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【摘要】儿童是祖国的花朵和未来，也是每个家庭的希望，更是祖国的希望，为此，国家对儿童实行预防接种制度，也就是俗称给儿童“打预防针”；对儿童实行免疫规范性接种，可预防免疫针对性传染病，杜绝或减少传染病的发生，保障儿童的身体健康和生命安全，避免或杜绝儿童的残疾与死亡。
【关键词】免疫接种；流动儿童；疫苗
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0375-02
引言：在乡镇卫生院的长期管理工作中，近23年来分管并从事免疫规划工作，本人认为乡镇卫生院，对开展免疫规范接种工作要加强和做好以下几方面，旨与同仁共同探讨。
一、明确乡镇卫生院的地位
乡镇卫生院是农村医疗、疾病预防、免疫规划、妇幼保健、公共卫生等工作的组织者和具体实施者，是农村“三级卫生网”的中间枢纽，起着承上启下的作用，在农村起的作用是其他任何医疗机构无法代替。
二、实行定点接种、明确职责与任务
为确保乡镇免疫规范性接种工作保质保量完成，乡镇卫生院对免疫规范性工作应实行定点接种，可避免疫苗的耗损，同时要求带冰运转，确保疫苗质量；由乡镇防保组人员和抽调部分骨干村卫生人员组成接种队伍，担任接种医生，要求接种人员持证上岗，并必须熟练掌握免疫规划接种的疫苗预防针对性传染病名称，各苗的规范性免疫程序，以及接种部位、接种途径、接种剂量与禁忌症。同时还要认真填写预防接种卡、证，做到卡、证相吻合，卡、证吻合率100%，凡外出返乡的儿童：必须注明外出时间、详细地址和返乡时间，同时必须在卡证上注明，做到卡证注明相符；流进儿童：必须注明何地流进、流进时间、流进详细地址，做到卡证注明并相符，严禁弄虚作假。
三、强调免疫规范性接种的重要性
免疫规范性接种，是严格按照儿童免疫程序，对儿童实行规范性接种，主要是预防与控制免疫针对性传染病，减少或杜绝免疫针对性传染病的发生，降低儿童残疾与死亡。
四、加大防保人员及村卫生人员的培训力度
为确保乡镇免疫规范性接种工作的顺利实施，并在规定的时间内保质保量完成免疫规范性接种任务，乡镇卫生院应加强以下培训工作：
1、培训并要求掌握接种疫苗的分类
我国采用疫苗对儿童实行免疫规范性接种，根据《疫苗流通》和《预防接种管理条例》，我国开展的接种疫苗分为两类，第一类疫苗是政府实行免费，第二类疫苗是由公民自费并自愿的疫苗。
2、培训并要求熟练掌握疫苗所预防的传染病
我国开展免疫规范接种工作，作为乡镇卫生院，负责乡镇辖区内的儿童规范性免疫接种工作的具体组织和实施，为此，作为乡镇卫生院的分管领导和防保人员，以及村卫生人员，应熟练掌握卡介苗预防结核病，脊灰糖丸预防脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹），百白破三联疫苗预防百日咳、白喉、破伤风，白破疫苗预防白喉和破伤风，麻风苗预防麻疹和风疹，麻腮风疫苗预防麻疹、腮腺炎、风疹，乙脑苗预防乙型脑炎，流脑A群苗预防流脑，流脑A+C疫苗预防流行性脑膜炎，甲肝疫苗预防甲型肝炎，乙肝疫苗预防乙型肝炎，水痘疫苗预防水痘等
3、利用通俗的话语解释免疫规范的免疫程序，并要求熟练掌握
4、采用易记方法，掌握免疫接种部位、做到正确操作
为确保乡镇免疫接种工作的质量，避免差错事故发生，我们采用易记方法，掌握各种疫苗的接种部位和正确操作途径，譬如：乙肝疫苗、白破疫苗的接种部位均为上臂三角肌（简称：上三），其接种途径均为肌内注射，也就是进针90度角；卡介苗接种部位为上臂三角肌中部略下处（简：上三中略下）接种途径：皮内注射，也就是进针15度角；糖丸（脊灰苗）口服，半小时内不喝热水、吸奶，百白破疫苗接种部位：上臂外侧三角肌（简：上外三），接种途径：肌内注射，也就是进针呈90度角；麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗接种部位均为上臂外侧三角肌下缘附着处（简：上外三下附），其接种途径：均为皮下注射，也就是进针30-45度角；流脑A群疫苗、A+C疫苗、甲肝减毒苗接种部位均为上臂外侧三角肌附着处（简：上外三附），接种途径：均为皮下注射，也就是进针30-45度角。同时要必须注意掌握各苗的接种剂量。
