【摘 要】
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目的:探讨儿童食物过敏的临床诊治现状,剖析存在的问题,为提高儿童食物过敏临床诊疗水平提供参考.方法:采用自制调查问卷对重庆市40家妇幼保健机构儿童食物过敏诊断及治疗开
【机 构】
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重庆市妇幼保健院儿童保健科,重庆401147;重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科,重庆400014
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目的:探讨儿童食物过敏的临床诊治现状,剖析存在的问题,为提高儿童食物过敏临床诊疗水平提供参考.方法:采用自制调查问卷对重庆市40家妇幼保健机构儿童食物过敏诊断及治疗开展情况进行现状调查.包括采用的食物过敏诊断治疗方法、诊治面临的问题及需求等方面.结果:40家市级及区县级妇幼保健机构中有24家(60％)开展了食物过敏诊断,其中有19家(79.17％)开展了过敏原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT),21家单位(87.50％)开展了特异性IgE(specific IgE,sIgE)检测,5家单位(20.83％)开展了IgG的检测;7家单位(29.17％)开展了食物回避试验,1家开展了开放性食物激发试验.全市妇幼保健机构2018年共进行SPT检测19 641例;sIgE检测1 922例.对医师的调查显示,91.9％的区县妇幼保健院儿保医师认为病史询问最重要;69.80％的基层医师认为阳性的SPT或sIgE结果加上相关症状可诊断食物过敏;89.5％的医师认为阴性的SPT和sIgE结果提示无食物过敏;65.08％的医师认为IgG对食物过敏诊断有意义.95％的家长认为SPT/sIgE阴性结果就是不过敏.治疗方面如患儿考虑为牛奶蛋白过敏,11.11％的医师建议母乳喂养儿停止母乳喂养;25.40％的医师建议配方奶喂养儿改用部分水解配方.如患儿考虑为鸡蛋过敏,7.94％的医师建议停鸡蛋的同时使用部分水解配方;26.98％的医师建议用深度水解配方.部分医师在进行食物回避或食物替代过程中,对于食物回避时间长短不一.基层医师对食物过敏规范化的诊疗培训、具体操作流程等有较高的期望.结论:儿童食物过敏诊治在基层医疗机构不规范.需要加强医师对现有食物过敏指南及共识的掌握,分层分级进行食物过敏诊治培训,规范食物过敏诊断治疗,从而提高食物过敏诊断治疗水平.
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