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《老友》专家门诊：
我老伴去年以来出现舌苔厚藓，白蜡发黄，干涩口苦，舌尖及两边生出许多红斑溃疡，糜烂发炎，火辣疼痛，服中药、西药均未见效。尤其是最近舌尖及两边炎症难消，舌面现裂纹，疼痛加重，并伴随失眠头昏，口干发苦。请问：口腔糜烂、舌尖发裂应怎样治疗?
德安县·陆××
陆××同志：
你来信诉说老伴舌苔生藓，舌尖及两边生了许多红斑溃疡，糜烂发炎，火辣疼痛，舌面现裂纹等病状。这种情况，属于中医的口糜(口疮)的范畴。口疮与心脾二脏关系密切，因心开窍于舌，脾开窍于口，可因心脾积热，脾胃积热，肝郁化火，阴虚火旺，湿热熏蒸而成；也有的患者由于脾阳衰弱，脾虚内湿夹热者。对其治疗，当审因论治。临床上分为实证与虚证两类。实证多为心脾积热，虚证常因阴虚火旺或脾阳衰弱。裂纹舌多属胃阴不足，虚火上炎所致。论治于下：
1.胃阴耗伤，虚火上炎者，兼见咽干烦热、食欲不振、舌光绛少津，脉细数无力等。治拟养阴清热，方以益胃汤加味(北沙参15克，麦冬10克，生地15克，石斛12克，大黄10克，玉竹10克，野蔷薇5克，鲜芦根25克，枇杷叶10克)。
2.脾阳衰弱，浮火上乘者，兼见大便溏泻，食欲不振，脉迟缓，舌薄质淡等。治拟健脾温中，方以附子理中汤加味(熟附块10克，党参10克，焦白术10克，山药10克，炮姜5克，茯苓10克，扁豆10克，甘草3克，益智仁10克，肉桂1，5克)。
3.心脾积热，热邪上蒸，分为两型：①实火型：宜清泄心脾积热(桑叶6克，山栀10克，黄连5克，生地20克，竹叶6克，石膏20克，银花10克，连翘10克，木通5克，芦根20克，滑石15克，甘草5克，薄荷5克，虎杖15克)。②虚火型：宜滋阴降火(生地15克，当归10克，玄参10克，白芍10克，麦冬10克，知母10克，黄柏10克，石斛10克，大黄6克，五味子6克，柏子仁10克，肉桂2克)。
4.裂纹舌由阴血亏损，多属胃阴不足，不能荣润舌面所致。可用吴茱萸研粉末用醋调成糊状，涂于脚心涌泉穴。
下述几点可预防复发：①情绪放松，适当休息，忌食膏粱厚味和饮酒过度，可防止或减少复发；②如属应用大量抗菌素引起者，停用药后症状可改善；③保持口腔清洁卫生，可用淡盐水漱涤。
教授主任医师黄存垣
胃食管反流是常见病
《老友》专家门诊：
我患胃食管反流病，一吃东西胸前就感烧灼，连吃凉的食物也会不适，如不小心吃了热东西那就更加难受。现在此种症状还在加重。请问：我应怎样治疗?
永丰县·黄××
黄××同志：
你的胃食管反流症状看来较重，影响了你的工作与生活质量。有关胃食管反流病问题，我已解答过多次，现就本病的诊断与治疗再简单介绍一下：①胃食管反流病是上消化道的常见病，西方国家人群中7％～15％有此病，我国人群中约10％有之。近10年来反流性食管炎的发病有上升趋势。②本病是由于上胃肠道动力障碍，胃酸与肠内胆汁等碱性物质反流到食管所致。③典型症状是：反酸、暖气、烧心、胸痛、咽痛、咳嗽、上腹饱胀等。④本病的诊断主要依靠典型的症状，胃镜检查可见食管黏膜有充血、黏膜损伤等变化(半数以上食管黏膜正常)，为了确诊可做食管PH监测。目前通用的简易诊断为PPI试验性诊断，即给予质子泵抑制剂如洛赛克20mg，每天2次，连服两周，症状缓解即可确诊。你以往的治疗不够规范。建议你每天早餐前服洛赛克40rag，连服12周。同时要戒酒、戒烟、忌食油腻和刺激性食物，吃饭五成饱、餐后不要立即躺卧，睡前3小时不吃食物。睡觉时把床头垫高20公分。你思想上要有准备，这种病可能要长期服药，主要是服抑酸药和促动力药。
教授 主任医师 王崇文
一过性黑朦是怎么回事
《老友》专家门诊：
我已83岁，左眼因角膜移植受到排斥反应而失明多年。右眼患中度白内障，视办较差，前不久突然眼前一片漆黑，一点光感都没有了，休息三四分钟后又慢慢地恢复了光感和视力，至今一切如常。请问：这究竟是怎么一回事，今后应如何防范?