五、固定接种日期、采用多种形式宣传与通知
为确保乡镇免疫规范接种工作的顺利实施，确保单苗接种达95%以上，各苗接种率达上级要求，我们确定在每月的固定时间作为各点的定点时间，该时间一经确定，从不更改，以方便广大儿童家长带子女到指定的地点免疫规范性接种，为避免儿童家长产生惰性、依耐村卫生人员的通知，我们从两方面入手，一方面，我们对儿童家长宣传，每月接种时间确定后决不更改，要求儿童家长在规定的时间内主动带儿童到预防接种点进行免疫规范性接种，我们不再安排村卫生人员通知，并向家长解释，如村卫生人员提醒，我们并不反对；另一方面，我们打印出各村应种儿童名单，下发到各村卫生人员手中，要求各村按名单及时通知应种儿童，在规定的时间内到指定的接种点进行免疫规范性接种，同时要求各村卫生人员及时通知外出返乡儿童和流进的儿童到指定的地点和规定的时间内进行免疫规范性接种。为此，我所工作的乡镇的免疫规范接种率均达95%以上(随父母外出务工的除外)，乙肝首针接种率均达75%以上，建卡率、建证率100%，建证率卡证吻和率98%以上。
六、及时录入微机信息
每次开展免疫规范性接种后，镇防保人员必须及时录入微机，做到微机与卡吻合，当然卡与证相符，这就能确保儿童规范性免疫接种的卡、证、微机相符。
总结：乡镇的免疫规范性接种工作，是乡镇卫生院的重要工作，关系到千家万户和地方的长治久安，也是政府督导工作之一，为此，乡镇卫生院应切实履行职责，搞好医务人员、防保人员以及村卫生人员的免疫规划知识培训，制定切实可行的工作计划和管理措施，并把该项工作的任务完成与镇防保人员、村卫生人员的待遇挂钩，同时把该项工作实行目标责任制，并纳入镇防保人员的绩效考核，以及村卫生人员的绩效考核，这就能确保在家应种儿童在规定的时间内进行免疫规范性接种，避免或杜绝免疫针对性传染病的发生。
参考文献：
[1]疫苗流通和预防接种管理条例[S].中华人民共和国国务院令，2005：24.
[2]迮文远。预防接种手册[M].上海：上海科学技术文献出版社，1997：2.
【关键词】免疫接种；流动儿童；疫苗
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0375-02
引言：在乡镇卫生院的长期管理工作中，近23年来分管并从事免疫规划工作，本人认为乡镇卫生院，对开展免疫规范接种工作要加强和做好以下几方面，旨与同仁共同探讨。
一、明确乡镇卫生院的地位
乡镇卫生院是农村医疗、疾病预防、免疫规划、妇幼保健、公共卫生等工作的组织者和具体实施者，是农村“三级卫生网”的中间枢纽，起着承上启下的作用，在农村起的作用是其他任何医疗机构无法代替。
二、实行定点接种、明确职责与任务
为确保乡镇免疫规范性接种工作保质保量完成，乡镇卫生院对免疫规范性工作应实行定点接种，可避免疫苗的耗损，同时要求带冰运转，确保疫苗质量；由乡镇防保组人员和抽调部分骨干村卫生人员组成接种队伍，担任接种医生，要求接种人员持证上岗，并必须熟练掌握免疫规划接种的疫苗预防针对性传染病名称，各苗的规范性免疫程序，以及接种部位、接种途径、接种剂量与禁忌症。同时还要认真填写预防接种卡、证，做到卡、证相吻合，卡、证吻合率100%，凡外出返乡的儿童：必须注明外出时间、详细地址和返乡时间，同时必须在卡证上注明，做到卡证注明相符；流进儿童：必须注明何地流进、流进时间、流进详细地址，做到卡证注明并相符，严禁弄虚作假。
三、强调免疫规范性接种的重要性
免疫规范性接种，是严格按照儿童免疫程序，对儿童实行规范性接种，主要是预防与控制免疫针对性传染病，减少或杜绝免疫针对性传染病的发生，降低儿童残疾与死亡。
四、加大防保人员及村卫生人员的培训力度
为确保乡镇免疫规范性接种工作的顺利实施，并在规定的时间内保质保量完成免疫规范性接种任务，乡镇卫生院应加强以下培训工作：
1、培训并要求掌握接种疫苗的分类
