，侧切口注入平衡液形成前房，在结膜囊中涂抹地塞米松眼膏，并用敷料遮住患眼。
予以B组双切口白内障超声乳化联合小梁切除术治疗，扩瞳与麻醉起效后于眼角膜12点到2点钟方位作为手术区域，以穹隆部为基底做结膜瓣，并在颞上方或鼻上方透明角膜处做切口，然后与A组相同步骤开展超声乳化术及小梁切除术治疗，术后膜囊中涂抹地塞米松眼膏，并用敷料遮住患眼。
1.3 指标观察
将两组以下指标进行观察对比[2]：（1）比较眼内压、裸眼视力及最佳矫正视力水平;（2）术后并发症发生情况。
1.4 统计学分析
SPSS 20.0处理数据，（
）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗前后眼内压及视力水平
治疗前两组眼内压、裸眼视力及最佳矫正视力水平均无对比价值（P>0.05）;治疗后裸眼视力对比无统计学意义（P>0.05）;眼内压降低情况及最佳矫正视力水平改善情况B组均较A组更加，且对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：
2.2 对比两组患者术后并发症发生率
B组术后并发症发生率低于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：
3 讨论
白内障与青光眼是两个独立的疾病，但是它们之间是有一定的相关性。白内障是指晶状体混浊，而导致视物质量下降，且随着年龄的增大会逐渐地变大，进而导致眼球本身的下水道排出途徑堵塞，使眼压升高，而眼压升高后会导致眼视神经损害进而产生青光眼[3]。所以说两种疾病的存在有一定的相互关联性，并且均会损伤视神经，需要及时展开手术治疗以控制疾病进展，并纠正预后质量。
小梁切除术是最经典的治疗青光眼的方式，其通过切除部分小梁组织，来形成新的引流通道，以降低与控制眼压，并减少青光眼的再次发作。而白内障超声乳化术是利用超声波原理，将白内障中间硬核打碎，并把白内障皮质吸除干净，然后把可折叠的人工晶体植入眼睛。并且该术式的切口随着手术技术的进步与发展也越来越小，使得白内障术后散光现象降低，术后对视力的影响也更小[4]。将两种手术共同应用到白内障合并青光眼的治疗中，具有显著的疗效。但是现阶段就不同切口白内障超声乳化术的临床应用要有些许争议，而本次主要就单切口与双切口手术的疗效展开对比研究，结果显示双切口手术治疗下的B组患者其术后眼内压降低情况及最佳矫正视力水平改善情况均优于A组，术后并发症发生率低于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结果说明双切口手术的治疗效果更佳。
综上所述，青光眼合并白内障应用双切口白内障超声乳化联合小梁切除术的疗效更为确切，安全性更高，临床更具推广价值。
参考文献：
[1]孟如法.双切口超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合复合式小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效[J].中国医师杂志，2020，22（1）：131-133.
[2]吴子东，庄海容，陈圣文，等.超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼伴白内障老年患者的效果[J].中国老年学杂志，2019，v.39（2）：342-344.
[3]周晶，王辉.超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的临床研究[J].中国实用医药，2020，v.15（25）：95-96.
[4]杨姗姗，卢伟林.双切口白内障超声乳化术联合青光眼小梁切除术的临床研究[J].浙江创伤外科，2019，24（3）：466-468.