东乡县·高××
高××同志：
从信中知你于前一段时间右眼突然失明，顿时一片漆黑，一点光感都没有了，约休息三四分钟后又慢慢地恢复了视力，至今一切正常。你问及这究竟是怎么一回事，今后应如何防范等问题，现简要答复如下!
你右眼出现短暂性的失明，医学上叫“一过性黑朦”。出现这种情况多由于眼底血管痉挛所致，常见于动脉硬化的老年人或有早期高血压的病人。也可发生于血管舒缩不稳定的青年人。鉴于你已耄耋高龄，出现这种情况可能与血管硬化有关。血管硬化可出现强烈的阵发性血管痉挛，造成血流完全阻塞。血流不通，视网膜得不到血液供应，从而缺血、缺氧，便产生一过性黑矇。一过性黑朦可持续数秒、数分钟或更长一些时间。随着血管痉挛的缓解，视网膜重新获得血液供应，视力便可恢复正常。即使这样。一过性黑矇反复多次发生或一次黑矇时间太长，也会造成视力损害，甚至造成视力丧失。因此，你必须重视和进行治疗。一过性黑矇的发生主要是动脉硬化所致，有时某些其他因素如体位的改变、头部的突然转动等均可诱发。故在日常生活中不可不多加注意。为预防一过性黑矇再次发生，我建议你把血压控制在正常水平，坚持服用一些扩张血管的药物如复方血栓通胶囊、葛根素片、地巴唑片等。同时要上有条件的医院进行血液流变学检查。若血液黏度过高，必须使用减少血黏度的药物如肠溶阿司匹林等。若在服用这些药物的情况下，一过性黑矇仍然继续发生，则必须上医院进行经颅多普勒等检查，观察颈动脉等血管是否狭窄，以采取相应的措施。
教授 主任医师 罗兴中
痛风病人宜服司匹林
《老友》专家门诊：
读了《老友》关于服用肠溶阿司匹林防治心脑血管病的文章，我联想起两年前你们给我的回信中说患有痛风的人不宜服用肠溶阿司匹林，因阿司匹林会影响尿酸排泄。今年文章未涉及这方面的内容。我患有脑短暂缺血并患有痛风。请问：痛风患者可否长期服用肠溶阿司匹林?
抚州市·唐××
唐××同志：
你询问痛风病人宜否服用阿司匹林问题。2010年《老友》第8期刊登了本人的《服肠溶阿司匹林防治心脑血管病》一文，未论及痛风病人可否服用阿司匹林的问题。为解决你的疑虑，现特就此阐述如下：
痛风病人使用阿司匹林的事，说法似有些不一致或是矛盾。这不足为奇。因为阿司匹林是一种百余年的老药，其早年的主导作用是用来退热、止痛和消炎等，故药理书记载的使用剂量也较大，并谓该药有促进尿酸排泄的作用，对痛风有效(见《新编药物学》第12版第206页，陈新谦等编著，人民出版社出版)。时至今日，由于非甾体止痛、消炎药的第2～3代产品相继问 世，故阿司匹林在这方面的应用就已被取代了。另外，近些年来，新的临床实验资料还提出，低剂量的阿司匹林会减少尿酸的清除，可诱发痛风(见拜阿司匹林药物说明)，故凡尿酸增高、有痛风的患者，应用阿司匹林就不适宜了。当然，对待任何事物均应具体情况具体分析。你有过脑梗塞病史，用阿司匹林预防再发脑梗肯定是有有利的一面。鉴于你的具体情况，服用阿司匹林自然应有所斟酌。你最好通过饮食调理，吃低脂肪食物，少吃豆类、海鲜、动物内脏等含嘌呤高的食物，平时多喝水，必要时兼用药物如别嘌呤醇等，把血尿酸降到正常后，再考虑服用阿司匹林。并在应用阿司匹林过程中，监测血尿酸的变化，如尿酸随服药而增高，甚至诱发痛风，则应及时停服。
教授 主任医师 罗发瑞
肾透明细胞癌的治疗应注意什么
《老友》专家门诊：
我在10年前查出左肾长有良性瘤，最近发现瘤体已长到6公分大，经切下来病理检验为透明细胞癌Ⅱ级。请问：这种癌的治疗应注意些什么?
