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【摘 要】 针对近年昌宁县澜沧江沿岸居民人体寄生虫感染主要为蛔虫、钩虫、鞭虫、绦虫等感染的特点，课题组对该地区人群生活、饮食习惯等进行了调查，发现该区域居民肠道寄生虫病主要是因含虫卵的粪便污染了水源、土壤和食物而引起，该地区人群利用污染的水源以及未经处理的粪便直接种菜、生吃葱蒜以及香菜的饮食习惯、刀具和砧板生熟不分等生活习惯。这些因素大大增加了肠道寄生虫病感染的风险。
【关键词】 昌宁县 澜沧江沿岸 居民 肠道寄生虫 调查
肠道寄生虫感染是发展中国家严重的公共卫生问题，也是影响我国农村地区居民健康因素。我国拥有8亿多的农村人口，肠道寄生虫病在农村广泛流行。人群寄生虫病防控取得了一定的成果，但是，寄生虫感染仍然是较为常见的现象。因此，课题组针对近年来昌宁县澜沧江沿岸居民以蛔虫、钩虫、鞭虫、绦虫等肠道寄生虫感染为主的原因，特对该区域人群的生活饮食习惯进行了实地和问卷调查。以期为当地肠道寄生虫病防治提供依据。
1 我国肠道寄生虫病传播流行概况以及影响因素
肠道寄生虫是寄生于人体肠道，依靠吸食人体的营养而生存和繁殖的虫类[1]，是人体寄生虫中种类最多、感染最常见、分布较广的一类[2]。肠道寄生虫病的传染源包括患者、带虫者及保虫宿主。其感染方式较多，包括经口感染、经皮肤感染以及经媒介昆虫传播等，其中，经口感染是最常见的感染途径。感染性虫卵等随着污染的食物、饮水而被摄入人体内。我国是寄生虫病严重流行的国家之一，首次全国人体寄生虫分布调查表明，我国人群寄生虫总感染率为63.12%，其中以肠道线虫感染率最高[3]。肠道寄生虫病主要是由于含有虫卵的粪便污染了饮水、土壤和食物而引起的。
2 昌宁县澜沧江沿岸居民肠道寄生虫感染现状调查结果
2.1 感染现状
近年来，通过对该区域人群进行了了肠道寄生虫普查，发现昌宁县澜沧江沿岸居民肠道寄生虫感染虫种以蛔虫、钩虫、鞭虫、绦虫感染居多。
2.2 生产生活习惯以及健康认知情况调查
针对昌宁县澜沧江沿岸居民以蛔虫、钩虫、鞭虫、绦虫等肠道寄生虫感染为主的特点，特对该区域人群的生活饮食习惯进行了实地和问卷调查，发现该区域人群生产及生活习惯存在以下情况大大增加了感染风险。
2.2.1 水源、土壤情况调查
含有虫卵的粪便污染了水源、土壤和食物是主要因素，调查发现该地区人群有利用污染的水源及未经处理的粪便直接种菜的习惯，甚至部分农作物施肥也利用未经处理的粪便进行施肥，水源的污染主要还是厕所问题，农村地区厕所管理虽然经过改革，但是各户的粪便依然没有经过系统的管道处理，下雨时节雨水冲进厕所，粪便会随着地势溢出，污染水源及土壤。
2.2.2 生活生产习惯调查
课题组对该区域人群的生活饮食习惯进行了实地和问卷调查，调查发现99%的家庭存在生熟砧板和刀具共用的生活习惯；90%的人群有生吃葱、蒜、芫荽等习惯；54%的人群进行田间作业均为赤足；饭前便后洗手者47%；40%的人群有生吃猪肉（红生）的习惯（多数为男性）；家养禽类、鱼类、猪等用药驱虫情况56%；茅连圈的养殖形式仍然存在，喝生水的习惯普遍存在，几乎所有人都经常喝生水；该区域居民有彝族、回族、汉族、苗族等风俗习惯复杂多元，普遍受教育程度较低，受高等教育人口较少。这些因素都大大增加了肠道寄生虫感染的风险。
2.2.3 健康教育认知因素
在肠道寄生虫病相关知识方面：传播肠道寄生虫病危险食物的知晓率为5.2%；肠道寄生虫在人体寄生部位知晓率为13%；保虫宿主、中间宿主知晓率为4.9%；肠道寄生虫预防性药物驱虫的使用率仅仅20%，传播途径知晓率12%，预防措施知晓率为3.6%。
3 肠道寄生虫感染的防控
3.1 加强卫生管理
