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【摘 要】 目的：探讨CT在急性胰腺炎中的临床诊断价值。方法：对2013年4月-2014年9月在我院收治的46例经临床证实的急性胰腺炎病例CT资料进行回顾性分析，以Balthazar的标准总结各级胰腺炎患者的CT诊断准确率和临床类型的各项指标，观察患者病变范围及CT表现特征。结果：所有患者的有效诊断率为90.2%，其中A级患者的诊断率为85.7%、B级患者的诊断率为93.7%、C级患者的诊断率为91.3%。急性水肿型胰腺炎的有31例，急性出血型胰腺炎的有15例。结论：CT是诊断急性胰腺炎的一种科学、有效的影像学检查方式，对急性胰腺炎具有重要的诊断价值。
【关键词】 急性胰腺炎 CT 诊断价值
【中图分类号】 R445.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0320-01
急性胰腺炎（AP）是临床内科的一种常见多发病，具有病情重、发病急、并发症多等特点[1]。传统急性胰腺炎的诊断主要是根据患者的临床症状、血尿淀粉酶的升高、体征变化等来进行临床诊断，不过随着医学科技的不断发展，CT检查成为诊断急性胰腺炎的重要手段之一，给急性胰腺炎的临床诊治提供了科学依据。本文就探讨了CT在急性胰腺炎中的临床诊断价值，具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2013年4月-2014年4月在我院收治的46例经临床证实的急性胰腺炎病例CT资料进行回顾性分析，所有患者均符合CT显像的诊断标准。其中男性21例，女性25例，年龄分布在32-66岁之间，平均年龄为（46.7±4.9）岁；胆源性胰腺炎20例，酒精性胰腺炎18例，妊娠性胰腺炎8例；病程为1-6年，平均病程为（4.2±1.9）年。
1.2 方法
对所有急性胰腺炎患者使用西门子Emotion16排螺旋CT机进行诊断，扫描方式为常规平扫描加动脉期、实质期和延迟期三期扫描。常规平扫加动脉期具体方法为：让患者仰卧，从患者的腹部膈顶开始扫描逐步扫描到腹部髂嵴的连线水平。常规平扫加实质期具体方法为：在动脉期扫描基础上明确患者的胰腺上下界限，进行增强扫描，使用程控高压注射器向患者的肘前静脉团注射容量为90-100mL的碘海醇，注射速率为2.5-3.0mL/s。常规平扫加延迟期具体方法为：在实质期基础上，注射对比剂后25s、60s、120-150s，层厚控制在3-5mm。
1.3 观察指标
按照Balthazar的分级标准可以将急性胰腺炎CT的表现分为三个级别：A级标志为患者的胰腺正常；B级标志为患者的胰腺广泛性或者局部出现增大，胰体出现不均匀增长的现象，胰管不断扩大，胰腺轮廓不规则，无胰周渗出的现象；C级标志为患者的胰腺肿大，炎症波及到胰腺周围，表现为胰周脂肪层不断模糊，网状、水肿、条索形状、脂肪层消失等。
2 结果
2.1 所有患者的CT诊断分级与临床类型
经过CT检查后，所有患者的有效诊断率为90.2%。其中A级急性胰腺炎患者7例，确诊6例，诊断准确率为85.7%；B级急性胰腺炎患者有16例，确诊15例，诊断准确率为93.7%；C级急性胰腺炎患者有23例，确诊21例，诊断准确率为91.3%。具体数据见表1。
表1 急性胰腺炎CT诊断分级与临床类型[n（%）]
2.2 所有患者的病变范围及CT表现特征
经过CT检查后，急性水肿型胰腺炎的有31例，其中有14例胰腺弥漫性肿大、8例胰头肿大、4例胰体肿大、2例胰尾肿大、4例胰腺的大小和形态正常。急性出血型胰腺炎的有15例，主要CT表现为胰腺扩大、出现出血坏死病灶、扫描呈不均匀性增强、胰腺的密度不均匀，同时还引发肾旁筋膜增厚、肾旁间隙积液、胰周积液、假性囊肿、脓肿等病症。