万载县·高××
高××同志：
肾脏肿瘤在男性泌尿生殖系肿瘤中发病率仅次于膀胱肿瘤，其病因至今仍不清楚。有报道称：芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素、激素、放射线和病毒可引发肾癌；某些遗传性疾病如结节性硬化症、多发性神经纤维瘤等可合并肾细胞癌；肾结石合并肾癌，可能与局部长期慢性刺激有关。另外，吸烟与肾癌也有关，吸烟者比不吸烟者患肾癌的危险高2倍，重度吸烟者较轻度吸烟者发病率更高，吸烟时间长短与患病率直接相关。
外科手术切除是肾癌最基本的根治性方法。你经病理检验为肾透明细胞癌，这是恶性度高的一种肿瘤。早期应首选手术治疗。该瘤对放疗、化疗均不敏感。对不能手术或术后局部复发采用放疗或化疗有一定疗效。免疫疗法也是常规治疗手段之一，如用干扰素、白介素等。它不能直接杀伤癌细胞，但可通过免疫活性细胞，增强宿主抗肿瘤能力，有一定疗效。靶向治疗是目前一种较好方法。药名叫舒尼替尼(进口药)，对不能手术或术后复发、转移均可选用此药。该药对部分病人能起到较好的疗效，副作用(常见有血压升高、腹泻、皮疹等)较小。但其价格昂贵费用高。你经手术切除已半年多，治疗应注意的重点是定期(4～6月)复查，做彩超或CT检查，了解局部有无复发，其他部位如肝、腹膜后淋巴结、肺、骨、脑部有无转移。目前可试用干扰素、白介素或中药治疗，有一定的预防复发的作用。
教授 主任医师 陈声波
血尿酸增高怎样防治
《老友》专家门诊：
我最近两年来，经体检发现尿酸偏高，去年是450.3，今年是503.3，有明显增高趋势。虽然目前身体没有什么症状反应，但对其中隐患我很担心。请问：应怎样治疗和调养?
遂川县·刘××
刘××同志：
来信说你去年以来两次体检中血尿酸偏高，并有上升趋势，但无症状。这是高尿酸血症的表现，如任其发展可形成痛风性关节病。目前的应对措施，可采用：①多，饮水，如心肺功能良好，则饮水量每日可2000毫升以上。②饮食调理，控制蛋白质摄人，进食量每天每公斤体重进食1克左右。尤其是动物内脏、浓肉汤、牛肉(动物瘦肉)、豆类、海鲜、菇类等含嘌呤高的食物更应控制。可选用含嘌呤低的食物。如各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶及奶制
品、鸡蛋等。③避免饮酒(尤其是啤酒)和咖啡、可可等饮料：④每个月复查血尿酸1次，如继续升高或不下降。则宜服用抑制尿酸形成或帮助排泄尿酸的药物。上医院看内分泌、代谢专科医生。
教授 主任医师 袁中平
胆红素超标意味着什么
《老友》专家门诊：
我儿子去年3次体检，总胆红素次次超标。请问：这是什么原因，意味着什么病?
永新县·刘x×
刘××同志：
总胆红素超标意味着什么?这要从胆红素本身说起。总胆红素是血红蛋白的代谢产物。其来源有三：一是衰老的红细胞所释放的血红蛋白；二是骨髓中的红细胞溶血后释放出的血红蛋白：三是其他途径所产生的极少量胆红素。肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，对黄疸的诊断是非常重要的。胆红素增高常见于下述情况：①急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等。这些疾病血清总胆红素、结合胆红素、未结合胆红素均有升高现象；②阻塞性疾病，如胆石症、肝癌、胰头癌等，压迫造成胆道阻塞性疾病，可使血清总胆红素和结合胆红素均升高；③败血症、溶血性黄疸等可引起总胆红素、未结合胆红素增高，你儿子3次检查都表现为总胆红素轻度增高，其中间接胆红素都超过50％(正常为20％)，其具体原因我觉得不像肝炎、胆道阻塞和溶血。建议做一次磁共振(MRCP)检查，每个月查一次肝功能。也可试用中药治疗。
教授 主任医师 王崇文
我老伴去年以来出现舌苔厚藓，白蜡发黄，干涩口苦，舌尖及两边生出许多红斑溃疡，糜烂发炎，火辣疼痛，服中药、西药均未见效。尤其是最近舌尖及两边炎症难消，舌面现裂纹，疼痛加重，并伴随失眠头昏，口干发苦。请问：口腔糜烂、舌尖发裂应怎样治疗?