应大力推广卫生厕所的建造，对粪便进行无害化处理，以减少虫卵对水源和土壤的污染；不用未经处理的粪便直接进行蔬菜以及其他农作物施肥。对禽类，鱼类猪等的养殖采取科学化养殖，废除茅连圈。，通过改变不良的行为和生活方式（饭前便后洗手）有效地降低肠道寄生虫感染。提高人群对肠道寄生虫病预防知识水平。
3.2 加强宣传教育，改变不良生活习惯。
健康教育在预防医学中发挥着重大的作用，可以最小的投入获得较大的防病效果，对农村居民开展多种形式的卫生宣传教育，促使其自觉养成良好的卫生行为习惯[4]。同时，在农村学校及卫生室等地普及健康教育知识，加大宣传力度，对居民尤其是学生进行有效健康教育和良好卫生行为的培养。比如改变喝生水、吃生葱蒜，以及芫荽，生肉等饮食习惯，改变使用刀具以及砧板生熟不分的习惯。
3.3 药物驱虫
在改善环境卫生、培养良好卫生习惯的基础上，合理辅助使用驱虫药物能达到一定防治效果。
4 防治意见
该区域的肠道寄生虫病防治要坚持加强环境治理为基础、切断传播途径，同时，提高人群防治知识的知晓率，提高群众查治肠道寄生虫病感染的依从性，教育群众逐步养成健康的生产、生活习惯和饮食卫生习惯，特别要加强对中小学生、农民和从事餐饮服务人员的宣传教育工作，提高群众的防病意识和自我保护能力；公共卫生防疫部门应该加大居民健康体检力度，尽早检查尽早干预。
参考文献
[1]张石革，孙定人.肠道寄生虫病与驱肠虫药〔J〕.中国药房，2001，12（12）：766-767.
[2]沈继龙.临床寄生虫学与检验〔M〕.3版.北京：人民卫生出版社，2007：4-18.
[3]许隆祺，蒋则孝，余森海，徐淑惠，黄德生，杨书祥，赵贵苏，甘耀成，康庆德，于德江；全国人体寄生虫分布调查──虫种的人群感染[J]；中国寄生虫学与寄生虫病杂志；1995年01期
[4]刘雪莹，付彦芬.肠道寄生虫感染因素的研究进展；环境与健康杂志，2010年01期
作者简介：张咏梅（1981.10），女，保山中醫药高等专科学校讲师，主要从事医学检验工作
通讯作者：杨朝丽（1971.05），女，保山中医药高等专科学校副教授，保山市第四批中青年学术和技术带头人。主要从事病原生物学与免疫学的研究
【关键词】 昌宁县 澜沧江沿岸 居民 肠道寄生虫 调查
肠道寄生虫感染是发展中国家严重的公共卫生问题，也是影响我国农村地区居民健康因素。我国拥有8亿多的农村人口，肠道寄生虫病在农村广泛流行。人群寄生虫病防控取得了一定的成果，但是，寄生虫感染仍然是较为常见的现象。因此，课题组针对近年来昌宁县澜沧江沿岸居民以蛔虫、钩虫、鞭虫、绦虫等肠道寄生虫感染为主的原因，特对该区域人群的生活饮食习惯进行了实地和问卷调查。以期为当地肠道寄生虫病防治提供依据。
1 我国肠道寄生虫病传播流行概况以及影响因素
肠道寄生虫是寄生于人体肠道，依靠吸食人体的营养而生存和繁殖的虫类[1]，是人体寄生虫中种类最多、感染最常见、分布较广的一类[2]。肠道寄生虫病的传染源包括患者、带虫者及保虫宿主。其感染方式较多，包括经口感染、经皮肤感染以及经媒介昆虫传播等，其中，经口感染是最常见的感染途径。感染性虫卵等随着污染的食物、饮水而被摄入人体内。我国是寄生虫病严重流行的国家之一，首次全国人体寄生虫分布调查表明，我国人群寄生虫总感染率为63.12%，其中以肠道线虫感染率最高[3]。肠道寄生虫病主要是由于含有虫卵的粪便污染了饮水、土壤和食物而引起的。
2 昌宁县澜沧江沿岸居民肠道寄生虫感染现状调查结果
2.1 感染现状
近年来，通过对该区域人群进行了了肠道寄生虫普查，发现昌宁县澜沧江沿岸居民肠道寄生虫感染虫种以蛔虫、钩虫、鞭虫、绦虫感染居多。
2.2 生产生活习惯以及健康认知情况调查
