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【摘 要】 目的：探讨精细化护理在缺血性脑血管介入手术的患者中的应用效果。方法：选取 2015年1月～ 2015年12月间我科收治的接受缺血性脑血管介入手术的患者100例作为研究对象，采用随机法将其分为对照组（50 例）和观察组（50例），为对照组患者进行常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上实施精细化护理干预，观察对比两组患者术后并发症的发生情况及其对护理工作的满意度，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：对照组患者术后并发症的发生率为 72.0%，观察组患者术后并发症的发生率为 8.0%，观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，差异显著（P < 0.05），具有统计学意义。对照组患者对护理工作的满意度为 72.0%，观察组患者对护理工作的满意度为96.0%，观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，差异显著（P < 0.05），具有统计学意义。结论 ：缺血性脑血管介入手术的患者实施精细化护理干预的临床效果显著，能降低术后并发症的发生率，促进患者的康复，提高其对护理工作的满意度。
【关键词】 缺血性脑血管疾病 介入手术 精细化护理干预 术后并发症 应用效果
缺血性脑血管疾病具有发病率高、致残率高、高复发率等特点，不仅给患者造成极大的痛苦，严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来巨大的沉重负担[1]。脑血管介入手术是一项新型的防治脑血管疾病的方法，与传统的治疗方法相比具有一定的优势，但此疗法术后并发症的发生率较高。为了探讨分析对接受脑血管介入手术的患者实施精细化护理干预的临床效果，选取 2015 年 1 月～ 2015 年12 月间我科收治的接受缺血性脑血管介入手术的患者100 例作为研究对象，采用随机法将其分为对照组（50 例）和观察组（50 例），为对照组患者进行常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上实施精细化护理干预，观察对比两组患者术后并发症的发生情况及其对护理工作的满意度，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。现将分析结果报告如下 ：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015 年 1 月～ 2015 年 12月间我科收治的100 例接受缺血性脑血管介入手术的患者，按随机表法将其分为两组，对照组50例，其中男37例，女13例，年龄在42～82岁之间，平均年龄为（63.14±3.72）岁，短暂性脑缺血发作（TIA）34例（颈动脉系统20例，椎-基底动脉系统14例），脑梗死16例。观察组50例，其中男35例，女15例，年龄在50～76岁之间，平均年龄为（62.29±4.03）岁，短暂性脑缺血发作（TIA）32例（颈动脉系统21例，椎-基底动脉系统11例），脑梗死18例。两组患者在性别、年龄以及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后，均为其进行脑血管介入手术。为对照组患者进行术后饮食指导、生命体征检测、心理状态评估等常规护理，为观察组患者在进行上述常规护理的基础上实施精细化护理干预。观察对比两组患者术后并发症的发生情况及其对护理工作的满意度，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行精细化护理干预的具体方法是 ：
1.2.1 术前护理 ①及时给患者行头颈部CTA检查，明确血管病变程度；于患者左侧上肢体留置静脉留置针，保证输液通畅，患者入院后及时了解其既往病史及对介入的认知水平，准确评估心理状态，对其进行针对性的心理疏导；医护合作给患者及家属讲清行脑血管介入术的重要性及必要性，告知脑血管造影及介入的治疗方法，并及时进行效果评价，对其未掌握的知识给予加强宣教，以提高患者健康教育的知晓率，争取患者积极配合治疗；向患者介绍成功病例，以消除患者焦虑情绪，协助患者树立治愈信心，提高患者对治疗及护理的依从性。
1.2.2 术后护理 术后给患者上心电监护至生命体征平稳，严密观察术侧肢体末端皮肤颜色及温度变化，防止压迫过紧而过渡压迫股动脉，进而导致下肢血运受阻；血压下降、四肢厥冷、乏力、恶心、呕吐、及胸闷等术后并发症多在拔管时患者过于紧张、血容量相对不足、及肢体不适等原因造成，针对上述情况，应协助患者尽早排尿，适当移动肢体；支架置入及球囊扩张术后严密观察患者尿量、呼吸、心率、血压及神志变化，如出现异常情况，应及时进行处理[2]。
1.2.3 出院指导 指导患者低盐低脂饮食，按时服药，避免过度劳累；坚持进行语言、患侧肢体功能的康复训练；按时回院复诊，如有头晕、肢体乏力等不适症状时，应立即来院就诊。
1.3 统计学方法