德安县·陆××
陆××同志：
你来信诉说老伴舌苔生藓，舌尖及两边生了许多红斑溃疡，糜烂发炎，火辣疼痛，舌面现裂纹等病状。这种情况，属于中医的口糜(口疮)的范畴。口疮与心脾二脏关系密切，因心开窍于舌，脾开窍于口，可因心脾积热，脾胃积热，肝郁化火，阴虚火旺，湿热熏蒸而成；也有的患者由于脾阳衰弱，脾虚内湿夹热者。对其治疗，当审因论治。临床上分为实证与虚证两类。实证多为心脾积热，虚证常因阴虚火旺或脾阳衰弱。裂纹舌多属胃阴不足，虚火上炎所致。论治于下：
1.胃阴耗伤，虚火上炎者，兼见咽干烦热、食欲不振、舌光绛少津，脉细数无力等。治拟养阴清热，方以益胃汤加味(北沙参15克，麦冬10克，生地15克，石斛12克，大黄10克，玉竹10克，野蔷薇5克，鲜芦根25克，枇杷叶10克)。
2.脾阳衰弱，浮火上乘者，兼见大便溏泻，食欲不振，脉迟缓，舌薄质淡等。治拟健脾温中，方以附子理中汤加味(熟附块10克，党参10克，焦白术10克，山药10克，炮姜5克，茯苓10克，扁豆10克，甘草3克，益智仁10克，肉桂1，5克)。
3.心脾积热，热邪上蒸，分为两型：①实火型：宜清泄心脾积热(桑叶6克，山栀10克，黄连5克，生地20克，竹叶6克，石膏20克，银花10克，连翘10克，木通5克，芦根20克，滑石15克，甘草5克，薄荷5克，虎杖15克)。②虚火型：宜滋阴降火(生地15克，当归10克，玄参10克，白芍10克，麦冬10克，知母10克，黄柏10克，石斛10克，大黄6克，五味子6克，柏子仁10克，肉桂2克)。
4.裂纹舌由阴血亏损，多属胃阴不足，不能荣润舌面所致。可用吴茱萸研粉末用醋调成糊状，涂于脚心涌泉穴。
下述几点可预防复发：①情绪放松，适当休息，忌食膏粱厚味和饮酒过度，可防止或减少复发；②如属应用大量抗菌素引起者，停用药后症状可改善；③保持口腔清洁卫生，可用淡盐水漱涤。
教授主任医师黄存垣
胃食管反流是常见病
《老友》专家门诊：
我患胃食管反流病，一吃东西胸前就感烧灼，连吃凉的食物也会不适，如不小心吃了热东西那就更加难受。现在此种症状还在加重。请问：我应怎样治疗?
永丰县·黄××
黄××同志：
你的胃食管反流症状看来较重，影响了你的工作与生活质量。有关胃食管反流病问题，我已解答过多次，现就本病的诊断与治疗再简单介绍一下：①胃食管反流病是上消化道的常见病，西方国家人群中7％～15％有此病，我国人群中约10％有之。近10年来反流性食管炎的发病有上升趋势。②本病是由于上胃肠道动力障碍，胃酸与肠内胆汁等碱性物质反流到食管所致。③典型症状是：反酸、暖气、烧心、胸痛、咽痛、咳嗽、上腹饱胀等。④本病的诊断主要依靠典型的症状，胃镜检查可见食管黏膜有充血、黏膜损伤等变化(半数以上食管黏膜正常)，为了确诊可做食管PH监测。目前通用的简易诊断为PPI试验性诊断，即给予质子泵抑制剂如洛赛克20mg，每天2次，连服两周，症状缓解即可确诊。你以往的治疗不够规范。建议你每天早餐前服洛赛克40rag，连服12周。同时要戒酒、戒烟、忌食油腻和刺激性食物，吃饭五成饱、餐后不要立即躺卧，睡前3小时不吃食物。睡觉时把床头垫高20公分。你思想上要有准备，这种病可能要长期服药，主要是服抑酸药和促动力药。
教授 主任医师 王崇文
一过性黑朦是怎么回事
《老友》专家门诊：
我已83岁，左眼因角膜移植受到排斥反应而失明多年。右眼患中度白内障，视办较差，前不久突然眼前一片漆黑，一点光感都没有了，休息三四分钟后又慢慢地恢复了光感和视力，至今一切如常。请问：这究竟是怎么一回事，今后应如何防范?