我国采用疫苗对儿童实行免疫规范性接种，根据《疫苗流通》和《预防接种管理条例》，我国开展的接种疫苗分为两类，第一类疫苗是政府实行免费，第二类疫苗是由公民自费并自愿的疫苗。
2、培训并要求熟练掌握疫苗所预防的传染病
我国开展免疫规范接种工作，作为乡镇卫生院，负责乡镇辖区内的儿童规范性免疫接种工作的具体组织和实施，为此，作为乡镇卫生院的分管领导和防保人员，以及村卫生人员，应熟练掌握卡介苗预防结核病，脊灰糖丸预防脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹），百白破三联疫苗预防百日咳、白喉、破伤风，白破疫苗预防白喉和破伤风，麻风苗预防麻疹和风疹，麻腮风疫苗预防麻疹、腮腺炎、风疹，乙脑苗预防乙型脑炎，流脑A群苗预防流脑，流脑A+C疫苗预防流行性脑膜炎，甲肝疫苗预防甲型肝炎，乙肝疫苗预防乙型肝炎，水痘疫苗预防水痘等
3、利用通俗的话语解释免疫规范的免疫程序，并要求熟练掌握
4、采用易记方法，掌握免疫接种部位、做到正确操作
为确保乡镇免疫接种工作的质量，避免差错事故发生，我们采用易记方法，掌握各种疫苗的接种部位和正确操作途径，譬如：乙肝疫苗、白破疫苗的接种部位均为上臂三角肌（简称：上三），其接种途径均为肌内注射，也就是进针90度角；卡介苗接种部位为上臂三角肌中部略下处（简：上三中略下）接种途径：皮内注射，也就是进针15度角；糖丸（脊灰苗）口服，半小时内不喝热水、吸奶，百白破疫苗接种部位：上臂外侧三角肌（简：上外三），接种途径：肌内注射，也就是进针呈90度角；麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗接种部位均为上臂外侧三角肌下缘附着处（简：上外三下附），其接种途径：均为皮下注射，也就是进针30-45度角；流脑A群疫苗、A+C疫苗、甲肝减毒苗接种部位均为上臂外侧三角肌附着处（简：上外三附），接种途径：均为皮下注射，也就是进针30-45度角。同时要必须注意掌握各苗的接种剂量。
五、固定接种日期、采用多种形式宣传与通知
为确保乡镇免疫规范接种工作的顺利实施，确保单苗接种达95%以上，各苗接种率达上级要求，我们确定在每月的固定时间作为各点的定点时间，该时间一经确定，从不更改，以方便广大儿童家长带子女到指定的地点免疫规范性接种，为避免儿童家长产生惰性、依耐村卫生人员的通知，我们从两方面入手，一方面，我们对儿童家长宣传，每月接种时间确定后决不更改，要求儿童家长在规定的时间内主动带儿童到预防接种点进行免疫规范性接种，我们不再安排村卫生人员通知，并向家长解释，如村卫生人员提醒，我们并不反对；另一方面，我们打印出各村应种儿童名单，下发到各村卫生人员手中，要求各村按名单及时通知应种儿童，在规定的时间内到指定的接种点进行免疫规范性接种，同时要求各村卫生人员及时通知外出返乡儿童和流进的儿童到指定的地点和规定的时间内进行免疫规范性接种。为此，我所工作的乡镇的免疫规范接种率均达95%以上(随父母外出务工的除外)，乙肝首针接种率均达75%以上，建卡率、建证率100%，建证率卡证吻和率98%以上。
六、及时录入微机信息
每次开展免疫规范性接种后，镇防保人员必须及时录入微机，做到微机与卡吻合，当然卡与证相符，这就能确保儿童规范性免疫接种的卡、证、微机相符。
总结：乡镇的免疫规范性接种工作，是乡镇卫生院的重要工作，关系到千家万户和地方的长治久安，也是政府督导工作之一，为此，乡镇卫生院应切实履行职责，搞好医务人员、防保人员以及村卫生人员的免疫规划知识培训，制定切实可行的工作计划和管理措施，并把该项工作的任务完成与镇防保人员、村卫生人员的待遇挂钩，同时把该项工作实行目标责任制，并纳入镇防保人员的绩效考核，以及村卫生人员的绩效考核，这就能确保在家应种儿童在规定的时间内进行免疫规范性接种，避免或杜绝免疫针对性传染病的发生。
参考文献：
[1]疫苗流通和预防接种管理条例[S].中华人民共和国国务院令，2005：24.
[2]迮文远。预防接种手册[M].上海：上海科学技术文献出版社，1997：2.