【摘 要】目的：探讨尿激酶胸腔注射在结核性胸膜炎中的临床应用价值。方法：选取2010年1月～2013年1月本院收治的78例初治结核性胸膜炎，实验组40例采用生理盐水20ml+尿激酶12.5WU胸腔注入治疗，对照组采用生理盐水20ml胸腔注入治疗，10d后判断疗效及临床重要指标评估。结果：两组患者的临床疗效进行比较分析发现实验组显效率和总有效率均明显高于对照组；各临床指标比较结果发现实验组胸水减少速度、胸膜肥厚、平均住院时间及胸膜粘连发生率均优于对照组。结论：尿激酶胸腔注射治疗结核性胸膜炎，可以提高疗效、缩短疗程、降低胸膜粘连发生率，可以作为治疗胸腔积液的重要辅助手段，具有很重要的临床使用价值。
　　【关键词】尿激酶；结核性胸膜炎；临床应用
　　【中图分类号】R521 【文献标识码】A
　　目前我国结核病的发病率呈升高趋势，结核性胸膜炎是常见的结核病，同时也是重要的呼吸系统疾病[1]。若治疗不及时或治疗不当，容易发生胸膜肥厚、粘连及包裹，导致肺功能减退，严重影响了患者的生活质量，危害其身心健康。胸腔内注入尿激酶，对已发生粘连包裹的结核性胸膜炎有一定疗效，且也有研究表明早期使用尿激酶胸腔内注药可预防结核性胸膜炎粘连、肥厚[2]。本研究进一步研究尿激酶胸腔注射在结核性胸膜炎中的临床应用价值，为临床治疗提供理论依据。
　　1 资料和方法
　　1.1 临床资料
　　选取2010年1月～2013年1月本院收治的78例初治结核性胸膜炎，其中男41例，女37例，年龄在17～78岁之间，平均42.8岁。所有患者均根据患者典型临床症状和阳性体征，并经胸部CT、B 超、胸腔积液常规生化等辅助检查确定诊断为结核性胸膜炎。随机分为实验组40例和对照组38例。两组患者年龄、性别、胸膜厚度、肺功能情况经统计学处理差异无显著性，具有可比性。
　　1.2 方法
　　两组患者均采用2HRZE/4HRE方案抗结核治疗（H：异烟肼；R：利福平； Z：吡嗪酰胺E：乙胺丁醇）。胸穿抽液每周2～3 次，穿刺前均作B超定位，然后胸腔穿刺。实验组40例采用生理盐水20ml+尿激酶12.5WU胸腔注入治疗，对照组采用生理盐水20ml胸腔注入治疗。注药后转动身体使之与胸膜充分接触。统计抽液量，根据B超、胸部CT检查结果来评估两组的胸腔积液余量、胸膜厚度及粘连程度[3]，判定疗效。
　　1.3 评估方法
　　（1）療效判定：①显效：临床症状基本消失， B超显示无积液，无胸膜增厚及粘连发生；②有效：临床症状明显改善，胸腔积液吸收>50%，CT显示部分胸膜增厚，无粘连；③无效：临床症状明显改善，胸腔积液吸收<50%。CT显示胸膜肥厚及粘连较重。总有效率为显效和有效之和。
　　（2）临床重要指标：胸水减少速度（ml/d）、胸膜肥厚（mm）、平均住院时间（d）及胸膜粘连发生率。
　　1.4 统计学方法
　　所有数据进行统计采用 SPSS13.0 统计软件进行处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数比较采用t检验，组间疗效比较比较采用χ2检验。P<0.05为有统计学意义，显著性差异。
　　2 结果
　　2.1 两组患者临床疗效比较
　　两组患者的临床疗效进行比较分析发现，实验组和对照组的显效率分别为67.5%和36.8%，总有效率分别为97.5%和78.9%，实验组均明显高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。