东乡县·高××
高××同志：
从信中知你于前一段时间右眼突然失明，顿时一片漆黑，一点光感都没有了，约休息三四分钟后又慢慢地恢复了视力，至今一切正常。你问及这究竟是怎么一回事，今后应如何防范等问题，现简要答复如下!
你右眼出现短暂性的失明，医学上叫“一过性黑朦”。出现这种情况多由于眼底血管痉挛所致，常见于动脉硬化的老年人或有早期高血压的病人。也可发生于血管舒缩不稳定的青年人。鉴于你已耄耋高龄，出现这种情况可能与血管硬化有关。血管硬化可出现强烈的阵发性血管痉挛，造成血流完全阻塞。血流不通，视网膜得不到血液供应，从而缺血、缺氧，便产生一过性黑矇。一过性黑朦可持续数秒、数分钟或更长一些时间。随着血管痉挛的缓解，视网膜重新获得血液供应，视力便可恢复正常。即使这样。一过性黑矇反复多次发生或一次黑矇时间太长，也会造成视力损害，甚至造成视力丧失。因此，你必须重视和进行治疗。一过性黑矇的发生主要是动脉硬化所致，有时某些其他因素如体位的改变、头部的突然转动等均可诱发。故在日常生活中不可不多加注意。为预防一过性黑矇再次发生，我建议你把血压控制在正常水平，坚持服用一些扩张血管的药物如复方血栓通胶囊、葛根素片、地巴唑片等。同时要上有条件的医院进行血液流变学检查。若血液黏度过高，必须使用减少血黏度的药物如肠溶阿司匹林等。若在服用这些药物的情况下，一过性黑矇仍然继续发生，则必须上医院进行经颅多普勒等检查，观察颈动脉等血管是否狭窄，以采取相应的措施。
教授 主任医师 罗兴中
痛风病人宜服司匹林
《老友》专家门诊：
读了《老友》关于服用肠溶阿司匹林防治心脑血管病的文章，我联想起两年前你们给我的回信中说患有痛风的人不宜服用肠溶阿司匹林，因阿司匹林会影响尿酸排泄。今年文章未涉及这方面的内容。我患有脑短暂缺血并患有痛风。请问：痛风患者可否长期服用肠溶阿司匹林?
抚州市·唐××
唐××同志：
你询问痛风病人宜否服用阿司匹林问题。2010年《老友》第8期刊登了本人的《服肠溶阿司匹林防治心脑血管病》一文，未论及痛风病人可否服用阿司匹林的问题。为解决你的疑虑，现特就此阐述如下：
痛风病人使用阿司匹林的事，说法似有些不一致或是矛盾。这不足为奇。因为阿司匹林是一种百余年的老药，其早年的主导作用是用来退热、止痛和消炎等，故药理书记载的使用剂量也较大，并谓该药有促进尿酸排泄的作用，对痛风有效(见《新编药物学》第12版第206页，陈新谦等编著，人民出版社出版)。时至今日，由于非甾体止痛、消炎药的第2～3代产品相继问 世，故阿司匹林在这方面的应用就已被取代了。另外，近些年来，新的临床实验资料还提出，低剂量的阿司匹林会减少尿酸的清除，可诱发痛风(见拜阿司匹林药物说明)，故凡尿酸增高、有痛风的患者，应用阿司匹林就不适宜了。当然，对待任何事物均应具体情况具体分析。你有过脑梗塞病史，用阿司匹林预防再发脑梗肯定是有有利的一面。鉴于你的具体情况，服用阿司匹林自然应有所斟酌。你最好通过饮食调理，吃低脂肪食物，少吃豆类、海鲜、动物内脏等含嘌呤高的食物，平时多喝水，必要时兼用药物如别嘌呤醇等，把血尿酸降到正常后，再考虑服用阿司匹林。并在应用阿司匹林过程中，监测血尿酸的变化，如尿酸随服药而增高，甚至诱发痛风，则应及时停服。
教授 主任医师 罗发瑞
肾透明细胞癌的治疗应注意什么
《老友》专家门诊：
我在10年前查出左肾长有良性瘤，最近发现瘤体已长到6公分大，经切下来病理检验为透明细胞癌Ⅱ级。请问：这种癌的治疗应注意些什么?