应用 SPSS16.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数 ± 标准差（X±S）表示，采用 t 检验，计数资料采用 X? 检。验，当 P < 0.05 时，视为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后并发症发生情况的比较
在对照组 50 例患者中，发生尿潴留的患者有9例（占患者总数的 18.0%），发生假性动脉瘤的患者有6例（占患者总数的12.0%），发生腰背酸痛的患者有20例（占患者总数的 40.0%），发生脑出血的患者有1例（占患者总数的 2.0%），术后并发症的发生率为 72.0% ；在观察组50例患者中，发生尿潴留的患者有 2例（占患者总数的 4.0%），发生假性动脉瘤的患者有 1 例（占患者总数的2.0%），发生腰背酸痛的患者有2例（占患者总数的4.0%），发生脑出血的患者有 0 例，术后并发症的发生率为 8.0%。观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，差异显著（P< 0.05），具有统计学意义。详情见表 1。
2.2 两组患者对护理工作满意度的比较
在对照组 50 例患者中，对护理工作表示满意的患者有36例，表示一般满意的患者有8例，表示不满意的患者有6 例，总满意度为72.0% ；在观察组50例患者中，对护理工作表示满意的患者有48例，表示一般满意的患者有2例，表示不满意的患者有 0 例，总满意度为 96.0%。观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，差异显著（P < 0.05），具有统计学意义。详情见表 2。
3 讨论
脑血管介入已成为缺血性脑血管病的主要手段之一，它能有效降低了脑血管病的致残率和病死率[3]。由于介入手术是一种微创手术，会出现各种并发症[4]，因此，手术的安全性和有效性有赖于有效的护理管理模式，而精细化护理是在常规护理的基础上将护理理念引向深入基本思想及管理模式，其服务宗旨在最大程度上满足患者的需求，通过针对性的心理疏导缓解患者紧张及焦虑等情绪，术前规范有效地宣教健康知识教育，术后密切观察生命体征及神志变化，及时发现问题并及时给予处理，从而减少并发症的发生。
本次研究结果显示，实施精细化护理观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，且观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，提示精细化护理以手术过程严格规范护理行为，通过全面、细心护理满足患者的需求，进而提高患者满意度，提升护理质量。
参考文献
[1]陈宗胜.缺血性脑血管病介入诊断及治疗进展[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（4）：173.
[2]许永丽，李小林，张洁. 脑血管介入治疗围手术期护理体会[J].白求恩军医学院学报，2010，8（6）：467-468.
[3]凌锋. 缺血性脑血管病介入治疗现状和存在的问题[J].实用医院临床杂志，2008，5（2）：3-5.
[4]梁培日.脑血管支架置入的影响因素及其并发症[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，13（48）：9515-9518.
【关键词】 缺血性脑血管疾病 介入手术 精细化护理干预 术后并发症 应用效果
缺血性脑血管疾病具有发病率高、致残率高、高复发率等特点，不仅给患者造成极大的痛苦，严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来巨大的沉重负担[1]。脑血管介入手术是一项新型的防治脑血管疾病的方法，与传统的治疗方法相比具有一定的优势，但此疗法术后并发症的发生率较高。为了探讨分析对接受脑血管介入手术的患者实施精细化护理干预的临床效果，选取 2015 年 1 月～ 2015 年12 月间我科收治的接受缺血性脑血管介入手术的患者100 例作为研究对象，采用随机法将其分为对照组（50 例）和观察组（50 例），为对照组患者进行常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上实施精细化护理干预，观察对比两组患者术后并发症的发生情况及其对护理工作的满意度，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。现将分析结果报告如下 ：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015 年 1 月～ 2015 年 12月间我科收治的100 例接受缺血性脑血管介入手术的患者，按随机表法将其分为两组，对照组50例，其中男37例，女13例，年龄在42～82岁之间，平均年龄为（63.14±3.72）岁，短暂性脑缺血发作（TIA）34例（颈动脉系统20例，椎-基底动脉系统14例），脑梗死16例。观察组50例，其中男35例，女15例，年龄在50～76岁之间，平均年龄为（62.29±4.03）岁，短暂性脑缺血发作（TIA）32例（颈动脉系统21例，椎-基底动脉系统11例），脑梗死18例。两组患者在性别、年龄以及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后，均为其进行脑血管介入手术。为对照组患者进行术后饮食指导、生命体征检测、心理状态评估等常规护理，为观察组患者在进行上述常规护理的基础上实施精细化护理干预。观察对比两组患者术后并发症的发生情况及其对护理工作的满意度，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行精细化护理干预的具体方法是 ：