针对昌宁县澜沧江沿岸居民以蛔虫、钩虫、鞭虫、绦虫等肠道寄生虫感染为主的特点，特对该区域人群的生活饮食习惯进行了实地和问卷调查，发现该区域人群生产及生活习惯存在以下情况大大增加了感染风险。
2.2.1 水源、土壤情况调查
含有虫卵的粪便污染了水源、土壤和食物是主要因素，调查发现该地区人群有利用污染的水源及未经处理的粪便直接种菜的习惯，甚至部分农作物施肥也利用未经处理的粪便进行施肥，水源的污染主要还是厕所问题，农村地区厕所管理虽然经过改革，但是各户的粪便依然没有经过系统的管道处理，下雨时节雨水冲进厕所，粪便会随着地势溢出，污染水源及土壤。
2.2.2 生活生产习惯调查
课题组对该区域人群的生活饮食习惯进行了实地和问卷调查，调查发现99%的家庭存在生熟砧板和刀具共用的生活习惯；90%的人群有生吃葱、蒜、芫荽等习惯；54%的人群进行田间作业均为赤足；饭前便后洗手者47%；40%的人群有生吃猪肉（红生）的习惯（多数为男性）；家养禽类、鱼类、猪等用药驱虫情况56%；茅连圈的养殖形式仍然存在，喝生水的习惯普遍存在，几乎所有人都经常喝生水；该区域居民有彝族、回族、汉族、苗族等风俗习惯复杂多元，普遍受教育程度较低，受高等教育人口较少。这些因素都大大增加了肠道寄生虫感染的风险。
2.2.3 健康教育认知因素
在肠道寄生虫病相关知识方面：传播肠道寄生虫病危险食物的知晓率为5.2%；肠道寄生虫在人体寄生部位知晓率为13%；保虫宿主、中间宿主知晓率为4.9%；肠道寄生虫预防性药物驱虫的使用率仅仅20%，传播途径知晓率12%，预防措施知晓率为3.6%。
3 肠道寄生虫感染的防控
3.1 加强卫生管理
应大力推广卫生厕所的建造，对粪便进行无害化处理，以减少虫卵对水源和土壤的污染；不用未经处理的粪便直接进行蔬菜以及其他农作物施肥。对禽类，鱼类猪等的养殖采取科学化养殖，废除茅连圈。，通过改变不良的行为和生活方式（饭前便后洗手）有效地降低肠道寄生虫感染。提高人群对肠道寄生虫病预防知识水平。
3.2 加强宣传教育，改变不良生活习惯。
健康教育在预防医学中发挥着重大的作用，可以最小的投入获得较大的防病效果，对农村居民开展多种形式的卫生宣传教育，促使其自觉养成良好的卫生行为习惯[4]。同时，在农村学校及卫生室等地普及健康教育知识，加大宣传力度，对居民尤其是学生进行有效健康教育和良好卫生行为的培养。比如改变喝生水、吃生葱蒜，以及芫荽，生肉等饮食习惯，改变使用刀具以及砧板生熟不分的习惯。
3.3 药物驱虫
在改善环境卫生、培养良好卫生习惯的基础上，合理辅助使用驱虫药物能达到一定防治效果。
4 防治意见
该区域的肠道寄生虫病防治要坚持加强环境治理为基础、切断传播途径，同时，提高人群防治知识的知晓率，提高群众查治肠道寄生虫病感染的依从性，教育群众逐步养成健康的生产、生活习惯和饮食卫生习惯，特别要加强对中小学生、农民和从事餐饮服务人员的宣传教育工作，提高群众的防病意识和自我保护能力；公共卫生防疫部门应该加大居民健康体检力度，尽早检查尽早干预。
参考文献
[1]张石革，孙定人.肠道寄生虫病与驱肠虫药〔J〕.中国药房，2001，12（12）：766-767.
[2]沈继龙.临床寄生虫学与检验〔M〕.3版.北京：人民卫生出版社，2007：4-18.
[3]许隆祺，蒋则孝，余森海，徐淑惠，黄德生，杨书祥，赵贵苏，甘耀成，康庆德，于德江；全国人体寄生虫分布调查──虫种的人群感染[J]；中国寄生虫学与寄生虫病杂志；1995年01期
[4]刘雪莹，付彦芬.肠道寄生虫感染因素的研究进展；环境与健康杂志，2010年01期
作者简介：张咏梅（1981.10），女，保山中醫药高等专科学校讲师，主要从事医学检验工作
通讯作者：杨朝丽（1971.05），女，保山中医药高等专科学校副教授，保山市第四批中青年学术和技术带头人。主要从事病原生物学与免疫学的研究