万载县·高××
高××同志：
肾脏肿瘤在男性泌尿生殖系肿瘤中发病率仅次于膀胱肿瘤，其病因至今仍不清楚。有报道称：芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素、激素、放射线和病毒可引发肾癌；某些遗传性疾病如结节性硬化症、多发性神经纤维瘤等可合并肾细胞癌；肾结石合并肾癌，可能与局部长期慢性刺激有关。另外，吸烟与肾癌也有关，吸烟者比不吸烟者患肾癌的危险高2倍，重度吸烟者较轻度吸烟者发病率更高，吸烟时间长短与患病率直接相关。
外科手术切除是肾癌最基本的根治性方法。你经病理检验为肾透明细胞癌，这是恶性度高的一种肿瘤。早期应首选手术治疗。该瘤对放疗、化疗均不敏感。对不能手术或术后局部复发采用放疗或化疗有一定疗效。免疫疗法也是常规治疗手段之一，如用干扰素、白介素等。它不能直接杀伤癌细胞，但可通过免疫活性细胞，增强宿主抗肿瘤能力，有一定疗效。靶向治疗是目前一种较好方法。药名叫舒尼替尼(进口药)，对不能手术或术后复发、转移均可选用此药。该药对部分病人能起到较好的疗效，副作用(常见有血压升高、腹泻、皮疹等)较小。但其价格昂贵费用高。你经手术切除已半年多，治疗应注意的重点是定期(4～6月)复查，做彩超或CT检查，了解局部有无复发，其他部位如肝、腹膜后淋巴结、肺、骨、脑部有无转移。目前可试用干扰素、白介素或中药治疗，有一定的预防复发的作用。
教授 主任医师 陈声波
血尿酸增高怎样防治
《老友》专家门诊：
我最近两年来，经体检发现尿酸偏高，去年是450.3，今年是503.3，有明显增高趋势。虽然目前身体没有什么症状反应，但对其中隐患我很担心。请问：应怎样治疗和调养?
遂川县·刘××
刘××同志：
来信说你去年以来两次体检中血尿酸偏高，并有上升趋势，但无症状。这是高尿酸血症的表现，如任其发展可形成痛风性关节病。目前的应对措施，可采用：①多，饮水，如心肺功能良好，则饮水量每日可2000毫升以上。②饮食调理，控制蛋白质摄人，进食量每天每公斤体重进食1克左右。尤其是动物内脏、浓肉汤、牛肉(动物瘦肉)、豆类、海鲜、菇类等含嘌呤高的食物更应控制。可选用含嘌呤低的食物。如各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶及奶制
品、鸡蛋等。③避免饮酒(尤其是啤酒)和咖啡、可可等饮料：④每个月复查血尿酸1次，如继续升高或不下降。则宜服用抑制尿酸形成或帮助排泄尿酸的药物。上医院看内分泌、代谢专科医生。
教授 主任医师 袁中平
胆红素超标意味着什么
《老友》专家门诊：
我儿子去年3次体检，总胆红素次次超标。请问：这是什么原因，意味着什么病?
永新县·刘x×
刘××同志：
总胆红素超标意味着什么?这要从胆红素本身说起。总胆红素是血红蛋白的代谢产物。其来源有三：一是衰老的红细胞所释放的血红蛋白；二是骨髓中的红细胞溶血后释放出的血红蛋白：三是其他途径所产生的极少量胆红素。肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，对黄疸的诊断是非常重要的。胆红素增高常见于下述情况：①急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等。这些疾病血清总胆红素、结合胆红素、未结合胆红素均有升高现象；②阻塞性疾病，如胆石症、肝癌、胰头癌等，压迫造成胆道阻塞性疾病，可使血清总胆红素和结合胆红素均升高；③败血症、溶血性黄疸等可引起总胆红素、未结合胆红素增高，你儿子3次检查都表现为总胆红素轻度增高，其中间接胆红素都超过50％(正常为20％)，其具体原因我觉得不像肝炎、胆道阻塞和溶血。建议做一次磁共振(MRCP)检查，每个月查一次肝功能。也可试用中药治疗。
教授 主任医师 王崇文