关键词：双切口白内障超声乳化术;单切口白内障超声乳化术;小梁切除术;青光眼;白内障;安全性;视力水平
白内障超声乳化术与小梁切除术是治疗青光眼合并白内障的主要方式，且单切口白内障超声乳化术是常用术式，尽管有一定疗效，但术中对滤过泡区巩膜和结膜组织刺激较大，因此易发生多种术后并发症，不利于疾病预后质量的改善与提升[1]。而本次主要就不同切口白内障超声乳化联合小梁切除术的应用效果展开研究，以期提升我院治疗青光眼合并白内障的临床疗效及安全性。现做如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，将342例于2019年6月-2020年9月期间我院收治的青光眼合并白内障患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。A组男女比例90：81，年龄49-76岁，均值（65.71±3.66）岁;病程2-9个月，均值（5.30±1.58）个月。B组男女比例88：83，年龄47-78岁，均值（65.94±3.83）岁;病程1-10个月，均值（5.56±1.63）个月。一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）签署知情文件;（2）沟通且依从性良好;（3）病史资料齐全。
排除标准：（1）合并精神疾病;（2）合并血液疾病;（3）合并恶性肿瘤;（4）合并严重器质性病变;（5）合并手术禁忌症。
1.2 手术方法
予以A组单切口白内障超声乳化联合小梁切除术治疗，扩瞳与麻醉起效后将切口坐在眼角膜11点钟方位，用15°穿刺刀在角膜缘后2mm处做辅助切口，在前房注射透明质酸钠，当水分离后开展超声乳化术，将周围残质吸除干净，并将人工晶状体置入最佳部位。随后切开巩膜隧道切口的两侧板层，并切除巩膜瓣下灰线部位2×3mm的小梁组织，虹膜根切，缝合巩膜瓣和结膜，置换前房中粘弹剂，侧切口注入平衡液形成前房，在结膜囊中涂抹地塞米松眼膏，并用敷料遮住患眼。
予以B组双切口白内障超声乳化联合小梁切除术治疗，扩瞳与麻醉起效后于眼角膜12点到2点钟方位作为手术区域，以穹隆部为基底做结膜瓣，并在颞上方或鼻上方透明角膜处做切口，然后与A组相同步骤开展超声乳化术及小梁切除术治疗，术后膜囊中涂抹地塞米松眼膏，并用敷料遮住患眼。
1.3 指标观察
将两组以下指标进行观察对比[2]：（1）比较眼内压、裸眼视力及最佳矫正视力水平;（2）术后并发症发生情况。
1.4 统计学分析
SPSS 20.0处理数据，（
）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗前后眼内压及视力水平
治疗前两组眼内压、裸眼视力及最佳矫正视力水平均无对比价值（P>0.05）;治疗后裸眼视力对比无统计学意义（P>0.05）;眼内压降低情况及最佳矫正视力水平改善情况B组均较A组更加，且对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：
2.2 对比两组患者术后并发症发生率
B组术后并发症发生率低于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：
3 讨论
白内障与青光眼是两个独立的疾病，但是它们之间是有一定的相关性。白内障是指晶状体混浊，而导致视物质量下降，且随着年龄的增大会逐渐地变大，进而导致眼球本身的下水道排出途徑堵塞，使眼压升高，而眼压升高后会导致眼视神经损害进而产生青光眼[3]。所以说两种疾病的存在有一定的相互关联性，并且均会损伤视神经，需要及时展开手术治疗以控制疾病进展，并纠正预后质量。
小梁切除术是最经典的治疗青光眼的方式，其通过切除部分小梁组织，来形成新的引流通道，以降低与控制眼压，并减少青光眼的再次发作。而白内障超声乳化术是利用超声波原理，将白内障中间硬核打碎，并把白内障皮质吸除干净，然后把可折叠的人工晶体植入眼睛。并且该术式的切口随着手术技术的进步与发展也越来越小，使得白内障术后散光现象降低，术后对视力的影响也更小[4]。将两种手术共同应用到白内障合并青光眼的治疗中，具有显著的疗效。但是现阶段就不同切口白内障超声乳化术的临床应用要有些许争议，而本次主要就单切口与双切口手术的疗效展开对比研究，结果显示双切口手术治疗下的B组患者其术后眼内压降低情况及最佳矫正视力水平改善情况均优于A组，术后并发症发生率低于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结果说明双切口手术的治疗效果更佳。
综上所述，青光眼合并白内障应用双切口白内障超声乳化联合小梁切除术的疗效更为确切，安全性更高，临床更具推广价值。
参考文献：
[1]孟如法.双切口超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合复合式小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效[J].中国医师杂志，2020，22（1）：131-133.
[2]吴子东，庄海容，陈圣文，等.超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼伴白内障老年患者的效果[J].中国老年学杂志，2019，v.39（2）：342-344.
[3]周晶，王辉.超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的临床研究[J].中国实用医药，2020，v.15（25）：95-96.
[4]杨姗姗，卢伟林.双切口白内障超声乳化术联合青光眼小梁切除术的临床研究[J].浙江创伤外科，2019，24（3）：466-468.