3 讨论
急性胰腺炎是由多种病因导致在胰腺内的胰酶被激活，引起胰腺组织的水肿、消化、出血、坏死等炎症反应，临床表现有急性上腹痛、呕吐、恶心、发热、血胰酶升高等。临床内科的一种常见多发病，对患者的身心健康威胁很大。CT检查是当前急性胰腺炎的重要诊断手段，分为平扫和增强扫两种。其中平扫能清晰检测出胰腺肿大、轮廓不清、密度较低等影像学特征，增强性能有效检测出胰腺是否出现坏死。
苏凯等在对60例急性胰腺炎的CT诊断与临床研究中表明，CT诊断急性胰腺炎的诊断率一般维持在87.0%-98.0%，CT扫面在急性胰腺炎中有较强的临床诊断价值[2]。本研究结果显示，经过CT检查后，所有患者的有效诊断率为90.2%，其中A级患者的诊断率为85.7%、B级患者的诊断率为93.7%、C级患者的诊断率为91.3%；急性水肿型胰腺炎的有31例，急性出血型胰腺炎的有15例。本研究数据与以往文献相符[3]。这表明了CT检查能有效提高急性胰腺炎患者的诊断准确率和病变范围，在临床上有较强的诊断价值，具体评价如下：
首先，CT检查能清晰、客观、准确的显示患者的病变范围，已经成为了诊断急性胰腺炎的主要手段。其次，CT检查能及时诊断出急性胰腺炎的存在及分型，以更好的指导医务人员制定有效的治疗方案，降低病死率，提高治愈率。再次，CT检查不仅能观察胰腺病变，还能观察胰周及其它远离胰腺区域的病变[4]。最后，CT检查能对患者的胰腺薄层进行扫描，提高了早期改变的诊断率和对胰腺小的坏死病灶检出率。
总之，CT检查能准确快速的对急性胰腺炎病症做出诊断，检出疾病的严重程度，对预后进行有效的判断，在急性胰腺炎临床中有很强的诊断价值，值得在临床中推广。
参考文献
[1]林勇.急性胰腺炎CT诊断的价值[J].中国医药指南，2011，17（15）：22-23.
[2]苏凯，张和平.CT在急性胰腺炎的临床诊断中的应用[J].中国当代医药，2012，36（20）：10-11.
[3]樊宏魁，张俊平.急性胰腺炎的CT诊断与临床（附60例分析）[J].中国社区医师（医学专业），2012，36（02）：17-18.
[4]安力龙.急性胰腺炎合并肝损伤26例CT复查前后肝脏密度变化分析[J].中国误诊学杂志，2012，22（09）：07-08.
【关键词】 急性胰腺炎 CT 诊断价值
【中图分类号】 R445.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0320-01
急性胰腺炎（AP）是临床内科的一种常见多发病，具有病情重、发病急、并发症多等特点[1]。传统急性胰腺炎的诊断主要是根据患者的临床症状、血尿淀粉酶的升高、体征变化等来进行临床诊断，不过随着医学科技的不断发展，CT检查成为诊断急性胰腺炎的重要手段之一，给急性胰腺炎的临床诊治提供了科学依据。本文就探讨了CT在急性胰腺炎中的临床诊断价值，具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2013年4月-2014年4月在我院收治的46例经临床证实的急性胰腺炎病例CT资料进行回顾性分析，所有患者均符合CT显像的诊断标准。其中男性21例，女性25例，年龄分布在32-66岁之间，平均年龄为（46.7±4.9）岁；胆源性胰腺炎20例，酒精性胰腺炎18例，妊娠性胰腺炎8例；病程为1-6年，平均病程为（4.2±1.9）年。
1.2 方法
对所有急性胰腺炎患者使用西门子Emotion16排螺旋CT机进行诊断，扫描方式为常规平扫描加动脉期、实质期和延迟期三期扫描。常规平扫加动脉期具体方法为：让患者仰卧，从患者的腹部膈顶开始扫描逐步扫描到腹部髂嵴的连线水平。常规平扫加实质期具体方法为：在动脉期扫描基础上明确患者的胰腺上下界限，进行增强扫描，使用程控高压注射器向患者的肘前静脉团注射容量为90-100mL的碘海醇，注射速率为2.5-3.0mL/s。常规平扫加延迟期具体方法为：在实质期基础上，注射对比剂后25s、60s、120-150s，层厚控制在3-5mm。
