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【摘 要】目的：是观察硫酸镁治疗哮喘的持续状态的效果。方法：是對25例支气管哮喘持续状态病人，在常规吸氧抗感染及使用β2受体激动剂治疗的基础上加用硫酸镁治疗。结果：25例病人中治愈22例，有效3例，无效0例。结论：使用硫酸镁治疗哮喘持续状态疗效肯定，特别对常规药物治疗无效者是较安全的治疗哮喘药物。
【关键词】硫酸镁；治疗哮喘
【文章编号】1004-7484（2014）03-01632-01
哮喘在我国发病率呈逐年增长的趋势，严重威胁着人们的健康。哮喘持续状态是指哮喘发作严重且持续24小时以上。多在阵发性、急性或慢性哮喘的基础上因感染、疲劳、精神过度处于紧张，身体虚弱，治疗不当或理化因素发展而来，表现为反复发作的喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽等症状，严重者呼吸衰竭[1]。我院自2013年1月--2014年1月以来收治的63例哮喘持续状态患儿，对其中常规治疗效果差的情况下使用硫酸镁治疗，现报告结果如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
25例患者中男17例，女8例，年龄在11个月—10岁之间。其中发病时间在24小时以内者3例，24小时至48小时者21例，48小时以上者1例。全部患儿均符合《实用儿科学》第六版诊断标准。
1.2 治疗方法
患者入院后在常规吸氧抗感染及使用β2受体激动剂和糖皮质激素治疗的基础上加用硫酸镁治疗，以25%硫酸镁0.1ml/kg/次加10%葡萄糖液20ml在20分钟内静脉滴注。每日1—2次，5—7天为一疗程。一般静脉滴注后20分钟有明显的支气管扩张作用，尤其在极度烦躁的患儿并有一定的镇静作用。儿童用此剂量静脉滴注比较安全，但注射时仍应注意呼吸、血压、情志的变化，少数病人出现乏力、胸闷、呼吸减弱、呼吸困难等情况时，可用10%葡萄糖酸钙静脉注射。
1.3 疗效标准 痊愈：临床状态体征消失，痊愈出院。有效：呼吸急促、呼气性呼吸困难、烦躁不安、多汗、面色苍白、及口唇青紫，三凹征消失，肺部仍可闻及哮鸣音。无效：症状，体征无明显改善或一度改善而很快复发。
2 结果
痊愈22 例，有效3例，无效0例。
3 讨论
引起支气管哮喘持续状态的原因主要为呼吸道感染，小气道粘液痰阻，缺氧，酸中毒，抗原或刺激性物质持续存在或大量暴露。常用止喘药物耐药，长期应用皮质激素突然减少或停用，以及较重哮喘发作拖延处理等。其病理生理改变是由于支气管广泛痉挛，粘膜及粘膜下炎症、水肿和气道内潴留粘液栓所致的管腔狭窄，导致气道阻力增加。吸入气体多于呼出气体，影响气体和血液灌注，造成通气与血流比例的失调，最后造成PaO2降低和CO2潴留，二者又加重支气管痉挛[2]。使用镁离子舒张支气管的机制尚未完全清楚，目前认为可能的机制为镁离子可能通过调节细胞膜的钙离子通道阻止钙离子内流，使平滑肌兴奋收缩偶联脱偶联最终导致支气管平滑肌松弛[3]。支气管喘息者副交感神经功能亢进，乙酰胆碱释放增加而镁离子能使胆碱能神经末梢乙酰胆碱释放减少，从而阻止神经肌肉接头传导而解除平滑肌痉挛和腺体分泌增多。镁离子能激活腺苷环化酶，加快ATP转化为CAMP的速度，使CAMP的浓度升高。支气管平滑肌趋于扩张状态。支气管哮喘患者支气管壁&受体功能低下，不能激活腺苷酸环化酶而镁离子能激活低下的腺苷酸环化酶，从而抑制哮喘的发作。支气管患者常处于兴奋和焦虑状态，尤其是使用氨茶碱和糖皮质激素后，镁离子有镇静作用。镁离子可舒张由于缺氧所致的毛细血管和小动脉痉挛，降低心脏后负荷，随着肺瘀血的减轻，间接改善呼吸功能和缺氧。
我们使用硫酸镁治疗哮喘持续状态疗效肯定，特别对常规药物治疗无效者是较安全的治疗哮喘药物。
参考文献：
[1] 凌逸洲. 硫酸镁治疗小儿哮喘持续状态分析[J]. 泰山医学院学报， 2013， 34（9）.
