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目的
观察甲巯咪唑(methimazole，MMI)对中国南方儿童甲状腺功能亢进症(甲亢)的治疗效果、MMI相关不良反应，识别与缓解和复发有关的预测因子。
方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心于2004年3月至2014年7月收治的中国南方汉族甲亢患儿379例，平均诊断年龄为(9.3±2.3)岁(范围2.0～15.9岁)，女孩260例，男孩119例。所有患儿均用MMI治疗。
结果经过MMI治疗3和6个月，分别有96.3%(365/379)和98.9%(375/379)的甲亢患儿FT3、FT4和TSH可恢复至正常水平。观察结束时256例(67.5%)患儿仍在持续用药，44例(11.6%)失访，79例(20.8%)缓解，其中35例(44.3%)缓解后复发。持续缓解组与缓解后复发组相比，初诊时FT3、FT4水平更低(P<0.05或P<0.01)；经MMI治疗3个月内甲状腺功能恢复正常的患儿更容易长期缓解(P<0.05)；有甲状腺疾病家族史的患儿缓解停药后更容易复发(P<0.05)。而诊断年龄、性别、突眼、甲状腺肿大程度、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在持续缓解组与缓解后复发组间差异无统计学意义。MMI不良反应的发生率为27.7%，主要为谷丙转氨酶升高、胆红素升高、中性粒细胞减少，66.7%的不良反应发生在用药后的前3个月。
结论MMI治疗儿童甲亢效果好，但缓解率低，复发率高。初诊时甲状腺功能水平低，治疗3个月内甲状腺功能恢复正常可以作为缓解的预测因子。MMI治疗儿童甲亢的不良反应在服药后的前3个月高发，治疗过程中应注意监测。