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【摘要】 目的 采用B超诊断的方法对胆总管结石患者进行临床诊断，并分析其诊断结果。方法 回顾性分析法是对胆总管结石患者进行B超诊断，并分析其临床诊断资料的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012年3月——2013年1月收治的60例病患进行B超诊断，并分析其诊断情况。结果 B超诊断与临床病理鉴别基本符合，其中有58例病患确诊为胆总管结石。结论 采用B超对胆总管结石患者进行临床诊断，有利于提高患者确诊率，值得临床推广与应用。
【关键词】 胆总管结石；B超；临床诊断分析
在近年来，胆系结石患者比例呈现逐年增加的趋势，其中胆总管结石患者最为常见，胆囊内的继发性胆总管结石以及原发性胆总管结石是胆总管结石的两种形式，其因致病率高、复发率高等成为胆道疾病治疗的重点，因此必须采用有效方法对其进行诊断，从而提高患者治愈率。B超是胆总管结石患者临床诊断的一种有效方法，本文采用这种方法对患者进行诊断，从而提高其确诊率。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 我院自2012年3月——2013年1月共收治了患有胆总管结石的患者共计60例，采用B超对其进行诊断，并分析其诊断情况。
我院收治的患者中男性25例，女性35例，年龄在21-81岁之间，平均年龄为（47.12±5.12）岁。
通过临床表征可以发现，我院单发结石患者有35例，多发结石患者有25例。患者伴有不同程度的发热、腹痛等症状。
1.2 方法
1.2.1 仪器选择 我院对患者进行胆总管结石的B超诊断时，选用的仪器为迈瑞DC-6与GE-P5彩色多普勒超声诊断仪，仪器的探头频率为3.5-5.0MHz。
1.2.2 检查方法 患者空腹8小时后于第二日清晨入院检查。患者仰卧于病床上，探头沿肋缘对患者进行检查，通过斜切或下横切等检测方式将肝内情况以及外胆管的情况显示出来[1]。
患者深呼吸并屏气的状态下，探头沿着肋缘向下进行扫查或在肋间进行扫查，从而将胆囊显现出来，随时调节探头的方向以及检查的部位，从而体现胆囊横断面。
患者更换卧位，对侧卧位或不同体位进行扫查，从而将患者胆囊壁情况、胆囊的形状。大小以及胆总管直径、大小以及结石数量等进行分析与观察[2]。
通过对患者的超声影像进行分析，并与临床资料以及病理特点相对比，从而降低误诊率，找到误诊的主要原因。
1.3 统计学分析 首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值<0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。
2 结 果
胆总管结石患者在B超诊断下的临床资料，见表1。
通过上表可以发现，我院经B超确诊为胆总管结石患者为58例，检出率为96.67%，肝外胆管起始段结石明显高于末段结石。
我院58例确诊患者经治疗后结石均被排出，且术后腹痛症状明显缓解至消除，且为出现黄疸以及发热等并发症，在一年后的复查中，未从B超诊断中发现复发患者。
3 讨 论
成年人以及老年人是胆总管结石的多发人群，黄疸、腹痛以及发热是患者病发时的主要临床表征。胆总管结石的病发，会导致患者胆总管扩张、胆汁滞留，且患者胆总管内结石会因胆总管的蠕动而发生移位，从而阻塞胆管，使患者出现酸中毒、血压下降等症状，因此必须对患者进行及时治疗，从而提高患者生命质量，降低患者治疗不及时而导致的循环衰竭性死亡[3]。
胆总管内径、结石直径以及胆总管结石的分布与胆总管扩张情况均会影响检查结果，采用B超检查，是较为常用的有效诊断方法，其因具有便捷性、经济性以及无创性等特点而备受欢迎[4]。在患者检查过程中，主治医师必须叮嘱患者空腹诊断，一般情况下，采取仰卧位沿肋下进行扫查，从而将胆囊内外部的情况观察清楚，当检查患者肝外胆管时，则需采用侧卧位，并单手抬起，从肝脏以及胆囊末梢位置开始进行筛查，并移动探头位置，从而将肝外胆管末段的病变情况显示出来，为临床治疗提供依据。
如果患者腹腔内存在较多气体时，需要采用胸膝卧位让患者将肠气移位，从而避免气体对B超扫查造成的干扰[5]。
患者采用45度半卧位进行纯净水的饮用，从而使胃窦以及十二指肠充盈，提高胆总管的探查与显示效果，我院根据患者的临床资料对患者病症进行预测，并采用不同卧位移动探头对患者进行检查，使检查中的图像显示呈现为最佳状态，从而提高确诊率，通过对病变部位进行诊断，并观察B超中是否存在声影，观察管壁以及管腔的扩张情况，并排除胆气干扰，提高检查准确率。
综上所述，B超在胆总管结石的诊断中具有较好的临床诊断价值，由于其较高的检出率而在临床实践中被广泛应用，我院经手术治疗的患者中，发现存在胆总管结石的患者有58例，有2例患者因胆总管扩张而不存在结石而发生误诊，B超能够通过对患者胆总管内结石的形态、数量、大小、直径等进行判定，从而为临床治疗提供实践性依据，将其与患者临床手术病理相对比，具有较高的吻合率，因此有利于对结石进行定性，提高结石临床治疗方案的完善，降低误诊率，提高临床检测水平，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 郑媛.B超在诊断膽总管结石中的临床应用价值[J].基层医学论坛，2012，（17）：2235-2236.
[2] 卢志立.B超诊断胆总管结石的临床分析[J].中国城乡企业卫生，2007，（05）：49.
[3] 秦华.B超胆总管结石临床诊断的意义分析[J].中国实用医药，2008，（12）：115-116.
