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【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】手足口病（Hand-food mouth disease，HFMD）是由腸道病毒引起的急性传染病，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，多发生于儿童。我院自2010年开展手足口专科病房开始，每年住院患儿逐渐增加，至2014年年收住院为1000例。为提高对本病的认识及采取有效的预防措施与家庭护理，现将经验总结如下。
【关键词】手足口病；预防；家庭护理
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1]。本病一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较少，流行期间可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。潜伏期多为2～10天，传染源是患者和隐性感染者，传播途径主要是粪-口传播、飞沫传播或密切接触传播。人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，但由于不同病原体感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，可反复感染此病。
手足口病早期有点像感冒，急性起病，发热，同时或1-2日后手、足、口、臀等部位出疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏等症状。手足口病皮疹特点是：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；特征是：不痛、不痒、不结痂、不结疤。本病严重者可出现神经系统和呼吸循环系统改变，如神志模糊、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、心率呼吸增快、出冷汗、皮肤花纹、发绀等表现。
手足口病大多有自限性病程，一般可以在一周内临床症状自行消退，在两周内完全痊愈。因此，疑似或确诊本病的患儿及家长，不要惊慌，及时就医，大多数轻症患者可以在家庭护理和适当对症治疗下恢复健康。
1.家庭护理措施：
1.1消毒隔离：
一旦确诊患儿感染了手足口病，应将患儿隔离，直至热退、皮疹消退和水疱结痂，一般需隔离2周。
患儿房间每日开窗通风2～3次，每次不少于30min，房间内避免人员过多，禁止吸烟，保持室内空气新鲜；患儿的衣服、被褥需要单独清洗，用70℃以上热水浸泡30min，患儿所用毛巾、尿布等每次清洗后煮沸30min；患儿所用的奶瓶和餐具应充分清洗并煮沸30min；所有物品表面、玩具等用含有效氯500 mg/L的消毒液擦拭或浸泡30 min后，用清水擦拭、冲洗干净；患儿及家长要按正确方法洗手，进行手消毒；患儿使用后的便盆、坐便器表面用含有效氯500 mg/L的消毒液擦拭，卫生间使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡30 min后再用清水清洗，卫生间拖把应专用。
1.2休息及饮食：
患儿宜卧床休息一周，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，故饮食宜温凉、清淡、易消化、高维生素的流质或半流质饮食，禁食冰冷、辛辣等刺激性食物。
1.3口腔护理：
保持口腔清洁，预防细菌感染，每次餐后应用温水及银尔通漱口，口腔有糜烂时可涂制霉素片。每日用利巴韦林喷雾喷口腔，每2小时一次。
1.4皮疹的护理：
患儿衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软，经常更换。臀部有皮疹时，应随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。手足部出现皮疹时要注意保持皮肤清洁，剪短指甲，防止抓破皮疹。每日用利巴韦林喷雾喷皮疹处，每2小时一次。
1.5体温监测：
小儿手足口病一般为低热，无需特殊处理，可让患儿多喝水，必要时可以物理降温。体温超过38.5℃，根据医嘱予以药物降温。
1.6注意观察病情变化：
手足口病重症患儿会出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。故家长应严密观察患儿的病情变化，下列情况可作为HFMD重症病例的早期征象：（1）年龄<3岁；（2）持续高热不退；（3）出冷汗、末梢循环不良；（4）呼吸、心率明显增快；（5）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；（6）外周血白细胞计数明显增高；（7）高血糖；（8）高血压或低血压；（9）胸片示肺内病变动态变化较快者。如有以上情况应及时住院治疗。
2.手足口病的预防：
2.1正确洗手：儿童饭前便后、外出回家后均应用肥皂或洗手液洗手，指导儿童掌握正确的洗手方法；儿童家长在接触儿童前、替儿童更换尿布、处理粪便后均应洗手。
2.2合理喂养：哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后均应充分清洗、煮沸30min消毒；不要随便使用别人的餐具或其他用品。
2.3环境清新：保持房间每日开窗通风，室内空气新鲜，勤晒衣被。
2.4手足口病流行期间不要带儿童到人群聚集、空气不流通的公共场所。
2.5手足口病流行期间托幼机构及幼儿园每日进行晨检，发现可疑时，要对患儿及时送诊、居家休息，对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。
2.6对于托幼机构及幼儿园患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告，必要时可疑采取放假措施。
小结
手足口病是一种全球性的儿童传染病，世界各个地区都有关于手足口病的相关报道，但手足口病是可防、可控、可治的，在手足口病流行期间做好防护措施，发生手足口病时轻症做好家庭护理，做好病情观察，若病情有变化及时就医。