[2] 高仁波. 硫酸镁治疗难治性哮喘持续状态[J]. 中外健康文摘， 2010， 7（19）.
[3] 季清华. 中西医结合治疗哮喘持续状态 58 例[J]. 中国中医药现代远程教育， 2010 （18）： 53-53.
【关键词】硫酸镁；治疗哮喘
【文章编号】1004-7484（2014）03-01632-01
哮喘在我国发病率呈逐年增长的趋势，严重威胁着人们的健康。哮喘持续状态是指哮喘发作严重且持续24小时以上。多在阵发性、急性或慢性哮喘的基础上因感染、疲劳、精神过度处于紧张，身体虚弱，治疗不当或理化因素发展而来，表现为反复发作的喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽等症状，严重者呼吸衰竭[1]。我院自2013年1月--2014年1月以来收治的63例哮喘持续状态患儿，对其中常规治疗效果差的情况下使用硫酸镁治疗，现报告结果如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
25例患者中男17例，女8例，年龄在11个月—10岁之间。其中发病时间在24小时以内者3例，24小时至48小时者21例，48小时以上者1例。全部患儿均符合《实用儿科学》第六版诊断标准。
1.2 治疗方法
患者入院后在常规吸氧抗感染及使用β2受体激动剂和糖皮质激素治疗的基础上加用硫酸镁治疗，以25%硫酸镁0.1ml/kg/次加10%葡萄糖液20ml在20分钟内静脉滴注。每日1—2次，5—7天为一疗程。一般静脉滴注后20分钟有明显的支气管扩张作用，尤其在极度烦躁的患儿并有一定的镇静作用。儿童用此剂量静脉滴注比较安全，但注射时仍应注意呼吸、血压、情志的变化，少数病人出现乏力、胸闷、呼吸减弱、呼吸困难等情况时，可用10%葡萄糖酸钙静脉注射。
1.3 疗效标准 痊愈：临床状态体征消失，痊愈出院。有效：呼吸急促、呼气性呼吸困难、烦躁不安、多汗、面色苍白、及口唇青紫，三凹征消失，肺部仍可闻及哮鸣音。无效：症状，体征无明显改善或一度改善而很快复发。
2 结果
痊愈22 例，有效3例，无效0例。
3 讨论
引起支气管哮喘持续状态的原因主要为呼吸道感染，小气道粘液痰阻，缺氧，酸中毒，抗原或刺激性物质持续存在或大量暴露。常用止喘药物耐药，长期应用皮质激素突然减少或停用，以及较重哮喘发作拖延处理等。其病理生理改变是由于支气管广泛痉挛，粘膜及粘膜下炎症、水肿和气道内潴留粘液栓所致的管腔狭窄，导致气道阻力增加。吸入气体多于呼出气体，影响气体和血液灌注，造成通气与血流比例的失调，最后造成PaO2降低和CO2潴留，二者又加重支气管痉挛[2]。使用镁离子舒张支气管的机制尚未完全清楚，目前认为可能的机制为镁离子可能通过调节细胞膜的钙离子通道阻止钙离子内流，使平滑肌兴奋收缩偶联脱偶联最终导致支气管平滑肌松弛[3]。支气管喘息者副交感神经功能亢进，乙酰胆碱释放增加而镁离子能使胆碱能神经末梢乙酰胆碱释放减少，从而阻止神经肌肉接头传导而解除平滑肌痉挛和腺体分泌增多。镁离子能激活腺苷环化酶，加快ATP转化为CAMP的速度，使CAMP的浓度升高。支气管平滑肌趋于扩张状态。支气管哮喘患者支气管壁&受体功能低下，不能激活腺苷酸环化酶而镁离子能激活低下的腺苷酸环化酶，从而抑制哮喘的发作。支气管患者常处于兴奋和焦虑状态，尤其是使用氨茶碱和糖皮质激素后，镁离子有镇静作用。镁离子可舒张由于缺氧所致的毛细血管和小动脉痉挛，降低心脏后负荷，随着肺瘀血的减轻，间接改善呼吸功能和缺氧。
我们使用硫酸镁治疗哮喘持续状态疗效肯定，特别对常规药物治疗无效者是较安全的治疗哮喘药物。
参考文献：
[1] 凌逸洲. 硫酸镁治疗小儿哮喘持续状态分析[J]. 泰山医学院学报， 2013， 34（9）.
[2] 高仁波. 硫酸镁治疗难治性哮喘持续状态[J]. 中外健康文摘， 2010， 7（19）.
[3] 季清华. 中西医结合治疗哮喘持续状态 58 例[J]. 中国中医药现代远程教育， 2010 （18）： 53-53.