目的 在64层螺旋CT(64-MSCT)心脏检查中,通过对不同体重指数(BMI)采用不同管电流的研究,达到均衡控制X线剂量的目的 .方法 实验分2个步骤:(1)连续选取100例(C组)不同BMI拟行64-MSCT冠状动脉造影的患者,使用GE LightSpeed VCT机完成心脏扫描.采用640 mA,120 kV,0.35 s/r,层厚0.625mm,螺距0.22-0.24,选用体部前置滤线器模式,后置过滤器(C2)重建.采像后,在主动脉分出冠状动脉左主干层面的上下3层,分别选取面积相等的感兴趣区(10mm×10 mm)测量图像噪声,取3层CT值的标准差的平均值作为该患者的图像噪声.使用软件拟合患者BMI与噪声的关系,得出线性方程,根据噪声和射线剂量的关系,得到管电流与BMI的对应公式.(2)连续选取100例(L组)拟行64-MSCT冠状动脉造影的患者,先计算其BMI,并选定图像噪声常数27为可接受噪声,根据之前得到的BMI与管电流的对应公式确定mA值,选用心脏前置滤线器模式,开启心电图电流调控,C2重建.其他扫描参数不变,并以相同方法测量图像噪声.(3)应用SPSS 10.0软件分别对第1步、第2步实验得到的BMI、心率、图像质量评分、图像噪声、CT剂量指数(CTDI)、有效剂量(ED)均值进行单因素方差分析.结果 (1)C组BMI 25.08±2.64,图像质量(3.71±0.54)分,噪声24.56±5.03,ED(17.63±1.68)mSv.拟合不同BMI和噪声得出曲线回归公式,根据射线剂量和噪声关系,得出电流随BMI变化的关系:常规管电流(FmA)×[(k1×BMI+c1)/Ina]2,FmA=640 mA,常数(k1)=1.033,截距(c1)=-3.2,噪声(Ina)=27.(2)L组BMI25.07±2.91,图像质量(3.69±0.53)分,噪声26.61±3.44,管电流(469.95±113.45)mA,ED(9.08±2.25)msv.L组噪声高于C组(F=927.390,P=0.001),但图像质量评分差异无统计学意义(F=0.068,P=0.794).ED均值较C组下降约48%.结论 在64-MSCT心脏成像时,根据不同个体的BMI采用不同管电流,再综合应用低剂量技术,可使扫描方案的设计更加合理和个性化,从而达到在保证图像质量不变的前提下均衡控制不同体重指数个体射线剂量的目的 。