参考文献
[1]崔焱.儿科护理学.第五版.北京：人民卫生出版社，2012：446
【摘要】手足口病（Hand-food mouth disease，HFMD）是由腸道病毒引起的急性传染病，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，多发生于儿童。我院自2010年开展手足口专科病房开始，每年住院患儿逐渐增加，至2014年年收住院为1000例。为提高对本病的认识及采取有效的预防措施与家庭护理，现将经验总结如下。
【关键词】手足口病；预防；家庭护理
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1]。本病一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较少，流行期间可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。潜伏期多为2～10天，传染源是患者和隐性感染者，传播途径主要是粪-口传播、飞沫传播或密切接触传播。人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，但由于不同病原体感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，可反复感染此病。
手足口病早期有点像感冒，急性起病，发热，同时或1-2日后手、足、口、臀等部位出疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏等症状。手足口病皮疹特点是：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；特征是：不痛、不痒、不结痂、不结疤。本病严重者可出现神经系统和呼吸循环系统改变，如神志模糊、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、心率呼吸增快、出冷汗、皮肤花纹、发绀等表现。
手足口病大多有自限性病程，一般可以在一周内临床症状自行消退，在两周内完全痊愈。因此，疑似或确诊本病的患儿及家长，不要惊慌，及时就医，大多数轻症患者可以在家庭护理和适当对症治疗下恢复健康。
1.家庭护理措施：
1.1消毒隔离：
一旦确诊患儿感染了手足口病，应将患儿隔离，直至热退、皮疹消退和水疱结痂，一般需隔离2周。
患儿房间每日开窗通风2～3次，每次不少于30min，房间内避免人员过多，禁止吸烟，保持室内空气新鲜；患儿的衣服、被褥需要单独清洗，用70℃以上热水浸泡30min，患儿所用毛巾、尿布等每次清洗后煮沸30min；患儿所用的奶瓶和餐具应充分清洗并煮沸30min；所有物品表面、玩具等用含有效氯500 mg/L的消毒液擦拭或浸泡30 min后，用清水擦拭、冲洗干净；患儿及家长要按正确方法洗手，进行手消毒；患儿使用后的便盆、坐便器表面用含有效氯500 mg/L的消毒液擦拭，卫生间使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡30 min后再用清水清洗，卫生间拖把应专用。
1.2休息及饮食：
患儿宜卧床休息一周，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，故饮食宜温凉、清淡、易消化、高维生素的流质或半流质饮食，禁食冰冷、辛辣等刺激性食物。
1.3口腔护理：
保持口腔清洁，预防细菌感染，每次餐后应用温水及银尔通漱口，口腔有糜烂时可涂制霉素片。每日用利巴韦林喷雾喷口腔，每2小时一次。
1.4皮疹的护理：
患儿衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软，经常更换。臀部有皮疹时，应随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。手足部出现皮疹时要注意保持皮肤清洁，剪短指甲，防止抓破皮疹。每日用利巴韦林喷雾喷皮疹处，每2小时一次。
1.5体温监测：
小儿手足口病一般为低热，无需特殊处理，可让患儿多喝水，必要时可以物理降温。体温超过38.5℃，根据医嘱予以药物降温。
1.6注意观察病情变化：
手足口病重症患儿会出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。故家长应严密观察患儿的病情变化，下列情况可作为HFMD重症病例的早期征象：（1）年龄<3岁；（2）持续高热不退；（3）出冷汗、末梢循环不良；（4）呼吸、心率明显增快；（5）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；（6）外周血白细胞计数明显增高；（7）高血糖；（8）高血压或低血压；（9）胸片示肺内病变动态变化较快者。如有以上情况应及时住院治疗。
2.手足口病的预防：
2.1正确洗手：儿童饭前便后、外出回家后均应用肥皂或洗手液洗手，指导儿童掌握正确的洗手方法；儿童家长在接触儿童前、替儿童更换尿布、处理粪便后均应洗手。
2.2合理喂养：哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后均应充分清洗、煮沸30min消毒；不要随便使用别人的餐具或其他用品。
2.3环境清新：保持房间每日开窗通风，室内空气新鲜，勤晒衣被。
2.4手足口病流行期间不要带儿童到人群聚集、空气不流通的公共场所。
2.5手足口病流行期间托幼机构及幼儿园每日进行晨检，发现可疑时，要对患儿及时送诊、居家休息，对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。
2.6对于托幼机构及幼儿园患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告，必要时可疑采取放假措施。
小结
手足口病是一种全球性的儿童传染病，世界各个地区都有关于手足口病的相关报道，但手足口病是可防、可控、可治的，在手足口病流行期间做好防护措施，发生手足口病时轻症做好家庭护理，做好病情观察，若病情有变化及时就医。
参考文献
[1]崔焱.儿科护理学.第五版.北京：人民卫生出版社，2012：446