1.3 观察指标
按照Balthazar的分级标准可以将急性胰腺炎CT的表现分为三个级别：A级标志为患者的胰腺正常；B级标志为患者的胰腺广泛性或者局部出现增大，胰体出现不均匀增长的现象，胰管不断扩大，胰腺轮廓不规则，无胰周渗出的现象；C级标志为患者的胰腺肿大，炎症波及到胰腺周围，表现为胰周脂肪层不断模糊，网状、水肿、条索形状、脂肪层消失等。
2 结果
2.1 所有患者的CT诊断分级与临床类型
经过CT检查后，所有患者的有效诊断率为90.2%。其中A级急性胰腺炎患者7例，确诊6例，诊断准确率为85.7%；B级急性胰腺炎患者有16例，确诊15例，诊断准确率为93.7%；C级急性胰腺炎患者有23例，确诊21例，诊断准确率为91.3%。具体数据见表1。
表1 急性胰腺炎CT诊断分级与临床类型[n（%）]
2.2 所有患者的病变范围及CT表现特征
经过CT检查后，急性水肿型胰腺炎的有31例，其中有14例胰腺弥漫性肿大、8例胰头肿大、4例胰体肿大、2例胰尾肿大、4例胰腺的大小和形态正常。急性出血型胰腺炎的有15例，主要CT表现为胰腺扩大、出现出血坏死病灶、扫描呈不均匀性增强、胰腺的密度不均匀，同时还引发肾旁筋膜增厚、肾旁间隙积液、胰周积液、假性囊肿、脓肿等病症。
3 讨论
急性胰腺炎是由多种病因导致在胰腺内的胰酶被激活，引起胰腺组织的水肿、消化、出血、坏死等炎症反应，临床表现有急性上腹痛、呕吐、恶心、发热、血胰酶升高等。临床内科的一种常见多发病，对患者的身心健康威胁很大。CT检查是当前急性胰腺炎的重要诊断手段，分为平扫和增强扫两种。其中平扫能清晰检测出胰腺肿大、轮廓不清、密度较低等影像学特征，增强性能有效检测出胰腺是否出现坏死。
苏凯等在对60例急性胰腺炎的CT诊断与临床研究中表明，CT诊断急性胰腺炎的诊断率一般维持在87.0%-98.0%，CT扫面在急性胰腺炎中有较强的临床诊断价值[2]。本研究结果显示，经过CT检查后，所有患者的有效诊断率为90.2%，其中A级患者的诊断率为85.7%、B级患者的诊断率为93.7%、C级患者的诊断率为91.3%；急性水肿型胰腺炎的有31例，急性出血型胰腺炎的有15例。本研究数据与以往文献相符[3]。这表明了CT检查能有效提高急性胰腺炎患者的诊断准确率和病变范围，在临床上有较强的诊断价值，具体评价如下：
首先，CT检查能清晰、客观、准确的显示患者的病变范围，已经成为了诊断急性胰腺炎的主要手段。其次，CT检查能及时诊断出急性胰腺炎的存在及分型，以更好的指导医务人员制定有效的治疗方案，降低病死率，提高治愈率。再次，CT检查不仅能观察胰腺病变，还能观察胰周及其它远离胰腺区域的病变[4]。最后，CT检查能对患者的胰腺薄层进行扫描，提高了早期改变的诊断率和对胰腺小的坏死病灶检出率。
总之，CT检查能准确快速的对急性胰腺炎病症做出诊断，检出疾病的严重程度，对预后进行有效的判断，在急性胰腺炎临床中有很强的诊断价值，值得在临床中推广。
参考文献
[1]林勇.急性胰腺炎CT诊断的价值[J].中国医药指南，2011，17（15）：22-23.
[2]苏凯，张和平.CT在急性胰腺炎的临床诊断中的应用[J].中国当代医药，2012，36（20）：10-11.
[3]樊宏魁，张俊平.急性胰腺炎的CT诊断与临床（附60例分析）[J].中国社区医师（医学专业），2012，36（02）：17-18.
[4]安力龙.急性胰腺炎合并肝损伤26例CT复查前后肝脏密度变化分析[J].中国误诊学杂志，2012，22（09）：07-08.