[4] 李珊.100例胆总管结石B超诊断的临床分析[J].中国卫生产业，2012，（32）：85.
[5] 赵斌.EST联合LC治疗胆囊并胆总管结石的临床分析[D].宁夏医科大学，2010.
【关键词】 胆总管结石；B超；临床诊断分析
在近年来，胆系结石患者比例呈现逐年增加的趋势，其中胆总管结石患者最为常见，胆囊内的继发性胆总管结石以及原发性胆总管结石是胆总管结石的两种形式，其因致病率高、复发率高等成为胆道疾病治疗的重点，因此必须采用有效方法对其进行诊断，从而提高患者治愈率。B超是胆总管结石患者临床诊断的一种有效方法，本文采用这种方法对患者进行诊断，从而提高其确诊率。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 我院自2012年3月——2013年1月共收治了患有胆总管结石的患者共计60例，采用B超对其进行诊断，并分析其诊断情况。
我院收治的患者中男性25例，女性35例，年龄在21-81岁之间，平均年龄为（47.12±5.12）岁。
通过临床表征可以发现，我院单发结石患者有35例，多发结石患者有25例。患者伴有不同程度的发热、腹痛等症状。
1.2 方法
1.2.1 仪器选择 我院对患者进行胆总管结石的B超诊断时，选用的仪器为迈瑞DC-6与GE-P5彩色多普勒超声诊断仪，仪器的探头频率为3.5-5.0MHz。
1.2.2 检查方法 患者空腹8小时后于第二日清晨入院检查。患者仰卧于病床上，探头沿肋缘对患者进行检查，通过斜切或下横切等检测方式将肝内情况以及外胆管的情况显示出来[1]。
患者深呼吸并屏气的状态下，探头沿着肋缘向下进行扫查或在肋间进行扫查，从而将胆囊显现出来，随时调节探头的方向以及检查的部位，从而体现胆囊横断面。
患者更换卧位，对侧卧位或不同体位进行扫查，从而将患者胆囊壁情况、胆囊的形状。大小以及胆总管直径、大小以及结石数量等进行分析与观察[2]。
通过对患者的超声影像进行分析，并与临床资料以及病理特点相对比，从而降低误诊率，找到误诊的主要原因。
1.3 统计学分析 首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值<0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。
2 结 果
胆总管结石患者在B超诊断下的临床资料，见表1。
通过上表可以发现，我院经B超确诊为胆总管结石患者为58例，检出率为96.67%，肝外胆管起始段结石明显高于末段结石。
我院58例确诊患者经治疗后结石均被排出，且术后腹痛症状明显缓解至消除，且为出现黄疸以及发热等并发症，在一年后的复查中，未从B超诊断中发现复发患者。
3 讨 论
成年人以及老年人是胆总管结石的多发人群，黄疸、腹痛以及发热是患者病发时的主要临床表征。胆总管结石的病发，会导致患者胆总管扩张、胆汁滞留，且患者胆总管内结石会因胆总管的蠕动而发生移位，从而阻塞胆管，使患者出现酸中毒、血压下降等症状，因此必须对患者进行及时治疗，从而提高患者生命质量，降低患者治疗不及时而导致的循环衰竭性死亡[3]。
胆总管内径、结石直径以及胆总管结石的分布与胆总管扩张情况均会影响检查结果，采用B超检查，是较为常用的有效诊断方法，其因具有便捷性、经济性以及无创性等特点而备受欢迎[4]。在患者检查过程中，主治医师必须叮嘱患者空腹诊断，一般情况下，采取仰卧位沿肋下进行扫查，从而将胆囊内外部的情况观察清楚，当检查患者肝外胆管时，则需采用侧卧位，并单手抬起，从肝脏以及胆囊末梢位置开始进行筛查，并移动探头位置，从而将肝外胆管末段的病变情况显示出来，为临床治疗提供依据。
如果患者腹腔内存在较多气体时，需要采用胸膝卧位让患者将肠气移位，从而避免气体对B超扫查造成的干扰[5]。
患者采用45度半卧位进行纯净水的饮用，从而使胃窦以及十二指肠充盈，提高胆总管的探查与显示效果，我院根据患者的临床资料对患者病症进行预测，并采用不同卧位移动探头对患者进行检查，使检查中的图像显示呈现为最佳状态，从而提高确诊率，通过对病变部位进行诊断，并观察B超中是否存在声影，观察管壁以及管腔的扩张情况，并排除胆气干扰，提高检查准确率。
综上所述，B超在胆总管结石的诊断中具有较好的临床诊断价值，由于其较高的检出率而在临床实践中被广泛应用，我院经手术治疗的患者中，发现存在胆总管结石的患者有58例，有2例患者因胆总管扩张而不存在结石而发生误诊，B超能够通过对患者胆总管内结石的形态、数量、大小、直径等进行判定，从而为临床治疗提供实践性依据，将其与患者临床手术病理相对比，具有较高的吻合率，因此有利于对结石进行定性，提高结石临床治疗方案的完善，降低误诊率，提高临床检测水平，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 郑媛.B超在诊断膽总管结石中的临床应用价值[J].基层医学论坛，2012，（17）：2235-2236.
[2] 卢志立.B超诊断胆总管结石的临床分析[J].中国城乡企业卫生，2007，（05）：49.
[3] 秦华.B超胆总管结石临床诊断的意义分析[J].中国实用医药，2008，（12）：115-116.
[4] 李珊.100例胆总管结石B超诊断的临床分析[J].中国卫生产业，2012，（32）：85.
[5] 赵斌.EST联合LC治疗胆囊并胆总管结石的临床分析[D].宁夏医科大学，2010.