1.2.1 术前护理 ①及时给患者行头颈部CTA检查，明确血管病变程度；于患者左侧上肢体留置静脉留置针，保证输液通畅，患者入院后及时了解其既往病史及对介入的认知水平，准确评估心理状态，对其进行针对性的心理疏导；医护合作给患者及家属讲清行脑血管介入术的重要性及必要性，告知脑血管造影及介入的治疗方法，并及时进行效果评价，对其未掌握的知识给予加强宣教，以提高患者健康教育的知晓率，争取患者积极配合治疗；向患者介绍成功病例，以消除患者焦虑情绪，协助患者树立治愈信心，提高患者对治疗及护理的依从性。
1.2.2 术后护理 术后给患者上心电监护至生命体征平稳，严密观察术侧肢体末端皮肤颜色及温度变化，防止压迫过紧而过渡压迫股动脉，进而导致下肢血运受阻；血压下降、四肢厥冷、乏力、恶心、呕吐、及胸闷等术后并发症多在拔管时患者过于紧张、血容量相对不足、及肢体不适等原因造成，针对上述情况，应协助患者尽早排尿，适当移动肢体；支架置入及球囊扩张术后严密观察患者尿量、呼吸、心率、血压及神志变化，如出现异常情况，应及时进行处理[2]。
1.2.3 出院指导 指导患者低盐低脂饮食，按时服药，避免过度劳累；坚持进行语言、患侧肢体功能的康复训练；按时回院复诊，如有头晕、肢体乏力等不适症状时，应立即来院就诊。
1.3 统计学方法
应用 SPSS16.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数 ± 标准差（X±S）表示，采用 t 检验，计数资料采用 X? 检。验，当 P < 0.05 时，视为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后并发症发生情况的比较
在对照组 50 例患者中，发生尿潴留的患者有9例（占患者总数的 18.0%），发生假性动脉瘤的患者有6例（占患者总数的12.0%），发生腰背酸痛的患者有20例（占患者总数的 40.0%），发生脑出血的患者有1例（占患者总数的 2.0%），术后并发症的发生率为 72.0% ；在观察组50例患者中，发生尿潴留的患者有 2例（占患者总数的 4.0%），发生假性动脉瘤的患者有 1 例（占患者总数的2.0%），发生腰背酸痛的患者有2例（占患者总数的4.0%），发生脑出血的患者有 0 例，术后并发症的发生率为 8.0%。观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，差异显著（P< 0.05），具有统计学意义。详情见表 1。
2.2 两组患者对护理工作满意度的比较
在对照组 50 例患者中，对护理工作表示满意的患者有36例，表示一般满意的患者有8例，表示不满意的患者有6 例，总满意度为72.0% ；在观察组50例患者中，对护理工作表示满意的患者有48例，表示一般满意的患者有2例，表示不满意的患者有 0 例，总满意度为 96.0%。观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，差异显著（P < 0.05），具有统计学意义。详情见表 2。
3 讨论
脑血管介入已成为缺血性脑血管病的主要手段之一，它能有效降低了脑血管病的致残率和病死率[3]。由于介入手术是一种微创手术，会出现各种并发症[4]，因此，手术的安全性和有效性有赖于有效的护理管理模式，而精细化护理是在常规护理的基础上将护理理念引向深入基本思想及管理模式，其服务宗旨在最大程度上满足患者的需求，通过针对性的心理疏导缓解患者紧张及焦虑等情绪，术前规范有效地宣教健康知识教育，术后密切观察生命体征及神志变化，及时发现问题并及时给予处理，从而减少并发症的发生。
本次研究结果显示，实施精细化护理观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，且观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，提示精细化护理以手术过程严格规范护理行为，通过全面、细心护理满足患者的需求，进而提高患者满意度，提升护理质量。
参考文献
[1]陈宗胜.缺血性脑血管病介入诊断及治疗进展[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（4）：173.
[2]许永丽，李小林，张洁. 脑血管介入治疗围手术期护理体会[J].白求恩军医学院学报，2010，8（6）：467-468.
[3]凌锋. 缺血性脑血管病介入治疗现状和存在的问题[J].实用医院临床杂志，2008，5（2）：3-5.
[4]梁培日.脑血管支架置入的影响因素及其并发症[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，13（48）：9515-9518.